Класификация на периодонтални заболявания
Еднопосочен Биомед Фирма проведе
Международен конгрес на базалната имплант в българската столица на спорт и отдих - в Сочи goroed.
Порцелановите фасети: естетиката на най-висок клас!
Използването на флуорид днес е една от няколко научно обосновани и доказани ефективни методи kariesprofilaktiki на. Разширяване на нашите познания и разбиране на механизмите на защитното действие на флуорид в много отношения се промени отношението към различни методи ftorprofilaktiki.
Имплантирането: Митове и realnost.MIF ПЪРВА.
Казват, че имплантирането - е мъчително болезнено.
Поставете импланта не е по-болезнено от лечение на кариеси. Modern упойка осигуряват отлична аналгезия и при липса на противопоказания и на пациента, ако е необходимо имплантиране могат да бъдат проведени в присъствието на анестезиолозите.
Начало »Пародонтология» класификация на пародонтални заболявания
Пародонтоза е широко разпространена сред населението. Според СЗО възрастното население страда от пародонтит, гингивит или пародонтоза, а повече от 80% от децата страдат от възпаление на венците. Ето защо, пародонтоза е актуален проблем на стоматологията. Periodontal заболяване може да патогенен ефект върху цялото тяло, усложнява процеса на други заболявания, и да предизвика развитието на хронична сепсис.
Пародонт - комплекс на тъканите около зъба и имат близка генетични, морфологични, функционален комуникация. Тя включва венците, костен алвеолите, периодонтално, корен цимента.
Класификация на болестите на СЗО пародонтални
1. Гингивит - възпаление на венците, причинени от неблагоприятните ефекти на локални и общи фактори и се появява без да се нарушава целостта на периодонтално закрепване.
Форма: катарален, хипертрофична, пептична язва.
За: остра, хронична, остра, в ремисия.
Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка.
Разпространението на процеса: локализиран, генерализирана.
2. Пародонтит - възпаление на периодонталните тъкани, характеризираща се с прогресивно разрушаване на периодонтално и костите.
За: остра, хронична, влошаване (включително абсцес), ремисия.
Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка.
Разпространението на процеса: локализиран, генерализирана.
3. Пародонтоза - дистрофията на пародонтоза.
За: хроничен ремисия.
Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка.
Процесът на разпространение: генерализирани.
4. Идиопатична пародонтоза с прогресивно лизис на тъкан.
5. Parodoptomy - тумори и туморни процеси в периодонта.
Оценка на пациенти с периодонтални заболявания
Оценката на пациентите със съмнение за пародонтоза включва изучаването на историята, на определението за общото състояние на пациента, клиничен и специални методи за изследване.
Анамнеза започне като обяснява оплакванията, обърнете внимание на наличието или липсата на професионална среда, диета и предишни заболявания, алергични история, наличието на лоши навици, да разберете дали пародонтални заболявания най-близки роднини са болни. Ако е необходимо, пациентът се консултира с лекар, ендокринолог, невролог, алерголог.
Информацията, получена при събирането на медицинска история, свързана с диагнозата.
В клинично проучване на пародонтални предвид състоянието на предверието на устната кухина (правилното закрепване на Юздички устни, дълбочина вестибюл), а зъбите на разположение на зъбите, дъвкателните връзки, наличието на местни дразнители, обърнете внимание на качеството на наличните протези.
В присъствието на патология ухапване често развиват промени в пародонта, особено в дълбоко incisorial припокриване. Събиране на историята, бруксизъм се установи наличието на които може да доведе до тежки общи процеси в пародонта.
Когато се гледа от венците се обърне внимание на състоянието й: цвят, текстура, за оформянето на венците марж, безопасността на пародонтални връзка. В остро възпаление на венците ярко червени. Цианоза е характеристика на хронични възпалителни процеси, диабет. Бледи венци в анемия кератоза. Обикновено еластичен зъб смола, патологията - насипно или уплътнени. Обикновено междузъбното папили посочи в хронично възпаление на венците марж става печени. Ако нарушите целостта на пародонтални съединение формира патологичен пародонтален джоб, ако тя надхвърля венците, а след това джоб на parodentalny. Определяне на наличието или отсъствието на кръвоизлив, оток, лезия локализация, марка атрофичен и хипертрофични процеси.
Присъствието на история запис на меки зъбни депозити наднационални и субгингивален зъбен камък, които показват оцветяване с таблетки, съдържащи магента, или реагент Schiller Pisareva.
