Klendusity

Проявлението на хламидия като остра, хронична или латентна инфекция, и промяна на естеството на процеса се определя до голяма степен от функцията за взаимодействие на микро и макро.

Първи защитна реакция на организма към въвеждането на Chlamydia са полиморфонуклеарни неутрофили, които преобладават в възпалителен ексудат с генитални инфекции инфилтрират епитела на конюнктивата и субепителни тъканите на първичния мястото на инфекцията с процес на локализация. Миграцията на полиморфонуклеарни неутрофили в центъра на хламидиоза е свързан с елементарни органи на Chlamydia способността за стимулиране на хемотаксис макрофаги чрез активиране на системата на комплемента и генерирането на мощен хемотактичен фактор - С5а фрагмент. По-късно заменя със полиморфонуклеарни инфилтрация инфилтрация на лимфоцити, моноцити и еозинофили. Последното може да бъде ключов в индуцирането на автоимунни механизми. Важна роля в antichlamydial имунитет се отстранява и CD4 +, според последните данни, CD8 + Т клетки.

Има разлики в чувствителността на различни видове и биоварианти на хламидия на защитното действие на фагоцитите. Тези разлики могат да възникнат при метаболитния ниво, т.е. устойчивост на механизми оксидативен защита на фагоцитите може да се основава на способността на хламидия за прекъсване на образуването на супероксиден анион и в същото време стимулират производството на миелопероксидаза. Това е показано на L2 серовар LGV биовар щамове и един Трахомата биовар. След това - при вътреклетъчното ниво, когато хламидия може да попречи на изпълнението на eukariotsitom лизозомите дейност. Това се постига чрез инхибиране на сливане на лизозомите и фагозоми процес съдържащ хламидия. Точният механизъм на инхибиране все още е неясна fagolizosomnogo синтез. Известно е, че инхибиране на сливането не се придружава от освобождаване в цитоплазмата на разтворим инхибитор блокиран, защото не всички лизозомна система на клетката гостоприемник, но само селективно инхибира синтез на лизозоми с фагозоми съдържащи хламидия. Вероятно, агентът индуцира промени в фагозоми мембрана, съдържаща микроорганизми (намерено незначителни разлики в протеиновия състав на фагозоми с живи и инактивирани бактерии). В допълнение, следва да се отбележи способността на микроорганизма се селективно инфектират клетки. Такива целеви клетки могат да бъдат "непрофесионални" фагоцити: епителни, ендотелни и други клетки с дефицит на антимикробна защита, както и макрофаги, загубени в процеса на диференциация пероксидаза система.

В резултат на взаимодействието на хламидия с еукариотни клетки голяма степен се определя от нивото на производство на лимфокини от Т-клетки на микросредата. Сред най-добре изследвания лимфокшш въздействието върху хламидия гама-интерферон. По този начин, беше установено, че гама-интерферон инхибира разделянето PT, в допълнение към миши модел пневмония бе в състояние да покаже неговото участие в индуцирането на цитотоксичност на клетки, инфектирани с хламидия. В същото време се отбелязва, че хламидия са способни да индуцират биосинтезата на гама-интерферон. При изпълнението на цитотоксичната активност на лимфотоксин участва и (а-TNF), показва способността му да инхибира растежа на С. trachomatis. Ролята на други медиатори на клетъчен имунен отговор в хламидиоза е недостатъчно проучена.

Важна роля играе Ca (2+) в развитието на хламидиоза: Показано е, че лечението на клетки, инфектирани с В. трахоматис калциеви антагонисти води до инхибиране на превръщането на елементарни клетки в ретикуларната. Освен това, беше установено, че сливането на лизозоми с фагозоми съдържащи Chlamydia е Са (2 +) - зависима събитие.

Най-хуморален отговор на хламидиоза доста нестабилна и е свързано с особеностите на патогенезата на инфекцията. Характерна е ниска имуногенност на паразита. В допълнение, беше установено, че rodospetsifichesky антиген (LPS) на хламидия в процеса на разработване на инфекция може да се променя местоположението си в мембраната все по-малко достъпни за представяне имунокомпетентни клетки.

