Клиника и диагностика на коарктация на аортата при дете

Клиника и диагностика на коарктация на аортата при деца.

Определя от възрастта, анатомични промени в сърцето и в съчетание с други сърдечни и екстракардиална аномалии. Новородени дефект проявява развитието на тежка кардиопулмонална провал още от първите дни на живота. кардиогенен шок може да се случи в тежка форма. Маркирана бледност, задух, хриптене задръстванията в белите дробове, които имитират пневмония. При деца, първите две години от живота, сърдечна недостатъчност се дължи на дисфункция на двете сърдечни и рефрактерни на лечение, особено в fibroelastosis на присъствие. Честото пневмония. От първите дни на живота значително повишаване на кръвното налягане. Според клиниката, можете да се предположи, че preduktalnaya коарктация или postduktalnaya. Определяне на пулса в краката и наличието на цианоза благоприятства preduktalnoy коарктация. Наличието на голям брой налягане, не импулс в краката предполага postduktalnom версия на коарктация на аортата. Auscultated систолното роптаят през второто и третото междуребрие в ляво. Въпреки това, наличието на тежка сърдечна недостатъчност, може да има никакъв шум.
Основните оплаквания на пациентите по-късен период са намалени до главоболие, кървене от носа, задух, охлаждане на долните крайници. Казва добре развит гръден кош. Кръвното налягане се увеличава по ръцете, по не могат да се определят на краката.

Има четири периоди на живота по време на коарктация на аортата (Berezova класификация Юрий Покровски и AV 1965):
1 - критичен период - това е първата година от живота,
2 - за периода на адаптация до 5 години,
3 - обезщетение за периода от 5 до 15 години,
4 - период на относителна кръвоносната декомпенсация от 20 до 40 години.

Диагностика на коарктация на аортата при дете

След раждането.
ЕКГ - левокамерна хипертрофия, изолиран в по-късна възраст, а в съчетание с хипертрофия на дясната камера при новородени. Високите Т вълни в V5 и V6. Може да има признаци на миокардна исхемия, когато се комбинира с коарктация на fibroelastosis аортата.
PCG - систолното роптаят диамант, най-вече се намира в първата половина на систола, или да поеме половината от систола. Характерна особеност е аускултация шум и запис систоличното ромон на гърба, близо до ръба на острието. Добре развита обезпечения с коарктация на аортата, придружено от систолното шум.

Когато двумерен ултразвуков сканирането на suprasternal ограничението на достъпа диагностициран през провлак (на място коарктация в типичен населено място). Косвени признаци ултразвуков сканиране:
• левокамерна хипертрофия и увеличаване на теглото,
• задната стена на лявата камера хиперкинезия миокарда,
• увеличаване на лявото предсърдие.

Dopplerkardiografiya разкрива:
• ускорено турбулентен кръвен поток през стеснения участък,
• наличие на градиент на налягането над мястото на стесняване и след това.

За коарктация на аортата при дете

Коарктация на аортата се характеризира с много неблагоприятно разбира се. През първата година са убити 56% от пациентите (Fyler Д. и др. 1980). По принцип, фаталност е причинено от комбинация от коарктация с други аномалии на сърцето. Изолирана форма по време на първата година от живота и се характеризира с висок процент на смъртност (34%), и не е в неонаталния период, през първите няколко седмици и дни на живота. Ако през този период децата преминават през, продължителността на живота е средно 30-50 години. Причини за смърт при новородените: сърдечно-белодробна недостатъчност. При високо артериално налягане, като изключение, може да бъде мозъчен кръвоизлив. В напреднала възраст други причини: разделяне и руптура на аневризма, кръвоизлив в мозъка.

Лечение на аортна коарктация на дете

От 1944 г., тя извършва операция недостатък (Grafoord С). При кърмачета и малки деца, стъпката на пластмаса с левия субклавиална артерия и клоните й. В момента, хирургия се използва широко балон дилатация прехват. Смъртността в детска хирургия в ранна детска възраст е 10-15,4%.

Акушеро тактика в коарктация на аортата в ранна детска възраст

Ако има една изолирана коарктация на аортата, без хемодинамично трябва да информира бъдещите родители за възможните клинични варианти и усложненията. Решението да се прекрати или да удължи бременността им принадлежи. Сърдечна недостатъчност в предродилна период, като се има предвид високото ниво на смъртност през първите месеци от живота, е индикация за аборт.