Класификация на рак на щитовидната жлеза

Класификация на рак на щитовидната жлеза. Папиларен (папиларен) аденокарцином

Въз основа на принципа на клетъчна диференциация на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, ние rekomepduem на първата група от рак на щитовидната жлеза дължи папиларен или папиларен аденокарцином и злокачествени аденом. Следващата група от рак с умерено клетка раз-ferentsirovki включва фоликуларен adenokartsipoma, алвеоларна едроклетъчен карцином, аденокарцином твърдо вещество и Струма Langhans.

Тези видове злокачествени тумори на щитовидната жлеза в клиничната практика са относително редки, се характеризират с различни микроскопични структура, голяма клетка и тъкан анаплазия, но са склонни да се запази organellar структура.

Последната група на злокачествени тумори на щитовидната жлеза с ниска степен на клетъчна диференциация включват сцирозен.бронхиоларен (влакнест), плоскоклетъчен (метапластични), дребноклетъчен (nizkodiffereptsirovanny) рак и метастатичен аденом (аденокарцином). Тези видове рак са склонни да губят напълно своята фоликуларен структура.
Сравнително наскоро описан нова форма на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, т.нар медуларен рак или рак на строма с амилоидоза.

В следва да се разпределят само рядко срещани т.нар epiteliosarkomu щитовидната жлеза като преходна форма между туморите от епителен произход и саркоми на съединителната тъкан. Чрез sarcomatous процеси щитовидната включва морфологични варианти: фибросарком (и неговите варианти - veretenoobraznokletochnaya саркома), ангиосарком, злокачествена шванома или neyrosarkoma, хондросаркома, саркома или епителоидна polymorphocellular, gigantokletochpaya саркома. Понякога щитовидната жлеза може да възникне reticulosarcoma или хламидия, които често са проява на системни заболявания тип кръв retikulozov.

Така че, типичен представител на рак на щитовидната жлеза е първата група от папиларен (папиларен) аденокарцином (рак tsilindrokletochny), който се среща най-често. Тази форма на рак засяга хората най-вече на средна възраст, но често се срещат при деца. Значително по-вероятно да папиларен карцином на щитовидната жлеза се наблюдава при жените. Когато секциите на папиларен аденокарцином микроскопско изследване понякога е много трудно да се отличават от папиларен или папиларен аденом (N. Y. Bomash). На хистологични проби може да открие значителен брой sosochkovidpyh invaginations в кухината на големи фоликули. Често има цели области на тумора паренхим, състоящи се главно от епителни клетки vysokotsilindricheskogo с признаци на полиморфизъм и атипия.

Често се наблюдава митотични фигури, както и големи хиперхромни ядра. Между папиларен врастване в кухини фоликули може да бъде открит клъстери са относително колоид течност присъствието на вакуоли резорбция. Съединителна основа за тези видове рак на щитовидната жлеза обикновено са слабо или умерено развита. В папиларни рак често могат да бъдат открити така наречените psammozpye частици, състоящи се от базофилни, kaltsifitsirovanpyh маси, които почти не се намират в папиларни аденоми и по-рядко се наблюдават в други форми на карциноми на щитовидната жлеза.
Папиларните рак на тялото често имат смесени папиларен-фоликуларен структура.

Метастази през лимфните съдове започва сравнително късно и често засяга костите, белите дробове и регионалните лимфни възли. Bone и белодробна метастаза съжаление може да се получи дълго преди клинични или изследователски лабораторни методи ще бъдат определени злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, тумор. Папиларните рак на тялото и неговите метастази с папиларна структура, като правило, са хормонално неактивни и не може да засече радиоактивен йод. Ето защо, не трябва да се използва с радиоактивен йод. В тези случаи, добри резултати се получават лъч лъчетерапия.

Въпреки това, ако аденокарцином на щитовидната има смесена структура фоликуларен-папиларен, фоликуларен клетъчните елементи на рак (метастази него) може да gormonalnoaktivnymi и абсорбират радиоактивен йод.
Описва случаи на този вид рак на щитовидната жлеза Ashkinazi клетки (Е. A. Смирнов).