Клинични видове невротични разстройства

Нетърпелива-фобия rasstroystva- един от най-често срещаните форми на психични патология.

Клиничните прояви. Сред психопатологични прояви на тревожност и на фобия, е необходимо първо да се разгледа пристъпи на паника, агорафобия и хипохондрични фобия, както и в динамиката на тези съпътстващи симптом намери най-голямо отношение.

Пристъпи на паника - внезапно и бързо, в рамките на минути, увеличаване на симптом на вегетативната разстройства (вегетативната криза - сърцебиене, стягане в гърдите, чувство на задушаване, недостиг на въздух, изпотяване, световъртеж), в съчетание с чувство за предстоящо смъртта, страх от загуба на съзнание или загуба на контрол над себе си, лудост. Продължителност явни пристъпи на паника, се различават значително, но обикновено не повече от 20-30 минути.

Хипохондрични фобия (nozofobii) - обсесивно страх от сериозно заболяване. Най-често, има кардио, канцерогенни и insultofobii и sifilo- и spidofobii. В разгара на тревожност (фобия raptusy), пациентите понякога губят критично отношение към състоянието му - се отнася до профила на лекар, да изиска проверка.

Централно място в сериите на тревожност фобийни разстройства отнема паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност). Паническо разстройство често определя дебюта на заболяването. Възможно е да има три варианта на високоговорители, разпределени психопатологични разнообразие аларма на заболявания, проявяващи се пристъпи на паника.

В първото изпълнение, нарушения тревожност-фобия, сравнително редки (6.7% от всички пациенти), тяхната клинична картина е представен само пристъпи на паника. Пристъпи на паника се появят като изолиран симптом с оркестрация признаци на когнитивната и соматична тревожност (пристъпи на паника gipertipicheskie) с минимум съпътстващи взаимоотношения и не са придружени от формирането на устойчиви психични разстройства. Клиничната картина на пристъпи на паника разширен само от преходни хипохондрични фобии и агорафобия явления, носещи вторично. Чрез minovanii остър период и намаляване на пристъпи на паника настъпи и обръщане на развитието на свързаните с психопатологични разстройства.

Пристъпи на паника да настъпят внезапно, без никакви прекурсори, характеризираща жизненоважен болка, генерализирано тревожно и бързо (понякога още след първата атака) образуване phobophobia и поведение на избягване. не съществува психопатологични разстройства като обратната страна на пълно намаляване на пристъпи на паника. В челните редици на клиничната картина са явленията на агорафобия, което е не само не намалява, но се превръща в стабилна и независима от естеството на пристъп на паника. Тези характеристики на динамиката на разстройства на тревожност-фобийни (резистентност агорафобия и неговата независимост от други прояви), тясно свързани с съпътстващи психиатрични разстройства, хипохондрични контролирани явления.

Трябва да се подчертае, че в тези случаи не става дума за един въображаем заболяване опасност (невротични хипохондрия), а не върху развитието на методи на лечение и методи за рехабилитация (здравни хипохондрия), както и за един специален случай надценени хипохондрия. Преобладаващата идея, която е подчинена на целия път на живот на пациентите, тук става отстраняване на условия за възникване на болезнени симптоми, т. Е. пристъп на паника. Мерки за предотвратяване на пристъпи на паника, предприети след появата на страха от повтарящи се атаки и постепенно става все по-сложна, се превръщат в една сложна система от хипохондрични. Той е разработване на набор от защитни и адаптивни мерки, включително работа на смени (включително уволнение), преминаването към "зелена" зона и така нататък. Сформирана хипохондрични инсталация (нежен начин на живот, ограничения за контакт, избягване на определени форми на дейност, включително професионални) подкрепа и засилване на фобийни симптоми като серия като страх от движение на транспорта, страх от тълпи, остават на обществени места. Съответно, агорафобия е не само не намалява, но се превръща в постоянен характер.

Чрез minovanii разположени пристъпи на паника (остър период) пълно редуциране на психопатологични брой разстройства аларма, като във второто изпълнение на динамиката на тревожност-фобийни разстройства настъпва. На преден план хипохондрични фобия (кардио, insulto-, thanatophobia) определяне на клиничната картина в продължение на месеци и дори години. Трябва да се подчертае, че образуването на постоянни страхове е тясно свързан с нарастващите демонстрации, тъй като явленията на хипохондрия пристъпи на паника - остра интроспекция и постоянна грижа хипохондрични тяхното здраве (невротични хипохондрия). Ако има причина за сенсибилизация хипохондрични страхове и влошаване на тревожност страхове могат да станат дори леки отклонения в дейността на организма - вегетативни, algic и симптоми на преобразуване, които обикновено остават незабелязани.

Обновяване настъпва хипохондрични фобии във връзка с психогенна (iatrogeny) и соматогенна (интеркурентни заболявания) провокация или спонтанно, и обикновено се придружава от чести посещения лекари и възобновяване на лекарство (хипохондрични невроза).

Специфични (изолиран) фобии - фобии, строго ограничени до конкретна ситуация - страх от височини, болест, бури, животни, лечение при зъболекаря. Тъй контакт с обектите на страха, придружени от силен страх, в тези случаи, има за цел да ги избягвате.

