Класификация и видове сколиоза

Разпределяне на 5 големи групи от сколиоза, според класификацията от Коб (1958), най-често в света:

Група I - миопатични сколиоза (мускулна) произход. В сърцето на кривината на гръбначния стълб е липсата на мускулната тъкан и сухожилията. Тази група може да се отдаде рахитичен и сколиоза, които възникват в резултат на дегенеративни процес не само в скелета, но в невромускулна тъкан.
Група II - сколиоза неврогенно произход: - на полиомиелит почвата; - спастична парализа; - неврофиброматоза; - сирингомиелия. В една и съща група могат да бъдат включени въз основа на сколиоза ишиас, болки в кръста и сколиоза, причинена от дегенеративни промени в междупрешленните дискове, което води до свиване на корените и причинява кореновата синдроми.
Група III - сколиоза на базата на вродени аномалии на прешлените и ребрата. Тази група включва всички вродени сколиоза, която е причинена от нарушения за развитие на костите.
Група IV - сколиоза причинени заболявания на гърдите (цикатрициална мотивирани емпиема, изгаряния, пластична хирургия на гръдния кош).
Група V - идиопатична сколиоза, чийто произход и в момента все още не е изяснен.

Определяне на степента на тежест на сколиоза

За да се определи тежестта на сколиозата, лекарят трябва да определи сумата на кривина в цифрови условия. В нашата страна, най-често срещаният метод за измерване на кривина skolioznogo проектиран В. Г. Chaklinym, в чужбина - метод на американския ортопед Dzhona Kobba. Принцип на измерване skolioznogo кривина на тези два метода е почти същата, разликата се крие във факта, че Chaklin, толкова по-голяма степен, по-лесно е за тежестта на сколиозата и Коб - напротив. За да се измери S-образна двойна кривина на лекаря трябва да направи рентгенова снимка на гръбначния стълб. След това, в горната част на извивката с линийка проведе две хоризонтални линии: едната - по горния прешлен, от която да започне кривината, а другата в долната част. При задържане на другите две линии, perpendekulyarnyh първи ъгъл се образува, която се измерва в градуси. По същия начин, кривината на долната част се определя.

Чрез деформиране на тежестта на сколиозата разделен на четири степени:

Сколиоза 1, характеризиращ се с малка степен на странично отклонение (10 °) и първоначалната степен на усукване, откриваеми в радиография. Набръчкването се определя като малки отклонение на игловидни процесите от централната линия и асиметрия корени арки. Ъгълът на първичния дъгата на кривина на не повече от 10 °.
Сколиоза 2 градуса се характеризира не само значително отклонение на гръбначния стълб във фронталната равнина, но също така изразява чрез усукване, с наличието на компенсаторни дъги. Радиография ясно се вижда деформация на гръбначната органи на нивото на кривината на върха. Ъгълът на първичния дъгата на кривина в диапазон от 10 ° -25 ° на. Клинично дефиниран мускулен валяк поради торзия (усукване) на гръбначния стълб.
Сколиоза 3 степен - устойчива и по-изразена деформация, дебелото ребро гърбица, тежка гръдна деформация. Ъгълът на първичния дъгата на кривина в диапазон от 25 ° -40 ° на. На рентгенови лъчи на върха на извивката и съседните области са клиновидна прешлени.
Сколиоза 4 градуса, придружени от тежка обезобразяване торса. Маркирано kyphoscoliosis гръдни гръбначния стълб, таза деформация отклонение торса резистентен щам гръдния кош, задната и предната ребро гърбица. На радиографии определят изразена клин деформация на органите на гръдни прешлени, тежка деформация на гръбначната органи и вертебрални ставите в гръдни и лумбалните прешлени на, калцификация на лигаментно апарата. Ъгъл на главната кривината достигне 40 ° -90 °.

Видове сколиоза гръбначния кривина

Гръдна или цервикална-гръдни сколиоза
При този тип сколиоза формира основната къса дъга кривина с дълга и плитка вторична дъга. Гръдна сколиоза е доста рядка форма. Клиничната картина на този тип сколиоза е много характерна и преди всичко се определя от участието на шийните прешлени и големите промени не само извивката на шийните прешлени, но често лицевите кости на черепа. На проверка разкри, изразени тортиколис, асиметрична подреждане на окото, косо положение на носа и т.н. В горната част на гръдния кош и раменния пояс на деформирани. Шията изглежда да бъде съкратен, на ръба на мускула на трапецовидния мускул рязко действа. Тези дефекти са трудно да бъдат коригирани, особено когато използвате този процес и в края на началото на лечението.

гръдната сколиоза
При този тип сколиоза вижда най-ясно изразена деформация на гръбначния стълб и гръдния кош на това, в много пациенти - с формирането на голяма гърбица на мускулите. Arc кривина улавя 6-7 прешлена и се намира между Th3-Th9. Освен стръмен кривата на първичния дъгата формира два вторични дъги: един над основната кривината, а другият по-долу на лумбалните прешлени. Рязкото усукване води до изместване на равнината на гръдния кош и таза равнина. На изпъкналата страна на извивката на острието драстично се движи напред и се изду, върху вдлъбнатата страна на извивката на гърдите е плоска. Когато тялото ребро гърбица е открит. Средната възраст на проява на гръдната сколиоза 9-10 години. Ако развитието на този тип сколиоза не може да бъде спряно в ранна възраст 20-21 години и вече е приключила формирането на гръбначния стълб, лечението става много трудно. а понякога и безнадеждно.

комбиниран сколиоза
При този тип сколиоза и двете дъга - гръдни и лумбален - клинични и рентгенологично показан едновременно. Това е единственият вид на сколиоза, в която изкривяване на гръбначния стълб е под формата на латинската буква "S" и по тази причина те се наричат S-образна форма. Комбиниран сколиоза се среща най-често при момичета. При този тип сколиоза изпъкналост гърдите дъга по-често насочени към дясната страна и лумбален - наляво. Средната възраст на проява на този тип сколиоза се лекува много трудно, а понякога и по-тежки случаи, когато този тип сколиоза не се третира в детството, става обезобразяващ форми, които са почти невъзможно да се излекува.

thoracolumbar сколиоза
Този тип сколиоза, както и предишния, е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Arc кривина на това място улавя обикновено гръдни прешлени на ниво Th6-Th12. Най-често срещаната възраст на диагностициране на сколиоза 9-10 години. Изкривяването на повече от 50 ° е по-често на Коб в тези пациенти, при които болестта се проявяват до 10-годишна възраст. Клинично, този тип сколиоза се характеризира с изпъкнал ръб на гръбначния кост отстрани на вдлъбнатата кривина, често има две вторични дъга. Третира се добре, особено в по-ранен етап.

лумбалните сколиоза
обикновено вземат участие във формирането на пет прешлена на лумбалните сколиоза. Дъг често се намират между Th12 и L5 с върха на L2. Лумбалните сколиоза с ниско локализация често се компенсира от сакрума, така че по време на инспекцията подчертано драматично задълбочаване на талията на триъгълник с издатък на билото илиачна на вдлъбнатата страна на извивката. Когато торса усукване проявява като мускулна валяк. Rib гърбица там. По време на тези по-благоприятни сколиоза. Функционални нарушения, обикновено не се случва. Когато лумбален сколиоза деформация на гръдния кош е слаб, няма ребро гърбица, вътрешните органи страдат малко. Лумбалните сколиоза малко склонен да прогресия, и така те се третират относително лесно. Трябва да се отбележи, че доброкачествен лумбален сколиоза не гарантира по-късно върху развитието на болката, свързана с лумбални прешлени явления.