Клинична урина и инфекциозни заболявания

засягане на бъбреците при инфекциозни заболявания, причинени от директното действие на патогена, неговите токсини autotoksinov различни отделения Nephron съдове микроваскулатурата (thrombohemorrhagic синдром на развитието) и интерстициален бъбречна тъкан, както и имунопатологичните процеси.

увреждане на бъбреците е възможно с развитието на катодния в резултат на исхемия в рязък спад в бъбречния кръвоток в ITSH, дехидратация и хеморагични удари.

Идентификация на естеството и степента на бъбречно увреждане в инфекциозен пациент и контрол на потока заболяване и оценка на ефикасността на лечението.

проучване Получаване

Рутинно урина при хоспитализирани пациенти, за допускане и след това на всеки 10 дни, според спешни показания - по всяко време.

Преди всяка урина трябва да се мият гениталиите и перинеума с топла вода и сапун, да събира средно по 50-100 мл проба сутрешна урина в стерилен контейнер. Микроскопия трябва да произвеждат най-малко 2 часа след събирането на урина.

При ниска относителна плътност (<1010) микроскопию производят сразу же. Следует помнить, что в щелочной среде лейкоциты и гиалиновые цилиндры быстро лизируются.

При липса на самостоятелно изпразване урина култура се получава със стерилен катетър. Пациентите преди предписване на изследвания на урината трябва да бъдат информирани за възможните изкривени резултатите в случай на допускане до хранителен оцветител храни, лекарства, диуретици и сулфонамиди.

Дешифрирането на резултатите от клиничните изследвания на урината

- дневно количество - 600-1600 мл;

- цвят урина - сламено жълт;

- прозрачност - ясно, леко замъглен;

- относителна плътност (специфично тегло) - 1010-1030;

- Концентрация индекс - 3.0.

• Химическа изследване на урина:

- Реакционната - неутрални, слабо кисели, слабо алкална (рН 4.5-7.0);

- протеин - липсва или следи (25-75 мг / ден);

- кетони - отсъства (не повече от 50 мг / ден);

- уробилиноген - до 17 мол / л;

- urobilinovye тяло - отсъства (не повече от 6 мг / ден);

• микроскопско изследване на пикочния седимент:

- плоскоклетъчен епител - незначително количество;

- преходен епител - незначително количество;

- бъбречна епител - липсва;

- левкоцити - 0-3 (съпруг.) и 0-6 в зрителното поле на микроскопа на (жена).

- еритроцити - 0-2 при получаването на (немодифициран);

- Цилиндри - могат да бъдат хиалин (2.1 в препарат);

- слуз - незначително количество;

- бактерии - без или малко количество (не повече от 1 х 10 ^ 5);

- гъби, паразити - отсъстват;

- неорганичната утайка (соли на всички определени количествено незначително

- при киселинни - кристали от пикочна киселина, урати,

- при алкална реакция - аморфни фосфати, амониев урат, три-

- при реакция - оксалати.

• Количествено изследване на пикочния седимент:

- проба Kakovskogo-Адис: нормална еритроцитите - до 0.05 х 10 6 левкоцити - 2 х 10 6 цилиндъра - 2 х 10 ^ 4 на ден;

- Zimnitsky проба (концентрация определя бъбречна функция): дневно количество на урината е 65-80% от течен пияна. Ежедневно диуреза преобладава една нощ (2: 1). Относителна плътност - 1004-1024.

Събиране на урина на всеки три часа, започвайки от 6 часа сутринта, означаваме по време на събирането. Общо събрани 8 порции.

Според показанията продукция микробиологични и паразитологично изследване на урината, това се определя антигени на патогена, се идентифицират специфични клетки [цитомегаловирусна инфекция (CMV)].

Почти всички инфекциозни заболявания, възникнали с нездрав синдром изразена интоксикация характеризират Протеинурия умерена между 0.3 г / л, поради повишената пропускливост на съдовата стена. В някои инфекциозни заболявания на бъбречно заболяване - една от водещите патогенетични механизми, често определя му изход (лептоспироза, GL, малария, сепсис), в други случаи - често проява или характеристика усложнение на инфекцията (дифтерия, стрептококова инфекция, менингококова инфекция, Yersiniosis, ehsherihiozom , вирусен хепатит).

В някои случаи, патогенезата на увреждане на бъбреците, не се вписва в всякакъв вид бъбречна патология. Така, например, лептоспироза наблюдава tubuloin-terstitsialny нефрит във връзка с хемолиза, когато менингококова инфекция на имунната недостатъчност комбинира с остра бъбречна недостатъчност поради шок.

Най-типичните синдроми на увреждане на бъбреците, представени в таблица. 5-1.

Таблица 5-1. Видове увреждане на бъбреците в инфекциозни заболявания