В повърхностни форми на хламидия (уретрит, цервицит, конюнктивит) титри на антитела в границите от 1: 4 до 1:32. В същото време, обаче, е необходимо да се помисли за използване на тестовата система, защото на тяхната чувствителност, може да варира в широки граници. По-високи титри (> 1:64), като правило, което се установява при по-тежки форми на хламидиални инфекции: пневмония, салпингит, Lymphogranuloma venereum и т.н. В тази връзка, резултатите от серологичните изследвания трябва да бъдат оценени като се вземе предвид клиничната диагноза .. В същото време е получила доказателства за участието на серумни антитела в защита срещу хламидиоза при хората: като хламидийна пневмония при новородени разработен главно чрез 5-12 седмици след раждането, когато титъра на майчините антитела в кръвта намалява рязко. В основата на това, както и при много други бактериални инфекции могат да лежат наблюдавания за хламидия, поликлонално активиране на лимфоцити. По този начин, при деца с хламидийна пневмония наблюдава значително хипергамаглобулинемия, което се предхожда от увеличаване на броя на прекурсорни В клетки и зрели плазмени клетки в периферната кръв. В-лимфоцитите бяха открити в активирано състояние и спонтанно синтезират имуноглобулини от различни класове и следователно различна специфичност. Изразено хипергамаглобулинемия наблюдава в Lymphogranuloma venereum, пациентите хламидиални ендометрит. В последния случай той показа рязко увеличение на активността на В-лимфоцити ендометриума (особено експресиращи lgA- и LGG-рецептори). Хистологично, значителна инфилтрация показва мукозните лимфоидни клетки и лимфоидни образуване фоликул в трахома, paratrahome, уретрит и други clamidioses.

Настъпили поликлонално активиране на клетките може да доведе до образуването на широк спектър от антитела, включително антитела. Потвърждение на серумни автоантитела за образуването на различни тъкани намерени в салпингит, Chlamydia пневмония, синдром на Reiter. Наскоро беше показано, че за хламидиоза индуцирана лимфоцитна пролиферация на протеина на топлинния шок - hsp60 Chlamydia антитела, които реагират кръстосано с човешки подобен стрес протеин с детерминанти 80% хомология с hsp60 пептиди хламидия.

Неспецифичното поликлонално активиране на лимфоцити, причинени от хламидия може да доведе до имуносупресия първо, поради едновременното активиране на различни филтри, от друга страна, чрез повишаване на реактивността на клетките, стимулирани с хламидия във връзка с други антигени.

Предвид гореизложеното, на фона на липсата на патогномонични симптоми на хламидиоза става ясно значението на лабораторна диагностика, в крайна сметка определя навременността и ефективността на терапевтичните интервенции.

Микробиологична диагноза на заподозрян хламидиоза може да се извършва в две основни направления:

Откриване на патоген в материала, неговите специфични антигени или ДНК фрагменти.

Идентифициране на специфични промени в имунологичен микроорганизма на състоянието резултат устойчивост или патогенна инфекция премества (специфични серумни имуноглобулини специфичен микроорганизъм сенсибилизация).

Споменатите постигне с използване на 4 основни изследователски методи (Схема 1):

Културата на базата на изолиране на чиста култура на патогена и идентификация;

Серологично основава на откриването на серумния на специфични антитела срещу хламидия тест и определяне на динамиката на промените в техните заглавия;

Алергичен въз основа на идентифициране на специфичен микроорганизъм чувствителност (в този етап е приложим само за диагностициране пситакоза).

Понастоящем бързо развиващите се области за създаване на принципно нови диагностични тестови системи, основаващи се на използването на молекулно-биологични методи. Същността на последното е за откриване на специфични ДНК фрагменти от патогена.

Изборът на метод на изследване се извършва въз основа на клинични форми на заболяването, като се взема предвид степента на обобщение на процеса, естеството на заболяването (остра, подостра, хронична), целта на изследването (лабораторно потвърждение или масов скрининг на рискови групи) на, на материално-техническата база и наличието на квалифициран персонал.

По този начин, използването на светлинна микроскопия препарати, оцветени по Романовски-Gimza, е оправдано само за масови профилактични проучвания поради ниската стойност и информационно съдържание. Последното се дължи на неспособността да се определи вида на аксесоари патогени, но е необходимо да се идентифицират анормални клетки и намаляване на диапазона на търсене на възможни патогени. По-специфично и чувствително, обаче, по-скъпи методи за скрининг включват имунохимични методи и изследвания имунофлуоресцентни базирани на откриване на патогенни антигени. Тяхното високо съдържание на информация, обаче, не винаги е добра основа за окончателна диагноза, поради високата вероятност за фалшиво положителни реакции и кръст невъзможност диференциация асимптоматична носител на пациента при необходимост от лечение на болестта. Тези изследователски методи са информативни в острата, в началния период на заболяването или по време на рецидив - с хроничен ход.

