Кюретаж на пародонтален джоб

Кюртаж в класическия смисъл (периодонтално съдържанието джоб кюретаж с цел елиминиране) на показва присъствието на периодонтално джоб дълбочина от 5 mm (за предпочитане един) и може да се проведе едновременно в 2-3 зъби. Стартирате отново кюртаж на същия зъб възможно само след 12 месеца. Противопоказания за кюретаж трябва да поемат присъствието на костни джобове, тънка венците стена на пародонтални джоба и обилни нагнояване тях. Някои експерти не препоръчват да се извърши кюртаж с фибро-модифицирана смола, обяснявайки, че влакнестата стена на модифициран пародонтални джоба лошо прилепва към повърхността на корена на зъба. Този факт се потвърждава в клиничната пародонтология.

За да се извърши необходимата кюретаж пълна анестезия в хирургичното поле следват правилата на асептика и антисептика, по отношение на оперативните тъкани, защита на кръвния съсирек и внимателно спазването на правила индивидуален хигиена на устната кухина постоперативно (Krekshina V. Е. 1973).

Методи за кюретаж (затворен в Н. Н. Znamenskomu) е както следва. След антисептично лечение на хирургическото поле и локална анестезия на корена на зъба се пречиства чрез supragingival и субгингивален зъбна плака и полиране, и след това се отстранява и гранулираща нишки епителни стените и дъното на периодонтално джоба. За тази цел на външната повърхност на стената на венците джоба и пръст комплект с инструменти (куретите) извършва отстраняване на патологични гранулации "палец". Ако е необходимо, опреснете венците и алвеоларната кост. Усъвършенстването изпълнение на кюретаж на хирургическата рана антисептично лечение, хемостаза, плътно към венците на зъба и налагане на венците превръзка.

Кюретаж се извършва със специален набор от инструменти, които включват различни размери и форми багери, пародонтални куретите, рашпили, куки, и така нататък. Н.

След завършване кюретаж периодонтално пространство е пълен с кръв, чрез което кръвен съсирек форми. Това е в основата на формирането на съединителна тъкан, образуване на белези, което осигурява хипотетичен резултат на операциите: прикрепване на венците на корена на зъба, а възстановяване sulcular епител в близост адаптиране към венците свързващ зъб корен (вероятно в резултат на операцията).

оперативната рана изцеление след кюретаж се случва в една седмица. Въпреки това, не трябва да се извършва пародонтални сондиране жлеба след кюретаж до 3-4 седмици. (По време на образуването и узряването на влакнести структури в съединителната тъкан, включително колагенови влакна).

Методология "отворен" кюретаж включва дисекция върховете междузъбното папили в няколко зъби венците скалпел или ножици, последвано от тъп разслояване междузъбното гингивални джобове към дъното. Това е последвано от кюретаж, както е описано. Трябва да се подчертае, че с "отворен" кюретаж понякога технически възможно и препоръчително да се извърши с помощта на ножици deepitelizatsii венците клапи и дори частично (до 1,5 мм) изрязване на венците в случаите, при запазване на неговия марж пролиферация печени на венците. След операцията, и внимателно хемостаза се нанася на венците превръзка. Има доклади за уместността на конеца на guboschechnye на езика папили и междузъбното венците.

Противопоказания за операцията "отвори" кюретаж счита пародонтален джоб дълбочина от 5 mm, наличието на костни джобове, острите изтъняване венците в интервенциите на зоната, предназначена и нагнояване и формиране на абсцес.

А фактори, по-радикални отстраняване подкрепа възпаление при периодонталните тъкани, докато "отворен" кюретаж разумно осигурява дългосрочно освобождаване на възпалителния процес. Оказва се, че човек трябва да се съглася с оглед А. П. Bezrukovoy на (1987), техника, която "отвори" не е правилно да се предположи, кюртаж кюретаж модификация и експлоатация вариация мозайка.

Не можем да кажем, че кюретаж използва, освен механично отстраняване на стоматологичен усложнения, химически продукти за тяхното разтваряне. За тази цел, понастоящем обикновено се използва 20% разтвор на млечна киселина или 5% разтвор на лимонена киселина. Киселината се инжектира в периодонтално джоба или памук turundy чрез спринцовка при лек натиск. Някои чуждестранни учени смятат, че "химикала" прогнозира кюретаж осигурява равномерно отстраняване на вътрешната стена на джоба, няма нужда от обезболяване на тъканите, намаляване на кървене поради химическо действие на хемостатични агенти. Всичко това прави химически кюретаж са лесно достъпни за прилагане (Kenneth L., 1981 [и др.]; Ithal J. S., 1983 [и др.]). Ние също така се подчертае, че комбинираното използване на химични и механични методи кюретаж условие оптимални условия за съсирек организация и оптимизация на регенерацията на венците бразда тъкан и закрепването им към повърхността на зъбите корен цимент.