Обсесивно-компулсивно разстройство, (obsessio, compulsio (лат.) - мания), тъй като тревожност-фобия, са широко разпространени сред населението.

Мании се изразяват под формата на натрапливите мисли и натрапчиво действия се възприемат от пациента като нещо чуждо за него психически, абсурдно и ирационално. Натрапливите мисли - болезнени, срещащи се против волята на идеи, образи или импулси, които водят до стереотипно форма отново и отново идват в ума на пациента и, че той се опитва да се действие protivostoyat.Kompulsivnye - повтарящи се стереотипни поведение, понякога отнема от характера на защитните ритуали. Последните са предназначени за предотвратяване на каквито и да било обективно невероятни събития, които са опасни за пациента или неговите близки. Въпреки разнообразието на клинични прояви в серия от обсесивно-компулсивни разстройства са разпределени описан симптом сред тях обсесивно съмнение, контрастни мании, маниакална страх от заразяване (инфекция).

Рядко на надморска височина от обсесивна заболяване достигне нивото на "мания съмнение» - Folie дю doute [Legrand дю Saulle, 1875]. състоянието на пациента се определя от присъствието на генерализирано тревожно съмнение, свързани с изпълнение на всяка ideatornoy или моторно акт придружено от пълно потапяне в "скрининг" обреди.

Пациенти с контрастиращи мании и се оплакват от непреодолимо желание да се добави само чуха реплики определена цел, да направи всичко това неприятно или заплашително значение, повтаряйки за другите, но с нотка на ирония или злоба изрази, религиозни, скандират циничен, противно на собствените си растения и конвенционални морала думи ; Те могат да се страхува да загуби контрол и евентуално направо опасни или смешни действия, автоагресия, осакатяване на собствените си деца. В последния случай, принуда често се комбинира с фобии на обекти (страх от остри предмети - ножове, вилици, оси и т.н.). От друга група са частично или мании с сексуално съдържание (мании на представяния тип забранява извратен сексуални действия, целта на който са деца, представители на същия пол, животни).

Клинично завършени Filth-ужас опции са група от тежки мании, в които често се разкрива тенденция да се усложни и дори повсеместното [Zavidovskaya Г. И. 1971]. В челните редици на клиничната картина в тези случаи са все по-сложни защитни ритуали: избягване на източници на замърсяване, докосват "нечисти" субектите, обработка неща, които могат да бъдат замърсени, определена последователност в употребата на почистващи препарати и кърпи, което позволява да се запази "стерилността" в санитарен възел. Да останеш извън апартамента е приветстван като серия от защитни мерки: достъп до улицата в специален, максимално покриващо цялото тяло облекло, специално лечение бельо неща у дома. В по-късните етапи на болните от болестта на, като се избягва контакт с мръсотия или каквито и да било вредни вещества, не само не се изправи на улицата, но дори не напуснат стаите си. За да се избегне опасно по отношение на замърсяването на контакти и взаимодействия, пациентите не приемат за себе си, дори най-близък роднина.

Натрапливи сравнително рядко се появяват в изолация, без да бъдат комбинирани с вербални мании. Специално място в това отношение да вземе натрапливи под формата на изолирани, нарушения monosemeiotic движение. Те са доминирани от кърлежи, най-често при деца. Tiki за разлика от органично причинени от неволни движения са много по-сложни двигателни действия, които са изгубили първоначалното им значение. Както пише J. М. Charcot (оп. Чрез P. Janet, 1911), тикове понякога произвеждат преувеличено впечатление на физиологични движения. Това е един вид карикатура на някои моторни актове, природни жестове. Пациенти с тикове да се потресат главата си (като че ли се проверява дали шапката вписва добре), за производство на движенията на ръцете (като изхвърлянето предотвратяване на косата), за да започне да мига (като да се отървем от прашинка). Наред с обсесивно тикове често наблюдавани патологични привични действия (хапещи устни, скърцане със зъби, плюе и така нататък. П.), които се различават от действителния липсата на компулсивни действия субективно болезнени чувства и преживявания често спохожда тях като чужденец и болезнено.

Нервно състояние, характеризиращо се с обсесивно само тикове обикновено имат благоприятна прогноза. Явявам се най-често в предучилищна и ранна училищна възраст, тикове обикновено избледняват до края на пубертета. Въпреки това, такива нарушения могат да бъдат по-устойчиви на персистира в продължение на много години и само частично модифицирани чрез прояви. Rapid клинично усложнение в резултат на спазването на дългосрочна съществува в изолация от други кърлежи движение натрапливи, фобии и мании изисква изключването на пълзящи шизофрения.

Диагностични трудности могат също да бъдат състояние с преобладаване на общи тикове, известни като болест кърлежи или болест на Жил де ла Турет. Tiki в такива случаи са локализирани в лицето, шията, горните и долните крайници и са придружени от гримаси, отваряне на устата, изплезен език, интензивни жестове. Изключване на обсесивно-компулсивно разстройство и в тези случаи да помогне двигателни нарушения грубост и по-сложни по структура и по-тежки психични разстройства (eschrolalia, ехолалия, echopraxia, импулсивни действия, психопат поведение с видим и агресивен) [Shanko Ж. Ж. 1979].