Киста на яйчниците, EUROLAB, гинекология

образуване на тумор на яйчниците обикновено се разделя на функционални кисти (neneoplasticheskie процеси) и тумор (неопластични процеси).

Патогенезата на кисти на яйчниците

Функционални кисти се появяват в нормално функционираща яйчниците в отговор на физиологични процеси, които протичат в него. Най-честата форма на яйчниковите фоликули, кисти на жълтото тяло киста и киста tekalyuteinovye.

Фоликулярните кисти са най-често срещаните функционални кисти на яйчниците. Причината за образуване на киста е липсата на фоликуларен разкъсване на фоликула по време на процеса на зреене. Фоликулярните кисти могат да се различават по размер от 3 до 8 см, те обикновено са асимптоматични и едностранно. Големи фоликулярни кисти могат да се палпират при гинекологичен преглед бимануално и сложни изкривяване на матката. Повечето фоликулярни кисти регресират спонтанно в рамките на 60 дни.

Жълтото тяло киста също са чести в яйчниците и се срещат в II (лутеин) фаза на менструалния цикъл поради увеличаване (повече от 3 см), или лутеалната жълтото тяло кръвоизлив (хеморагичен жълтото тяло киста) и не регрес през следващите 14 дни. Тези кисти може да предизвика забавяне на менструацията и болка в съответния нисш квадрант на корема. При пробив пациенти на жълтото тяло киста изпитват силна болка в областта на корема. В клинично проучване, и показват признаци на ултразвукови хемоперитонеум през Втората фаза на менструалния цикъл.

Tekalyuteinovye кисти - малки двустранни овариални кисти, изпълнени със светлина с цвят на слама течност. Тези кисти възникнат от стимулиране на яйчниците ненормално високи нива на р-човешки хорионгонадотропин (ЧХГ-R), и се наблюдават с hydatidiform мол, хориокарцином, лечение с кломифен и т.н.

Епидемиологията на кисти на яйчниците

Всички яйчникови туморни лезии при жени в репродуктивна възраст функционални кисти представляват 75% от тумори на яйчниците - 25% от случаите. Въпреки функционални кисти на яйчниците може да се формира на всяка възраст, те са най-честите в периода между пубертета и менопаузата. В пременопаузно наблюдава засилена овариална стимулация с гонадотропини, което също допринася за често образуването на функционални кисти. Жените, които пушат са с два пъти повишаване на риска от функционални кисти на яйчниците.

Анамнеза. Пациенти с функционални кисти на яйчниците може да открие много симптоми, в зависимост от вида на киста. Фоликулярните кисти в повечето случаи са асимптоматични и само от време на време може да доведе до нарушения в менструалния цикъл, междуменструално увеличение интервали или намаляване на цикъла. Голям фоликулярна киста може да причини силна болка в таза, диспареуния, и нарушаване на матката.

жълтото тяло киста може да причини локална болка в таза, аменорея или менструален закъснение. Остра коремна болка може да бъде причинена от хеморагичен жълтото тяло киста (кръвоизлив в лутеум кистата тяло), деформация или скъсване на кисти на матката фоликуларни.

Цел изследвания. Бимануално таза резултати на изпита ще варират в зависимост от вида на киста. За разграничаване на вида на кистата, се използва ехография. Фоликулярните кисти обикновено са по-малко от 8 см, тънкостенни и единична камера, с gipoehogennym хомогенна съдържание.

жълтото тяло киста може да бъде по-голям от фоликулите, нееднакво ehostruktuoy, трудно и solidnymy палпация. Понякога придружен от hemoperitoneum, остри болки в корема и перитонеална синдроми дразнене.

Диагностика на кисти на яйчниците

След проучване на историята и данни придобиването цел тазовата изпит решаваща роля в диференцирането на тип киста играе ехография на органите на малкия таз. Използването на ултразвук откриване точен размер, местоположение, структура на кисти, наличието в него на течен или твърд компонент, който определя естеството на лечение в много случаи. Въпреки това, ултрасонография не е специфична за идентифициране на доброкачествена или злокачествена характер на яйчниците образование.

Пациенти с висок риск от рак на яйчниците изследвания, проведено в серумните нива на CA-125 на. Въпреки неговите увеличава ниво с епителни рак на яйчниците, СА-125 не може да бъде скрининг тест поради недостатъчна чувствителност и специфичност.

Диференциалната диагноза на функционални овариални кисти включват:

• извънматочна бременност,
• тазова възпалителна болест,
• изкривяване на матката,
• тубо-овариален абсцес,
• ендометриоза,
• миома на матката (обикновено подсерозни и краката)
• тумори на яйчниците.

Лечение на пациенти с функционални кисти на яйчниците, зависи от естеството на кистата и възрастта на пациента. Яйчниците или образуването на тумор на яйчници, осезаем след менопауза или преди менопауза обикновено са съмнителни по отношение на възможно злокачествено заболяване и да бъдат активно управление от проучвателно лапаротомия или лапароскопия, или ooforektomii adnexectomy.

Vedeniepatsientok с кистозни яйчници

проучвателен лапароскопия
Наблюдение 6-8 седмици, ултразвуков контрол
Наблюдение на единична камера с костен eksplorativna лапароскопия с твърда структура или мулти-камера
Проучвателен лапароскопия, яйчниците цистектомия
Изследователско лапароскопия / лапаротомия, оофоректомия

При жени на възраст присъствието на овариални кисти диаметър> 8 см за> 60 дни репродуктивна, твърди сложни или ултразвукови структури също са съмнителни на тумор процес и е индикация за диагностика (проучвателно) лапароскопия или лапаротомия и яйчниците цистектомия.

Пациентите репродуктивна възраст с диаметър кисти по-малко от 6 см препоръчваме наблюдавани в продължение на 2 месеца (време спонтанна регресия фоликуларни кисти) или като алтернатива да предписват орални контрацептиви в продължение на 2 месеца, за да потискат стимулиращ ефект на гонадотропини на яйчника и кистата и предотвратява образуването на кисти в бъдеще. Кисти, които не регресират в рамките на 60 дни в момента на наблюдението или употребата на орални контрацептиви трябва да се контролира ултразвук и проучвателно лапароскопска яйчниците цистектомия.