Разграничаване между истинските и фалшивите джобове. Когато фалшива периодонтално джоб целостта на съединението не е счупен, дълбочината на джоба се увеличава поради хипертрофия или подуване на венците. Periodontal дълбочина джоб измерено степен сонда тънък мистрия. Дълбочината се определя от венците ръб до най-дълбоката точка, измерванията се извършват от междинен, дисталния, външната и вътрешната повърхност на зъба. зъб подвижност се определя чрез конвенционален метод (вж. "Методи за изследване дентална пациент").
Степента на кървене се определя в зависимост от историята.
Има 3 степени на кървене:
I - е рядко кървене.
II - има кървене, когато си миете зъбите.
III - кървене настъпва по време на ядене и спонтанно.
Специфични методи за изследване периодонтално и устната лигавица
проба или бензидин анализ Парма се използва за определяне на наличието на гной в пародонтални джобове, въз основа на промяната на цвета на реагента чрез реакция с освобождаване гноен. За тази цел, една капка от 3% разтвор на водороден пероксид се смесва с една капка разтвор, състоящ се от 0.5 мл бензидин, 10 мл полиетилен гликол и 15 мл оцетна киселина 1: 1000, приложено в turundy джоб. В зависимост от характера на гноен ексудат turundy боядисани в зелено, синьо-зелен или син цвят.
Примерен Schiller Pisareva - интравитална петно гликоген смола, чийто размер се увеличава по време на възпаление. С тази проба се определи наличието и степента на възпаление. Гингивална лигавица смазват с разтвор, съдържащ 1 г кристален йод, 2 г калиев йодид и 40 мл дестилирана вода и цвета му варира в зависимост от интензитета на възпалението.
Чрез оцветяване интензитет разграничи отрицателна проба (слама жълто оцветяване), слабо положителен (светлокафяво) pololsitelnuyu (тъмно кафяв).
Динамиката на пробата преди и след лечението дава възможност да се прецени ефективността на противовъзпалителната терапия.
Определяне на устойчивост на капиляри Kulazhenko смоли на базата на време промяна на хематом мукозни смоли с постоянен диаметър на дюзата за вакуум и отрицателно налягане. В 720-740 mm Hg вакуум. Чл. хематом в челната площ обикновено се появи за 50-60 S, Y задните зъби след 70-100 секунди.
В патологията на периодонталните тъкани време образуването на хематом се намалява с 2-5 пъти или повече. Пробата се използва като цел тест да се наблюдава динамиката на промени в съдовата пропускливост при лечението и клиничното изследване.
Aldrich блистер тест се използва за откриване на латентна оток, помага да избере формата на прилагане на лекарството (мехлем, водни разтвори); 0,2 мл физиологичен разтвор, администрирани от лигавицата епител на долната устна. След 40-60 минути (нормален) блистер става незабележимо визуално и чрез палпация. Резорбцията блистер по-малко време показва hyperhydropexy.
За да се оцени хигиеничен състоянието на устната кухина използва индекс Fedorov-Volodkina (1970). Schiller разтвор Pisareva (1 г кристален йод, калиев йодид, 40 мл дестилирана вода) смазване на вестибуларния повърхността на долната предна шест зъбите. След получаване на количествена оценка на хигиенно състояние на използването на конкретни стойности.
оценка Значение:
1 точка - няма оцветяване.
2 точки - 1/4 оцветяване на повърхността на зъба.
3 точки - 1/2 оцветяване на повърхността на зъба.
4 точки - 3/4 оцветяване на повърхността на зъба.
5 точки - Боядисване на цялата повърхност на зъба.
Обикновено хигиеничен индекс не надхвърля единство.
Променено хигиеничен индекс L. V. Fedorovoy (1982). Проучванията, проведени върху зъбите 16 на горната и долната челюст.
Сума от резултатите, получени от изследването на всеки зъб е разделена от 16.
1.1-1.5 - добра устна хигиена.
1.6 - 2.0 - задоволителна.
2,1 - 2,5 - незадоволителни.
3.5 - 5.0 - много лошо.
Хигиенни Индексът оценява ефективността на хигиенни мерки позволяват да следват динамиката на самопречистване и използването на различни средства.
За обективна оценка на състоянието на периодонталните тъкани, оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението прилага индексите на РМА и PI.
