Киселини и рефлукс
Киселини и рефлукс. Същността на проблема.
Основното нещо за киселини в стомаха
- Киселини е най-честият симптом на гастроезофагеален рефлукс (GERD).
- Киселини може да се случи, когато киселина или други стомашно съдържимо в хранопровода.
- Докато киселини в стомаха е рядко животозастрашаващо, тя може значително да намали неговото качество. Киселини в стомаха засяга ежедневните дейности, сън и хранене на пациента.
- Киселини в стомаха често може да бъде намалена чрез промяна на поведението и отказ от някои навици или наркотици, отпускани без рецепта, но ако симптомите продължават или са причина за нарастваща загриженост, че трябва да се хареса на гастроентеролог за по-нататъшни изследвания, включително и за да се избегнат по-сериозни заболявания.
Между хранопровода и стомаха се формира от по-долните мускули езофагиален сфинктер. Когато една глътка от този сфинктер се отваря, което позволява на храната да преминава в стомаха. След глътка, за да се предотврати връщането на болус храна и изтичането на стомашен сок в хранопровода, сфинктера затваря бързо.
Когато долния езофагеален сфинктер отпуска несъгласувани или много слабо кисели съдържанието на стомаха може да изхвърлят обратно в хранопровода. Това се нарича хвърлей гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс често предизвиква стомашни киселини т.е. усещане за парене зад гръдната кост, за мястото, където ребрата се съберат. В допълнение към киселини в стомаха симптоми на ГЕРБ могат да включват: постоянна болка в гърлото, дрезгав глас, хронична кашлица, астматични пристъпи, като извлича от сърдечна болка в гърдите, усещане за буца в гърлото. Ако кисели съдържанието от стомаха в хранопровода на регулярна основа, ГЕРБ може да стане хронична.
Появата и тежестта на гастроезофагеален рефлукс и киселини засяга различни фактори, включително:- способността на долния езофагеален сфинктер мускул се отваря и затваря
- състава и обема на стомашния сок. въвеждане в хранопровода при кипене
- качеството и скоростта на пречистване на хранопровода уловена в своята лигавицата замърсител
- неутрализиране на ефекта на слюнка и др.
- усещане за парене в областта ретростернална
- усещане за парене зад гръдната кост и рефлукс симптоми, които са изострени, ако пациентът е в легнало положение или навеждане напред.
Колко често се киселини в стомаха?
Докато киселини в стомаха се среща често, това е рядко животозастрашаващо. Въпреки това, киселини в стомаха може сериозно да ограничи ежедневни дейности и ефективността на работата. С правилното разбиране на причините за киселини в стомаха и се фокусира своето лечение, повечето пациенти постигат подобрение.
Дали хиатална херния причина киселини в стомаха?
Хиатална херния позволява стомаха ход в гръдната кухина през отвор в диафрагмата. Въпреки хиатална херния, не е причина киселини в стомаха, той предразполага към появата на киселини в стомаха. Хиатална херния може да доведе до съкращаване на хранопровода, заради това, което може да се развие хронична киселини в стомаха. Хиатална херния херния може да се появи при хора от всяка възраст и често се срещат в иначе здрави хора на възраст 50 и повече години.
Забележка: Всяка болка в гърдите или затруднено преглъщане изисква незабавни медицински преглед. всички vozmozhnyeprichiny такава болка трябва да бъдат анализирани.
Как да се отървете от стомашни киселини?
Ако киселини продължава
За да се улесни не чести стомашни киселини могат да бъдат полезни лекарства без рецепта, чието приемане се извършва при стриктно спазване на инструкциите. Ако се наложи да се дългосрочно и честа употреба на лекарства, отпускани без рецепта, или ако те не напълно улесни състоянието на пациента трябва да се консултирате с гастроентеролог.
Пациенти с тежки стомашни киселини или киселинен рефлукс, който, независимо от мерките, описани по-горе, не се отслабва, може да се наложи пълна проверка. За да се определят причините за киселини в стомаха и вземане на решения по отношение на по-нататъшното лечение в момента се използва на различни тестове и диагностични процедури.
Биопсия - взема една малка част от научните изследвания на хранопровода лигавица.
