Кеналог-40 (кеналог), инструкция за получаването и състава на кеналог, Оценки, противопоказания

Международната име -. Триамцинолон acetonid.

Активно вещество. Triamtsinolonatsetonid

Структура и състав. 1 мл кеналог-40 под формата на суспензия от кристали съдържа 40 мг triamtsinolonatsetonida и 9.9 мг бензилов алкохол, използван като антимикробно средство в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Други съставки: кармелоза, натриева сол; полисорбат; натриев хлорид; вода за инжектиране. Опаковка, съдържаща 5 Ампула

Показания кеналог. 1. Система (интрамускулно) приложение: Сенната хрема; хронично обструктивно респираторно заболяване (например, бронхиална астма, хроничен спастичен бронхит), по-тежки форми и отрицателни резултати за локално лечение. Кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращ се с сърбеж, лющене или мехури, например, контактен дерматит, пемфигус, псориазис, дерматит херпес (дерматит херпетиформис), атопичен, ексфолиативен дерматит и екзематозен.

2. Локалното приложение: а) вътреставно използване показан за лечение на следните условия: след системно приложение, за потискане на остатъчен възпалителен процес в една или повече стави в хронични възпалителни заболявания на ставите; докато ексудативна артрит, подагра и фалшиво подагра; с активни форми на артроза; с оток на ставите (хидропс articulorum прекъсване); блокада на раменната става в резултат на свиването на ставната капсула; В допълнение, като допълнително средство за вътреставни инжектирания на радионуклиди или химикали, както и при хронична синовит.

б) въвеждане на засегнатата област, показана на бурсит, възпаление на периоста и шипове (кистозни образувания близо до ставите).

в) инжектиране на лекарството под засегнатата област, показана на някои кожни заболявания, такива като изолирани псориатични плаки плоски нодуларни лезии (лишеи Ruber планус), хроничен лишей симплекс (невродермит circumscripta), за загуба на коса под формата на кръг, хроничен лупус еритематозус (лупус еритематодес хроничен discoides), а също и келоиди. За приложение върху засегнатата област за възпаление на сухожилия и обвивката на сухожилие, както и рамото епикондилит ( "тенис лакът") Препоръчителен кеналог 10.

Противопоказания за получаване кеналог. Локалното приложение на кеналог-40 под формата на суспензия от кристали не са показани варицела, посочва, след имунизация, кожни лезии или туберкулозен сифилитичен характер, гъбични заболявания, бактериални кожни лезии, възпаление на кожата около устата (розацея). Кеналог-40 не се прилага вътреставно в присъствието на близката инфекция.

В системно или локално използване отново се наблюдава следната противопоказания срещу системна употреба на глюкокортикоиди.

Абсолютни противопоказания. Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, тежки ефекти на костната атрофия, психично заболяване, анамнеза за вирусни заболявания като херпес пемфигоид (херпес симплекс), херпес зостер (херпес зостер, viremicheskaya фаза); варицелата; инфекции, причинени от амеби; Гъбични инфекции на вътрешните органи; детството полиомиелит, освен булбарна-енцефалит форма. В зависимост от ситуацията, в срок от осем седмици преди ваксинацията до две седмици след ваксинация, глаукома; прилагане само в тежки инфекции в комбинация с причинна терапия.

Деца, тийнейджъри. Кеналог-40 не трябва да се използва с мускулна инжекция при деца на възраст под 12 години и юноши до 16 години.

Относителни противопоказания. Внимание при язви на стомаха и дванадесетопръстника в историята на заболяването, с тежки заболявания на мускулите на дивертикулит, пресни чревни анастомози, със склонност към тромбоза и емболия, с карциноми със склонност към образуване на метастази при пациенти със захарен диабет (вж.

Странични ефекти. При остър гломерулонефрит, хроничен нефрит, когато подути лимфни възли в периода след BCG имунизация. При лечението на процес кортикоиди активиране туберкулоза може да възникне. При деца (вж. По-горе), кеналог-40 под формата на суспензия от кристали се използва само когато е абсолютно необходимо.

Бременност, на гърдата. Да не се използва кеналог (triamtsinolonatsetonid) през първите пет месеца на бременността, тъй като експериментите, проведени върху животни показват тератогенен ефект (появата на вродени малформации) и информационна сигурност се използва по време на бременност не са на разположение. С продължителна употреба, не може да изключи растежа на плода в рамките Нарушения на матката. При прилагането на лекарството в края на бременността има риск от атрофия на плода надбъбречната. Глюкокортикоидите да преминат в кърмата. Ако е необходимо, лечението с високи дози или за продължителни периоди преустанови кърменето.