Индекси РМА (РИА Новости) - капилярна-маргинално-алвеоларен индекс (Парма, 1966 Mossier, 1967) - индекс на гингивит.
Gum на вестибуларния повърхност е разделена на 3 секции: папила, венците марж, алвеоларна зъб смола.
Оценка на състоянието на венците в областта на всеки зъб:
възпаление на венците папила (P или R) - 1;
възпаление на венците марж (М) - 2;
гингивална алвеоларна възпаление (A) - 3;
Общият брой на пациентите в 6-11 години зъби - 24 зъби, 12-14 години - 28 зъби, 15 - 30 зъби.
до 30% - лесно гингивит;
от 30 до 60% - средна тежест гингивит;
повече от 60% - тежко възпаление на венците.
Parodentalny индекс - PI (Russell, 1956). Предназначени за идентифициране Evolved форми на патология. Тя отразява възпаление на венците, образуване на джобове с последваща резорбция на алвеоларната кост, реалната загуба на зъб. лимит Регистрация тежки поражения, които са очевидно по време на инспекцията. В случай на съмнение се препоръча да се вземат по-ниската оценка. Критерии за оценка на индекса са дадени в таблицата по-долу.
При определяне на индекс инспектира всички зъби с изключение на мъдреците. Оценка на състоянието на венеца около всеки зъб по скала от 0 до 8. точки Индексът определя чрез разделяне на сумата на броя изследвани зъби. В клинично нормален венците е в интервала от 0 до 0.1-0.2, гингивит - 0,1 до 1. Средно гингивит и първоначалните разрушителни явления - 0.5-1.9, и който се развива в краен стадий - 4 -8 изразена разрушителни промени - 1.5-5.0.
метод рентгеново изследване на периодонтални заболявания - дава индикация на разпространението на естеството, тежестта на процеса в различни групи на зъбите, да се оцени динамиката на заболяването и оправдае процедури. Има следните модификации челюст с периодонтално заболяване: удължаване на периодонтални връзки, остеопороза interalveolar преграда кортикалната костна деструкция на алвеолите, вертикална и хоризонтална алвеоларна костна резорбция.
На интраорално радиографии периодонтално прорез се проектира като тъмна ивица еднакво ширина по цялата корена. Когато пародонтит се удължава до различна дължина.
Остеопорозата - дегенеративно процес, който се случва, без да се променя външния вид на костта. При разреждане на остеопороза, костни плаки разширява пространството между тях, техният брой намалява.
Това е обратим процес, предимно възстановен кортикална слой, след това останалите участъци.
Унищожаване - разрушаването на костите с подмяна на другите патологични тъкани: гной, гранулиране и т.н. деградация камина има по-малка плътност от съседните части, разположени върху модифициран рентгенова снимка е представена под формата на разреждане. Размити контура огнище на деструкция, причинена от липсата на определени граници между здрава и увредена тъкан в резултат на формирането на костите в периферията на огнището.
Резорбцията на костна тъкан се нарича резорбция.
За пълно рентгенова снимка на периодонтални заболявания се препоръчва използването orthopantomography. Ако това не е възможно, а след това използвайте vnutriprirotovuyu контакт радиография, броят на изображения на най-малко 4-6. В. S. Ivanov (1989) препоръчва да се снимат в конкретен модел, а именно в областта на зъбите, което прави възможно да се получи периодонтални промени във всички групи на зъбите и се получи информация за симетрията на лезиите, характерни за пародонтоза с neurodystrophic генезис.
Рентгенови техники, има много, но никой от тях не е съвършен. Грешки при четене рентгенографии.
Цитологично изследване на съдържанието на пародонтални джобове, дава индикация на защитни реакции на организма, степента на фагоцитоза.
В емиграция на левкоцити в устната кухина чрез метод Yasinovka характеризира степента на тежест на патологичен процес в пародонта, обективно оценяване на резултатите от различни лечения. Пребройте живи и мъртви бели кръвни клетки, плоскоклетъчен клетки в измиване.
Бактериологични определяне на устната кухина микрофлора антибактериални позволява да изберете правилно.
Според показанията направени хемограмата monotsitogrammu, proteinogramma периферната кръв, определяне на съдържанието на токоферол в кръвта.
Пародонтално статут на корабите проучен с помощта на специално оборудване. Използвайте метод stomatoskopii, капиляроскопия, биомикроскопия, реография. Тези методи оценка на състоянието на капилярите в функционалните и диагностични аспекти.