Класификация на инфекциозно-токсичен шок

Класификация на инфекциозно-токсичен шок

Практически полезна клинична класификация на степен на шок, предложен V. I. Pokrovskim и др. По отношение на удар, което се наблюдава с менингококова инфекция. Тя ви позволява да се определят критериите за клинична диагноза степени и етапи на шок, който е от решаващо значение при избора на средства за патогенетична терапия.

Шок I степен (компенсиран) - тежко общо състояние, hypersthesia, възбуда, безпокойство, бледност, цианоза, устните и ноктите фаланги. Тахикардия, умерен задух, кръвното налягане в нормални граници, често се повдигат, спускат диуреза. Кръв лактат значително увеличен.
В възрастни хора с дегенеративни промени на миокарда. hyperdynamic стъпка шок не може да се наблюдава веднага възниква шок II степен.

Шок II градуса (subkompensirovanpy) - възбуждане се заменя инхибиране, се появяват бледо, дифузна цианоза, тахикардия, глухота сърдечни тонове, намаляване на температурата, хипотония (макс 11,6-8,0 кРа, 85-60 mm Hg ...) olngoapuriya. Декомпенсирана ацидоза, хипоксемия, хипокалиемия.

Шок III степен (декомпенсирано) - общо цианоза, хипотермия, анестезия. Неоткриваеми или слаб пулс, спад на кръвното налягане (макс. 6,67-0 кРа или 50-0 mm Hg. V.), Анурия, глухота сърдечни тонове, увреждане на съзнанието. Изразено декомпенсирана метаболитна ацидоза, дълбока хипоксемия присъединяването вторични, необратими промени в органите.

Ценна клинична характеристика е съотношението между честотата на импулсите и максималната стойност на кръвното налягане (в mm Hg. V.) Комплект Allgower М. М. Gruber. Обикновено тази цифра - критерия Allgovera - е около 0.5, с шок 1.0-1.5. Изглежда целесъобразно да се допълни критерий класификация Allgovera на - I степен в шок до 1,0, II степен - от 1,0 до 1,5, III степен - повече от 1.5.
Във връзка с появата на понятието "токсичен шок" има различни тълкувания на колапс - широко се използва преди концепциите за остра циркулаторна недостатъчност.

За разлика от шока през синкоп настъпва функционално разстройство на нервната система. и предните признаци на краткосрочна остра церебрална исхемия - замайване и загуба на съзнание, гадене, брадикардия, бледност на кожата, понякога повръщане и повишена перисталтика. В такива случаи, за облекчение е достатъчно, за да се засили мозъчния кръвоток с глава по-нисък от багажника, използвайте рефлекс. Прибягва до лекарствена терапия рядко се налага. Припадък се случи, когато неспазване от страна на пациенти с почивка на легло, особено грип. В историята на тези пациенти често справки съдова дистония.

Според нашите наблюдения, токсичен шок е един от най-честите синдроми, които определят състоянието на пациентите при спешни случаи, които пристигат в болница инфекция. Самостоятелно или в комбинация с други синдроми шок ние наблюдавахме в 60 от 251 настоява пациента, от които почти половината от случаите се появят в общи форми на MS-ningokokkovoy инфекция. Смъртност в менингококово заболяване, които се случват с шок, е 17,2% и се наблюдава предимно при мъже във всички възрастови групи (20 до 70 години). Смърт от шок обикновено се наблюдава с комбинация от meningococcemia и хроничен алкохолизъм.
крайния етап на шок сложно мозъчният оток, ventriculitis присъедини стафилококова сепсис.

Тежко протичане на грипа и другите остри респираторни вирусни инфекции, усложнява от пневмония и дизентерия, салмонелоза е през втората половина на случаите, които се случват с шокови явления. Смъртността от шок при тази група пациенти се наблюдава само при вирусни инфекции, засяга предимно по-високата възрастова група (над 51 години) с края на допускане и е бил причинен от п на брой държави съпътстващи заболявания.

Фатални със симптоми на шок във връзка с дихателна недостатъчност, белодробен оток, или бъбречна недостатъчност се наблюдава при 4 от 13 пациенти с стафилококов сепсис. Отделни случаи на инфекциозни-токсичен шок, ние също наблюдавани в сепсис на друга етиология (пневмококови, коли и уросепсис, klebsielleznom), в тифоидната треска, хеморагична треска с бъбречен синдром.

Комплексният характер на патологията в случай на авария е очевидно, и то често е в състояние на шок води до увреждане на органите, в резултат на системни и регионални нарушения в кръвообращението, нарушения на тежка хомеопат.