Класификация на хронична бъбречна недостатъчност - бъбречна недостатъчност при урологични заболявания при децата - деца

  • I - стъпка на плащане;
  • II - стъпка декомпенсация;
  • III - край (уремичен).

J. Helin и J. Winberg (1980) прави разлика при деца на не-терминал и терминална бъбречна недостатъчност.

Най-общата класификация на CKD в урологични заболявания е одобрен от класификацията на I All-съюз конгрес по урология, предложен от Н. А. Lopatkinym през 1972 г.

Според нея, хронична бъбречна недостатъчност може да бъде разделен на четири етапа:

  • латентна;
  • компенсирани;
  • прекъсващ;
  • терминал.

Латентна фаза хронична бъбречна недостатъчност. Тя се характеризира с практическата липса на обективни и субективни прояви. Този етап може да се открие само по време на пълна клинична и лабораторна проверка. Значително намаляване на секреторната активност на двустранните бъбречните тубули gippurana- определя от клирънса на 131, намаляване на гломерулната филтрация 60-50 мл / мин, повишаване на екскрецията на захари и disaminoatsiduriya proteinemiya.

CRF компенсация стъпка се различава от предходния от полиурия (2 - 2,5 л), намалена гломерулна филтрация до 50 - 30 мл / мин, осмоларност намаляване урината. Кръв diselektrolitemiya настъпва периодично, но увеличаване на съдържанието на урея и креатинин, обикновено не се наблюдава. Почистване способности тубули с радиоизотоп проучване се намалява с 50 - 60%.

Периодично етап хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с по-нататъшно намаляване на бъбречната функционална активност. Гломерулна филтрация 30-15 мл / мин. Тръбна секреция се инхибира значително (80% намаление на почистване мощност) до липсата на натрупване на белязан hippuran и е невъзможно да се определи клирънс. Азотемия, обикновено над нормалните стойности и обхвати на карбамид в диапазон 8-20 ммол / л и креатинин 0.2 - 0.4 ммол / л. Етап характеризира с появата на клинични признаци на интоксикация и променящите се периоди на подобрение и влошаване в зависимост от активността на степен пиелонефрит, естеството и продължителността на разстройства на урина изтичане и потока интеркурентни заболявания. В периодични стъпки оклузия особено пикочните пътища, обостряне може да протече през типа на пренапрежение.

В краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност на хемодиализа, без да използвате техники и е необратима бъбречна алотрасплантация. Характеризира се с намаляване на гломерулната филтрация и 10 мл / мин и ниски цифри постоянно високо азотемия, нарушения на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното състояние. Поради изразени нарушения на гломерулната и тръбни устройства непрекъснато при висока азотемия радиоизотопни renografii определени права линия и hippuran луфт сметка невъзможно.

Тежестта на клиничните прояви на краен етап е разделен на четири периоди

I - vodovydelitelnaya запазена бъбречна функция е гломерулна филтрация 15-10 мл / мин, азотемия не превишава 35 ммол / л, има леко ацидоза.

IIa - oligoanuria придружени от задържане на течности, по-изразен diselektrolitemiey азотемия (урея над 35 ммол / л), ацидоза, урина осмотичност от 340-360 ммол / л. Наблюдавано устойчиви хипертония, циркулаторен етап недостатъчност II, нарушена функция на други органи.

IIB - по-тежка сърдечна недостатъчност с нарушена циркулацията на кръвта в малки и големи кръгове.

III - тежка уремичен токсичност (серум карбамид 66 ммол / л и по-горе), сърдечна декомпенсация, дистрофични изменения на вътрешните органи. Трябва да се отбележи, че заявеното класирането характеризират за CRF при възрастни. Особености на развитието и хода на хронична бъбречна недостатъчност при деца с урологични заболявания се нуждаят от специална разработка класификация.

"Детска урология", NA Lopatkin