Класификация на сърдечна недостатъчност, New York Heart Association (NYHA, 1964)

V. аритмии с нормална или нарушена функция на различни видове пейсмейкъри

Класификация на сърдечна недостатъчност, New York Heart Association (NYHA, 1964)

Функционален клас I - пациенти с болест на сърцето, без ограничение, обикновен физическа активност не предизвиква задух, умора или сърцебиене.

Функционален клас II - умерено ограничаване на физическата активност, когато се извършва нормално физическа активност се появява задух, умора, сърцебиене или ангина. Пациентите се чувстват комфортно в покой.

Функционален клас III - маркиран ограничение на физическата активност. С незначителни физическо натоварване се появява задух, умора, сърцебиене, в покой няма никакви оплаквания.

Функционален клас IV - невъзможността за извършване на всяка физическа активност без дискомфорт, симптоми на застойна сърдечна недостатъчност се определят дори и в покой.

КЛАСИРАНЕ на хронична сърдечна Недостатъчно CHNOSTI клиничен стадий:

I - I съответства хронична кръвоносната класификация недостатъчност етап ND Strazhesko, VH Василенко.

IIA - съответства на класификацията на БКП етап НД Strazhesko, VH Василенко.

PB - съответства на сцената на Националната банка на класификацията на ND Strazhesko, VH Василенко.

III - III етап съответства на класификацията на НД Strazhesko, VH Василенко.

Варианти на хронична сърдечна недостатъчност:

Систоличен - нестабилна хемодинамика, главно поради провала на функция левокамерна систолна.

Основният критерий е степента на левокамерна фракция на изтласкване 50%), фракцията на изтласкване Неди latirovannogo лявата камера.

намаляване в края на диастоличното обем (индекс на крайния диастоличен обем) на кухината на лявата или дясната камера

(Чрез ехокардиография);

съотношението на максимални скорости на ранния и късния

та диастолното пълнене (Е / А) <1 (по данным допплер-эхокардиографического исследования трансмитрального кровотока).

Не е определено - наличие на клинични признаци на сърдечна недостатъчност и левокамерна фракция на изтласкване в диапазона 40 до 50%.

Таблица 4. Оценка на съвпадение клинични етапи на сърдечна недостатъчност и NYHA функционален клас клас

Стъпка сърдечна недостатъчност

IV ФК в някои случаи на адекватно лечение на фона III FC)

Тези систематизиране на данни, стандартизация и диагностика критерии noncoronary болест на сърцето са в основата на диференциалната диагноза на тези болести и избор на оптимална стратегия за лечение.

Класификация, които се отнасят до отделни нозологични заболявания са дадени в съответните глави на книгата.

Функционални заболявания на сърдечно-съдовата система е изключително широко разпространени, особено сред младите и средна възраст, и може да се дължат на голямо разнообразие от влияния - стрес, инфекции, хормонални нарушения, наследствена предразположеност-конституционно, физични и химични фактори. В основата на заболяването са промени в по-висока нервна активност, срещащи се в нарушение на тонуса на нервната система. Въпреки голямата продължителност на функционални нарушения не водят до органичен необратимо увреждане на сърдечно-съдовата система - сърдечна недостатъчност, сърдечно-Мегхалая, злокачествени сърдечни аритмии, устойчив хипертония, инфаркт на миокарда, и приложени под формата на функционални разстройства на вегетативната нервна система, която има регулиращ ефект на кръвоносна система чрез simpatoad-renalovuyu система и парасимпатиковата нервна система.

Вегетативната нервна система регулира дейността на вътрешните органи, trofikutkaney осигурява natkanevom нива на хомеостаза, на органи и системи.

Разграничаване следния представяне на автономната нервна система:

кората на главния мозък;

диенцефални площ - средния мозък, хипоталамуса;

средния мозък и гръбначен мозък ядро;

ядро латерална рог на гръбначния мозък;

възли на симпатиковата багажника;

симпатикови и парасимпатикови влакна в състава на черепната

и гръбначни нерви, както и в "чист" симпатична и Pas

интрамуралния симпатични и парасимпатиковата компоненти, преди

представителства в периферията - във вътрешните органи, кръвоносните съдове и др ...

Вегетативната нервна система се състои от две части: симпатиковата и парасимпатиковата, които се различават морфологично и функционално. В аспект на еволюционната vegetology парасимпатиковата разделение се появи по-рано от симпатичен. Той регулира дейността на органите, отговорни за поддържането на хомеостазата ,. Симпатична разделяни широко представена във всички органи, функцията му зависи от регулаторното въздействие на кората на главния мозък и ендокринната система, така че тонът на симпатиковата нервна система е нестабилна, движимо, подкрепени в рамките на постоянни адаптивно-компенсаторни реакции. На парасимпатиковата нервна система е по-автономна и неговата функция не е тясно свързана с ендокринната система (фиг. 1) в централната нервна система и.

Фиг.1. Нервната и хуморален регулиране на сърдечната функция (като Е. Нетер, 1969, изменен) в възбуждащ невротрансмитер на симпатиковата нервна система е адреналин, спиране - ерготамин.

Симпатоадреналното система работи за поддържане на адекватна циркулация на кръвта. Катехоламините (норепинефрин, адреналин и допамин) функционира като невротрансмитер в централната нервна система и засягат всички основни системи на тялото. Тяхното действие е показано в секунда в сравнение с минути, часове или дни, през което време реакционната смес се наблюдават повечето други системи за контрол на ендокринната и.

Индиректни ефекти включват ефектите на катехоламините на секреция на други хормони, които поддържат директния ефект на катехоламини (ренин, инсулин, глюкагон, калцитонин, паратироиден хормон, тироксин, прогестерон, а вероятно и тестостерон) и тяхното ниво в кръвта.

Възбуждащ невротрансмитер в парасимпатиковата нервна система е ацетилхолин, атропин спиране. Ацетилхолин като невро-трансмитер намалява скоростта на спонтанно деполяризация на синоатриалния възел и сърдечната честота, в която различни физиологични състояния е резултат от координирано взаимодействие между симпатиковата стимулиране и парасимпатиковата инхибиране присъща активност синоатриалния пейсмейкъра. Ацетилхолинови закъснения притежаващи импулс предсърдно мускул, намалява честотата на проводимост на атриовентрикуларния възел ефективни рефрактерни увеличава период, и по този начин отслабва камерен отговор по време на предсърдно мъждене или трептене. Намаляване inotropizma причинени от ацетилхолин тя е свързана с забавящия ефект в нервните окончания и директно инхибиторното действие на миокарда на предсърдията. Камерни миокарда не е изложен на силна парасимпатикови влияния, като му инервация от холинергични влакна е минимална. На парасимпатиковата инервацията на кръвоносните съдове и не се експресира, така директно хо linergichesky допринесе за регулиране на периферна резистентност е минимална, но парасимпатиковата част на вегетативната нервна система може да повлияе на периферната резистентност е медиирано чрез инхибиране на освобождаването на норепинефрин от симпатикови нервни окончания.

Таблица 5. Профил за признаци на вегетативната промени (попълнено ientom PAC)