езофагеална манометрия - измерване на налягането в хранопровода процедурата, необходима за определяне на критичния ниското налягане в долния сфинктер на хранопровода и разкриване на други нередности във функционирането на мускулите на хранопровода.
Съпротивление - процедура, в която измерената скорост на течността в различни части на хранопровода. Когато се използва във връзка с наблюдение рН impedancemetry осигурява на лекаря по-пълна картина на обратен хладник в хранопровода, разкривайки двете киселинни и не-киселинни епизоди на рефлукс. Също така се препоръчва Комбинирано изследване (рН impedancemetry +) за пациенти, които не са чувствителни към терапия с инхибитори на протонната помпа. със стабилни типични симптоми на GERD, хронична кашлица, необяснима прекомерна оригване и регургитация.
Мониторинг на киселинността (рН) - за трудно за диагностициране на пациентите лекарите могат да изберат един от двата метода за измерване на киселинността (рН) в хранопровода. В първия вариант, на пациента се въвежда в хранопровода през носа тънка тръбичка на - рН сондата. другия край, свързан към малка записващо устройство, че пациентът носи на колан. С тяхна помощ по време на 24 часа се провежда при температурата на кипене на запис нормалните ежедневни дейности и нормален хранителен режим на пациента.
При втория метод вместо тръба (рН сондата), използван малък безжичен рН сензор, закрепен към лигавицата на хранопровода. Това предава събраните данни към приемник се носи от пациента на колан за 24 до 48 часа. Налице е също така на пациента води на нормалните ежедневни дейности. След известно време, за еднократна употреба сензор се освобождава от лигавицата на хранопровода и излиза по естествен начин от храносмилателния тракт.
Хирургия. Малък брой пациенти с киселини в стомаха, може би заради тежката рефлукс и лошите резултати от терапевтично лечение ще изисква операция. За да се намали броят на рефлукс операцията фундопликация. Пациентите, които не искат да предприемат необходимите за да се отървете от стомашни киселини лекарства, също са кандидати за операция.
Лекарства против киселини в стомаха
Има редица не се изисква рецепта и лекарства с рецепта, предназначени да се отървете от стомашни киселини. Тези лекарства инхибират производството киселина или помагат на мускулите на стомаха да се почистват. Много от тези лекарства могат да бъдат ефективни в комбинация един с друг по различни механизми на тяхната експлоатация. За да се определи кое лекарство (или наркотици) е най-добре да се вземе даден пациент да се консултирате с гастроентеролог.
Антиациди. Често първите лекарства, които се препоръчват за облекчаване на киселини и други симптоми на рефлукс - това антиациди неутрализира киселината в стомаха. Те се продават без рецепта. Пациентите, приемащи антиациди, може да изпитате различни странични ефекти, включително диария и запек. Някои антиациди могат да бъдат допълнителен източник на калций.
Пенители. Тези лекарства без рецепта работят чрез създаване в горната част на стомаха пяна бариера непроницаем до кипене.
Н2-блокери. Н2-блокери на хистаминови рецептори съществуват и в двете ОТС и предписание в изпълненията, те намаляват секрецията на стомашна киселина и за осигуряване на краткотрайно облекчаване на симптомите. Н2-блокери са ефективни при около половината от пациентите със симптоми на рефлукс.
Инхибиторите на протонната помпа (ИПП). Тези лекарства (по-рано те бяха рецепта, но сега някои от тях са на разположение без рецепта), са по-ефективни от Н2-блокери и могат да облекчат симптомите и лекува езофагеална лигавица в почти всички пациенти с ГЕРБ.
Prokinetics. Тези лекарства с рецепта помага за укрепване на долната езофагеален сфинктер и да се увеличи скоростта на изпразване на стомаха. Въпреки това, техните странични ефекти, включително умора, сънливост, депресия, тревожност и проблеми, свързани с физическа активност, могат да ограничат употребата им.
лечение ГЕРБ не се подобри функцията на долния езофагеален сфинктер. Ако лечението се спре kislotopodavleniya, ГЕРБ симптоми е много вероятно да се върне. Дори ако това не се случи, може да има усложнения от горните симптоми, което го прави изключително важно да се спре всякакъв вид консултации лечение с гастроентеролог.