Класификация на зъбен кариес

Класификация и зъбен кариес

Най-широко признати и стоматолози вече е получил класификацията на кухини с Черно (Черно G.V.). отразяващи тяхната локализация, както и класификация на кариес топографски в зависимост от дълбочината на лезията.

Следва да се има предвид, че първоначалната класификация Блейк е била предназначена не толкова за да се опише локализиране на дефекти, как да се стандартизират методите за тяхното получаване и пълнене. Т.е. определен клас кухина трябва да съответства точно определена форма на приготвената кухина, и посредством избора на конкретен материал и пълнене оборудване. Освен това, класификацията се простира до дефекти, причинени от разрушаване на вече над друго уплътнения, нарушения естетически и функционални параметри на зъб, дефекти в твърда тъкан произход без кариозни зъби (травматично увреждане трудно зъб тъкан ерозия, cuneate дефекти, коренови кариес и т.н. ). Затова се коригира това класиране ще се нарича "Черен Класификация на кухини," заличаването на името на думата "кариес".

Според класификацията на Блек се разграничат следните класове кухина (Фигура 3.):

Клас I. Кухините разположени в ями и пукнатини на задържащата повърхност на премолари и молари, на езични повърхности на горните резци и вестибуларния и езика жлебове молари свързани към повърхността на дъвчене.

Клас II. Кухините на контакт (апроксималните) повърхности на зъби и премолари. Кухината може да бъде разположена на предната (междинен) или отзад (дистален) на контактната повърхност, и може да бъде едновременно процеса унищожаване двете кариозни зъб контактни повърхности. Освен това, получаване на такива кухини обикновено се прави чрез дъвчене (дъвкателната) повърхност. Следователно, клас II кухина обикновено разделена на медиалната-дъвкателната, дисталния дъвкателната и медиалната-отдалечения-оклузивна (мо- кухина). Все пак, въпреки присъствието в заглавието думата "запушване", кухина клас II - разгрома на контактната повърхност не се включва винаги дефект върху повърхността на дъвчене.

Клас III. Кухините по контакт (апроксималната) повърхности на резци и кучешки зъби, без да вредят на режещия ръб или ъгъл на короната.

Клас IV. Кухините на контактните повърхности на резци и кучешки зъби с увреждане на режещия ръб или ъгъл корона.

V. Клас кухини в цервикалната зона групи зъби.

В момента, в допълнение разпределя друг клас на кухини.

Клас VI. Кухините на режещия ръб на предните и странични хълмчета по върховете на зъбите съмнение, че средата и дълбок кариес, влизащи в раздел "дентина кариес" - различни заболявания (по-точно на различните етапи на процеса кариозния). Те имат различни симптоми се проявяват в различни морфологични промени в тъканите на зъба, имат различна перспектива и най-важното, изискват различно третиране. Необходимо е само да се уточни диференциални диагностични характеристики, особено в случаите, когато лечението на зъба се извършва под анестезия и изясняване на диагнозата, водени от субективно усещане на пациента след разширяване на кухината и отстраняване на омекотена дентина, не е възможно.

Изложение на MCU не позволява да се разграничат ясно отделна нозологична форма и повърхностни кариес, когато е налице дефект в емайла, което изисква изрязване (например, първоначалната кариозния лезия пукнатина), но не води до излагане на дентин и не изисква използването на средства и материали, осигуряващи запечатване дентин връзка с него запълващ материал.

Това е нашето дълбоко убеждение, че класификацията трябва да се идентифицира като отделен нозологична образуват държава с ясно различни симптоми, морфологични прояви, прогноза, и най-важното, различна диагноза трябва да съответства напълно различни "стандартни" медицински тактика. Поради това, по наше мнение, отхвърлянето на обичайната класификация на българските зъболекари кариес дълбочина лезия и прехода към ICD би било преждевременно.

На практика зъболекарите, които работят с възрастни пациенти често са изправени пред необходимостта не само да се постави диагноза и да определи дълбочината на кариес единичен зъб, но за оценка на интензивността на "кариозния заболяването" на пациента, да се предскаже за него кариес, очертават на индивидуален план на медицински и превантивни мерки, за да прогнозират ефективността на лечението, трайността на пломбите и вероятността от "повтарящи се" кариес.

В тази връзка, ние вярваме, че класифицирането практически интерес, което отразява интензивността на кариес (на Nikiforuk, 1985) (вж. Таблица. Аз на).

Недостатък представлява от класификацията, по наше мнение, е прекомерно количество степени на кариес тежест. Поради това, че не даде на зъболекар практически съвети за това каква тактика на лечение, за да изберете за всеки отделен случай, какви материали да изберете за колко време да даде гаранции, че да назначи повторни изследвания на пациента и т.н.

Таблица. Класификация кариес лезия интензитет зъб система (Nikiforuk, 1985)

трябва да живеят отделно В заключение на този раздел по въпроса за това как да се обадите на кариозни лезии, който се развива около наложени по-рано пломби. различните термини зъболекарски литература, използвани за описване на това явление, "повтарящи (повтарящи) кариес", "вторичен кариес", "текущи кариес" и т.н.

Забележка: Индексът на CPU (DMF) отразява интензивността на зъбен кариес при пациента в процес на разглеждане, е равна на сумата от кариес (K), печат (R) и дистанционно (I) на зъбите. При определянето на този индекс в възрастен държавни осми зъби ( "мъдреци") не се брои.

Трябва да се отбележи, че когато става въпрос за зъбен кариес, термините "повтарящи се" и "вторични щети" не се вписва в стойността, която предоставя общи медицински подходи. Например, повтаряне разбере възобновяване, върне клинични прояви след временен изчезване или ремисия (ВМЕ, Vol. 22, стр. 269). Ремисия, както е известно - е временно подобрение на пациента проявява в забавяне или спиране на прогресията, частично или обръщане на развитието на клинични прояви на пълно изчезване на патологичния процес (ВМЕ, 22 m, 151 ..). В присъствието на кухини, чието лечение се състои в получаването и пълнежа, да се говори за изчезването на клиничните прояви на болестния процес, и още повече, обратната развитие едва ли е оправдано. По наше мнение, да се говори за рецидив на кариес може да бъде само на етапа на фокусна деминерализация на емайла (кариес в етапа на място), в резултат на лечението на лезията е изчезнал, и след известно време се появи отново.

В допълнение, в клинични условия, когато лекарят вижда вече разработените кариес до печата, тя може да бъде доста трудно да се определи наслагването по-рано, което е причината за нея: непълно отстраняване на засегнатата тъкан (рецидив), или на развитието на нов фокус (вторични кариеси). Не е ясно също, че да поставят кариозни лезии, които са се развили в резултат на нарушения на годни тюлени.

Като се има предвид факта, че на вътрешния денталната практика обикновено в такива случаи, терминът "повтарящи се кариес," В бъдеще ние ще го използваме, за да се идентифицират всички кариозни лезии, които се развиват около преди уплътненията, въпреки че се отчита, че този термин е противоречива и недостатъчно прецизни Това отразява механизма на възникване на кариозни лезии във всеки случай. Ние вярваме, че днес въпрос все още е отворен и не изисква допълнително обсъждане и разясняване.