За точна диагноза е оправдано едновременно използване на допълнителни техники: култура, serodiagnosis и алергии. Трябва да се има предвид, че низост култура възможно само. когато пациентът преди събирането на материали, които не са предписани антимикробни средства. Чувствителността на резултатите култивиране, съгласно литературата, данните не надвишава 50%.

Serodiagnosis може да открие диагностично значими промени специфични титри на антитела не по-рано от 1-2 месеца след заразяването, но това е най-голямата стойност, когато хронични общи форми на инфекция, особено по време на периода на ремисия. Необходимо условие е изучаването на сдвоени серуми ограда, която се извършва на интервали от 21-28 дни. Това се дължи на факта диагностичен промени стойност титри на откриване на антитела. Положителна динамика е отражение на прясна инфекция, могат да се характеризират прехода си на сцената на "височина" на заболяването и точките за необходимостта от лечение причинно-следствена. Отрицателните динамиката специфични титри на антитела в изследването на сдвоен серуми показва прехода на заболяването в стъпката на възстановяване. Откриване на диагностично значими титри на антитела, чиито стойности не се променят във времето, трябва да се разглеждат като анамнезна свидетелства прехвърля прекарана инфекция. Feature serodiagnosis на хламидиоза е необходимостта да се интегрират дори 2-кратен излишък на титрите на антителата по време на второто проучване на серум на пациента, което е причинено от уникален физиологичен микроорганизма цикъл и без остри имунологични реакции срещу хламидия. Наскоро известна степен определя от факта, че за хламидиоза засяга основно на лигавицата, агентът никога не влиза в кръвния поток, което изключва пълната си контакт с имунокомпетентни клетки.

Обещаващ посока подобряване serodiagnosis хламидиоза да разпознае посока за създаване на системи за изпитване насочени към откриване на специфични анти-Chlamydia антитела от клас М и G. Това прави възможно да се разграничат основната (до 1 месец след инфекция, IgM) и вторичното (над 1 месец, IgG) специфичен имунен отговор.

Начин на нанасяне allergologicaki, въпреки високата си чувствителност и специфичност, с Chlamydia инфекция е по същество ограничено само му информационен за диагностика на хламидийна пневмония (орнитоза) и висока честота на нежелани реакции.

Материал избор за клиничното изследване се определя от формата и стадия на заболяването, предвидения метод за откриване на патогена, което от своя страна налага съответните изисквания към условията на съхранение и транспорт на клиничен материал. Така че, за микроскопия материал трябва да бъде предаден възможно най-скоро, тъй като съдържанието на информацията на метода може да бъде неутрализиран от процеси на автолиза, причинени от вътреклетъчни протеази. последната активност може да бъде частично потисната при ниски температури. В този случай, обаче, неприемливо стойност на температурата за съхранение намазки под нулата, тъй като, поради кристализация водата евентуално вътреклетъчни клетки преобразуване в аморфна детрит (фрагменти). Необратими инактивиране на хламидия, което изключва отглеждането им настъпва в рамките на 48 часа, дори при стайна температура, поради тяхната облигатна вътреклетъчна паразитизъм. Серумите проучен в серологични тестове могат да останат при + 40 ° С до 1 месец, но са неприемливи повтарящ замразяване-размразяване.

Това са най-обща информация за различните членове на рода Chlamydia и ги предизвикана инфекциозни процеси.

Бухарин OV, Usvyatsov BJ Подравнени верига лабораторни методи в разпределението на патогенните и условно патогенни микроорганизми. / Utv.zam.gl.san.vracha СССР, 1987.- Оренбург, 1988.- 50с.

Доцент, WHC A.R.Mavzyutov, доцент, WHC A.K.Bulgakov асистент, WHC D.T.Gashimova асистент, WHC G.K.Davletshina.

Редактирано от - ръководител на катедрата по микробиология, беларуски държавен медицински университет, професор, ДМН Z.G.Gabidullina.