Странични ефекти. В редки случаи, независимо от естеството и честотата на реакции на свръхчувствителност на приложение може да се получи, например, зачервяване (зачервяване), образуването на кожни мехури, реакцията на сърцето и кръвоносната система, поради включително присъствието на бензил алкохол в състава. Когато многократно инжектиране в подкожната мастна тъкан около мястото на инжектиране се наблюдава тъкан атрофия, която обикновено е обратима. След вътреставни инжекции могат да се наблюдават асептична некроза на костите (бедрената кост и раменна глава) и усещане на топлина; в някои случаи на мястото на инжектиране може да доведе до преходно болезнено възпаление. При повторно локално приложение на кожата може да се наблюдава набраздяване, изтъняване на кожата, дилатация на малките кръвоносни съдове на кожата, стероид акне, кожни мехури, засилване растежа на косата, възпаление на космените фоликули, промени в пигментацията и възпаление на кожата около устата. В системно или многократно локално приложение може да има странични ефекти, характерни за системно лечение с глюкокортикоиди: синдром на Кушинг, луна лице, мускулна слабост, атрофия мускулна тъкан, атрофия на костната тъкан, намален глюкозен толеранс, диабет (влошаване компенсация когато съществуващ диабет или активиране латентен диабет), нарушена секреция на половите хормони (менструални нарушения, хирзутизъм, импотентност), промени в кожата, като кожен oscherchennost (ул IAE rubrae), кожата кървене и лигавиците (petechien, ekchymosen), повишено отделяне на калий, функционален инхибиране или атрофия на надбъбречните жлези, възпалителни процеси в съдовете (васкулит, синдром на отнемане след продължителна терапия), разязвяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт ( "стероидни язви" ), повишен риск от инфекции, имунна супресия, бавно зарастване на рани и фрактури на костите, сухожилията разкъсвания, нарушен растеж при деца, аваскуларна некроза на костите (бедрената кост или раменна главата), главоболие, повишено potootd Lenie, замайване, повишено вътречерепно налягане, придружен от симптоми на застой зърната зрителния нерв, глаукома, катаракта, психични разстройства, повишен риск от тромбоза, панкреатит. Такива странични ефекти на кортикостероиди като увеличаване на теглото, задържане на вода в тялото и високо кръвно налягане, обикновено не са наблюдавани след приложение triamtsinolonatsetonida. Въпреки това, когато приема на лекарството показва медицинско наблюдение.

Взаимодействие с други лекарства. В системно или локално прилагане отново е необходимо да се има предвид аспекти за съвместимост дозировка типични за терапия с глюкокортикоиди Така, глюкокортикоиди могат да намалят хипогликемичен ефект на антидиабетни агенти и антикоагулантен ефект на кумаринови производни. В случай на едновременно сърдечни гликозиди може да се наблюдава засилване на техните действия; когато се комбинира с saluretikami може да бъде увеличена калиев отделяне от тялото. Едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни средства или антиревматични средства може да доведе до стомашно-чревни кръвоизливи. В същото време, като рифампицин, може да отслаби действието на кортико.

Дозировка режим и начин на приложение. Съдържание колби разклатете до получаване на еднородна суспензия. При използване на спринцовката, ампула Гумен балон преди да се използва леко се отдръпна, за да се осигури по-добро плъзгане. Тъй кеналог-40 е суспензия от кристали, не трябва да се прилага чрез интравенозна инжекция. Трябва да се внимава по отношение на непредпазливи вътресъдови инжекции: Това се отнася най-вече в областта на лицето (района над устата) и на скалпа, но и за инжекциите в задните части.

1. Системното приложение (интрамускулно). Кортикоиди доза се определя индивидуално; това зависи от клиничната картина и трябва да се съобразяват с целите, предприети терапия. За системно лечение на възрастни и юноши над 16 години (вж. Противопоказания при получаване кеналог) 1 мл кеналог-40 (40 мг triamtsinolonatsetonida) се прилага чрез бавно дълбоко интрамускулно инжектиране (не се прилага интравенозно и подкожно). При тежки заболявания могат да изискват дози до 80 мг triamtsinolonatsetonida. Когато се прилага от дълбоки мускулни инжекции могат да бъдат до голяма степен да се избегне възможно развитие на атрофия на тъканите. След инжектиране в продължение на 1-2 минути да натиснете твърдо стерилен тъкан на мястото на приложение да се предотврати изтичане на суспензия създаде спринцовка канал. За лечение на сенна хрема и други сезонни алергии обикновено достатъчно еднократно инжектиране на кеналог-40 на година по време на поленовия сезон. Ако е необходимо, няколко инжекции трябва да се спазват интервал от най-малко четири седмици между тях.

2. Локалното третиране: а) Когато се прилага доза вътреставно съвместно определени размера и тежестта на симптомите на. Обикновено, при възрастни и деца над 12 години (sm.Protivopokazaniya при получаване кеналог) да действа на следните дози се използват симптоматика: малките стави (например, фаланги на пръстите на ръцете и краката) triamtsinolonatsetonida -10 мг. Среден размер стави (например, рамото, лакътя) triamtsinolonatsetonida - 30 мг - големите стави (например, тазобедрената става, коляното) triamtsinolonatsetonida - 40 мг. Когато множество лезии на ставите общо количество се прилага може да бъде до 80 мг. При използване на по-малки дози, за да се прилага кеналог 10 А с по-ниска концентрация. При наличието на течност в вътреставно пространство за по-бързо облекчаване на болката, както и да не се намали концентрацията на лекарството първоначално извършва arthrocentesis. Ако е необходимо да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите на болка кеналог-40 могат да бъдат администрирани в комбинация с локален анестетик (не съдържа вазоконстриктор лекарство). Инжектирането трябва да се извършва така, че да се избегне създаването на лекарствено депо в подкожната мастна тъкан. Когато инжекции трябва да спазват строги асептични условия. Когато употреба вътреставно на кожата е подготвен за операция. В неволно инжектиране в заявка пери-ставно тъкан ефект вътреставно отсъства; такива инжекции имат ефект на интрамускулна инжекция. Многократното приложение трябва да следва интервал между инжекциите е равна на най-малко две седмици.

б) За интралезионално използване при възпаление на лигавицата торба (бурсит), възпаление на надкостница и ошипяване възрастни и деца на възраст над 12 години (вж. Противопоказания за приемане Kenalogum) в зависимост от размера и местоположението на изложени лечение лезии се прилага преди 10 мг triamtsinolonatsetonida с малки огнища лезии и 10-40 мг triamtsinolonatsetonida в лезии на по-голям размер. Ако е необходимо, използването на по-ниски дози се препоръчва по-малко концентрирана кеналог 10. кеналог-40 се разрежда с физиологичен разтвор и се прилага в област на ветрилообразна, характеризиращ се с най-висока заболеваемост. Избягвайте създаването на голям депо препарат. Кеналог-40 също може да се смесва с местна упойка. При лечение на шипове кеналог-40 се прилага през канюла дебелина след изсмукване пространство директно в кистата. Повторно прилагане на интервал между инжекциите не трябва да бъде по-малко от две седмици.

в) Когато се инжектира под областта на кожни лезии 1 ml кеналог-40 се разрежда с локален анестетик лекарство (не трябва да съдържа вазоспастични агент) и се разбърква в спринцовката. Инжектирането се извършва хоризонтално в региона между кожата и подкожната тъкан за инфилтрация анестезия. Съгласно предварителния доза препоръчва triamtsinolonatsetonida 1 мг на 1 кв. см. повърхност на лезията на кожата. При лечението на множество заболявания на една порция triamtsinolonatsetonida дневна доза при възрастни не трябва да надвишава 30 мг, и при деца (вж. Противопоказания при получаване кеналог) 10 мг. Ако е необходимо, използването на по-ниски дози се препоръчва по-малко концентрирана кеналог 10. келоиди кеналог-40 може да се инжектира директно без разреждане в съединителна тъкан; не се прилага подкожно. Повторно прилагане на интервал между инжекциите не трябва да бъде по-малко от две седмици.

Препоръка. В системното лечение на кеналог-40 се препоръчва да се предпише диета, богата на протеини и витамини. Когато в лезията лечение на сухожилия, тендовагинити и препоръчва "тенис лакът" А кеналог 10. (подробности относно виждат. За информация относно използването кеналог 10. а)

Продължителността на заявлението. Времето на приложение зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Тя варира от една единствена мускулна инжекция с сенна хрема, преди време, което продължава няколко години, например, при тежки форми на астма. При локално лечение, освен ако не е задоволителен клиничен отговор след 3-5 инжекции, лекарството трябва да се преустанови и определя различна форма на лечение. С многократна употреба трябва да спазват интервалите между инжекции, се препоръчва в раздела за дозите и, когато е необходимо да се увеличи продължителността на интервалите между инжекциите.

Специални инструкции. Лекарството е защитено от действието на светлината и замразяване. Лекарството не трябва да се използва след изтичане срока на годност! Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца!

Производител. Bristol-Myers Squibb. САЩ. (Вж. Триамцинолон ацетонид)

Използването на кеналог лекарството само по лекарско предписание, инструкция се прилага за справка!