Разтвори на сярна, солна или трихлороцетна киселина за целите на кюретаж веществото не се използват поради техните странични ефекти върху околната периодонталните тъкани (Bezrukova A. P. 1987).

вакуум кюретаж етапите на:

Анестезия (апликатор, инжекция).
Инструментален отстраняване субгингивален плака и унищожени цимент върху повърхността на корена на зъба надолу към дъното на периодонтално джоба, последвано от полиране третираната повърхност на корена на зъба.
Инструментални загребващите направления на гранулиране и епител от външен джоб стена (вътрешната стена на венците).
Обработка на дъното на джоба и периодонтална алвеоларния гребен с остър кухи дюзи за вакуум апарат. Алвеоларна край гладки инструменти frezopodobnymi и повърхността на освобождаването на междузъбното дялове от костите, подложени на унищожение.

В резултат на лечението на намалена задръстванията в периодонталните тъкани, подобрена кръвта и лимфата обращение. В условията на разреден атмосферата в смола образува mikrogematomy благоприятен терапевтичен ефект се основава научно изследване VI Kulazhenko (1960,1975).

Засмукване кюртаж в същото време прекарват не повече от 3-4 или единични корени в рамките на 2-3 мулти вкоренени зъби. След операцията, се препоръчва да се запълни дълбоки джобовете на течна емулсия или паста с протеолитични ензими, антибиотици, витамини и др.; последвано от прилагане втвърдяващи превръзки за 2-3 дни. (Danilevskii NF [и др.], 1968).

Намерено практическо приложение техника kriokyuretazha (Danilevskiy Н. Е. печене NF 1977), периодонтални джобове, който се препоръчва на дълбочина от 5-7 мм джобове, изобилие пролиферация на гранулационна тъкан, периодонтални абсцеси, както симптоматично папилит и хипертрофична гингивит. Kriokyuretazh противопоказан когато дълбочината на джоба периодонтално до 3 мм и изтъняване на венците стената му.

Kriopribory позволи да се осигури от температурата на работа част на 60-140 ° С

kriokyuretazha стъпки:

Напояване орално антисептичен разтвор, аналгезия хирургическото поле и отстраняване наднационални и субгингивален зъбен камък;
kriokyuretazh: работна част на инструмента, се въвежда в пародонтални джоба и включват cryoprobe. Охлаждане време (3-15 а) зависи от обема на тъканта подлежи на разграждане. В края на работната част на инструмент cryoexposure след elektroottaivaniya извлича от пародонтални джоба;
операционна рана грижи, което включва цялостно хигиена на устната кухина и използване по време на превръзки първоначално разтвори на протеолитични ензими с антибиотици, и като отхвърляне на тъкан след cryodestruction препарати за подобряване на регенерация. След почистване, използвайте хирургично лечение на рани, превръзката.

Cryonecrosis след операция се появява на 24-48 часа и възстановяване на повредената секция - след 3-6 дни (Danilevskii NF 1977).

Имайте предвид, че техники krioobduvaniya могат да бъдат използвани в лечението papillita устойчиви хипертрофична гингивит и повишени десквамация на епитела на устната лигавица.

Гингивектомия може да се прилага чрез метод на лечение fiziohirurgicheskogo, а именно с помощта на лазерна хирургия. Лазерно Device "Szhalpel-1 ', едновременно с тъкан дисекция, коагулация ефект и осигурява асептични повърхността на раната, и по време на следоперативния период без усложнения (Bezrukova A. P. 1987). Недостатък монтаж "скалпел-1", както и всички CO2 лазери, работещи при 10.6 микрона в дължина, 20-25 вата мощност, е невъзможността да се използва оптично влакно.

G. N. Varava (1974) предполага, че биоактивното метод диатермокоагулация за лечение на периодонтални заболявания, използвайки устройства "Електро" и UDL-200.

Когато биоактивен метод (Varava G. N. 1974) има електроди от двете страни на оперирания участък тъкан на разстояние 1 см един от друг. Това позволява да се концентрира на силовите линии на висока честота ток между електродите и за осигуряване на желания ефект е необходимо да се използва по-малка сила на тока, отколкото когато процедура monoaktivnoy, намаляване на риска от термична действие на зъб тъкан.

"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili