Къде да се оплакват от лошото качество на стоматологична помощ - новини

• 
  EPILAS: Това е време да се подготви за следващото лято

Стоматология - най-популярният вид на медицинска помощ. Ето защо, когато комисията по здравеопазване в продължение на повече от 10 години работи специален контрол комисия от експерти (GorKEK) в стоматологията. Каква е неговата задача и как да го прилага, когато е необходимо, "Д-р Петър" казва председателят на Комисията, председателят на Съюза на стоматолозите в Санкт Петербург Егор Данилов.

Снимки: Снимки с ru.tsn.ua

- Егор Олегович, на какво основание, комисионна, които са те?

Основният критерий за избор на членове на комисията - професионализма на специалисти в различни области в почти всички области на денталната медицина. В него се предлага и оценява тяхната асоциация. От една страна, тя го прави на формални основания (според необходимото списъка с експерти, степента на присъствие и практически опит). По принцип, членовете на комисията - представители на образователни институции, изследователи и служители имат здравни клиники, но най - представители на университети, въпреки че те могат да работят в частни клиники в комбинация. Неофициално тест - член на комисията е уважаван специалист по дентална професионална общност.

- Вие прекарвате този опит?

- Да, ние ще изследва всичко, което можете да се запознаете. За първи път медицинска документация - основният предмет на изследване за изследване на пациента. Почти винаги, в допълнение към извънболнична медицинска запис осигурява много други материали - заключения относно резултатите от допитване, консултации с лекари от различни болници, тези допълнителни изследвания (радиационна хистологичен алергия .....).

Често, в действителност има резултатите от предишни изследвания, както и различни бележки, писмени обяснения, протоколи. Има и веществени доказателства. Например, един пациент е облечена в буркан с зъб - пробита в средата на основата, като копие, ендодонтската инструмент. Някои пациенти донесе няколко набора от протези.

На заседание на комисията, трябва да слушаме на кандидата и представител на клиниката, провежда изследване на пациента, ние имаме всички условия за това.

- Ежегодно, Комисията е съставен от 40 до 50 на Санкт Петербург с оплаквания от нестандартни грижи или телесна повреда. Със сигурност броят на жертвите на стоматологични пациенти в пет милионна града много повече. Как могат да влязат вашата комисия?

Сега, преди да ни питате, пациентът трябва да се потърси лекарска комисия в тази клиника, която лекува. Обикновено, когато не е възможно да се реши проблема, само след това да напишете молба до комисията по обществено здраве да назначи проверка в GorKEK.

- Какви са най-честите оплаквания?

- По вид на помощта, предоставена повече от половината от жалбите са свързани с протези, почти една четвърт - терапия, всеки десети случай - операция. Рядко - по-малко от 5% - оплаквания за качеството на ортодонтското лечение. Около 8% от случаите - комбинация от различни видове грижи, като терапия и ортопедични (последвано от обработка с протези), хирургия и ортопедични (протезен имплант), ортодонтия и хирургия (лечение захапка с отстраняване на зъбите), други комбинации.

Жалбите могат да бъдат свързани с нарушаването на медицински технологии. и неспазване на етичните клиника персонала.

Понякога иск на пациента не е причинило толкова много от реалния дефекта като неизпълнени високи очаквания. В такива случаи, лекарят също има някаква отговорност, ако не информира пациента в достъпна форма за състоянието на здравето му, резултатите от изследване, диагноза и прогноза, методите на лечение, рискът от възможни усложнения.

Има и недвижими ятрогенни (телесна повреда в резултат на лечение). Например, ние обсъдихме случаят, когато едно момиче в отстраняване зъб счупена челюст. Това е възможно усложнение, но след това лекарят се прояви правилно: на пациента не е конфликт, тя просто помолила за помощ, и лекарят не е направил нищо и дори отричат ​​фрактурата факт. Резултатът е по-сериозно усложнение - посттравматичен otsteomielit. Хората дойдоха трудни и дълги, за да се лекува.

- Какво е обяснението на факта, че пътна помощ - протези - често е с лошо качество, и по-скъпи - ортодонтски - рядко да предизвика оплаквания?

- Оплаквания от ортодонтско лечение наистина не е много, може би защото на своя дял в структурата на цялата стоматологична помощ е много по-малко, отколкото на дела на протези.

- Не всички пациенти, които са кандидатствали за становище GorKEK получават недвусмислени отговори на техните въпроси. Докато тези, които го е направил на Комисията, очевидно не го правят от любов към изкуството, но тъй като на лекаря при лечението на грешка или лекувани неправилно. Следователно Комисията често е обвинявана за това, че стоите на стража корпоративни интереси, а не интересите на пациента.

- Неправилното лечение - това е медицинска грешка. Но законодателната определението за него и не се дава. Ние изхождаме от предположението, че грешката - това е предотвратими, обективно погрешни действия (или бездействия) на лекаря, който е допринесъл или може да допринесе за нарушение на медицинските технологии, увеличаване на риска от прогресия на съществуващото заболяване или появата на нов патологичен процес или недоволство пациент.

Що се отнася до еднозначен отговор, "право" е бил лекуван или "погрешно", след толкова проста оценка като "да" или "не", са много редки. Имаме често, за да се справят със сложни случаи в контекста на конфликта. И на практика няма начин, че резултатът от проверката, са били изпълнени с всички 100%. Пълен удовлетворение обикновено няма пациенти, без представители на здравни организации. Експерт е депресиращо, но вече не е изненадващо.

За да се разбере степента на удовлетвореност от аспекти на нашия опит, е необходимо да се проведе социологическо проучване - да се проучи мнението на страните, участващи в този анализ. Но никой не е направил. Ние имаме друга статистика - ако приемате всеки, който отива в GorKEK, повече от половината имат или вече са в съдебна фаза, или се подготвят активно за това. И само 5% от пациентите се обърнат към съда, след като GorKEK на изпит.

Комисията има важна психологическа смисъл - това е начин, от двете страни на дисциплина: това е платформа, на която те са понякога за първи път, наистина да започнат да слушат и разбират помежду си, да преоцени своите действия.

- Това се случва, че представителите на клиниката не са на заседание на комисията? Например, тъй като тя просто изчезна?

- Има ситуации, където исканията бяха представени на клиниката, която вече се елиминира, или този, който все още не е получил лиценз, и казва, че толкова дълго, колкото никой не се лекува. Но за да се справят с тези не са разрешени болници - това е от компетентността на правоохранителните органи. Нашата задача в тази ситуация - да се образува съдебно решение за качеството на лечението, както и мерките, оперативно-търсене, санкции на болниците - не е наша работа. GorKEK - консултативен орган за управление на качеството на стоматологична помощ, решения на Комисията са консултативни в природата.

- Можете ли да препоръчате на комисията да лиши лиценз клиника?

- Не. В нашата страна, на лицензи за медицински дейности са отменени, са много редки, и на практика не съществуват механизми за дисквалификацията на лекар като цяло. Има и други механизми като обезщетение за вреди в гражданско производство или наказателно преследване.

- Но само лишаване клиника - лиценз или лекар - правото да се занимава с медицински дейности могат да предпазят пациентите от нестандартни грижи ...

- Поради това, в други страни, лекар, дори и ако той получи присъда, може да бъде дисквалифициран. И все още не знам какво той е по-страх от - лишаване от свобода или лишаване от професията. И ние имаме, дори и ако се установи, лекарят виновен в извършване на престъпления срещу здравето и хвърлен в затвора, все още запазва своята професионална статус.

- Защо стоматолозите така ценят честта на униформата му - ако една клиника лекар лекува пациента е неправилно, в друга клиника, той никога няма да се погрешни заключения за лечение, извършвани от, да кажем - корпоративни (професионални) етика не позволява?

- Това е фалшива морал. Истинските професионални медицинската етика е, че тя не е корпорация, и дори не харесвам идеята за медицина, и един мъж - на пациента.

- Но какво да кажем за надежда, че в бъдеще е медицинска обществени организации ще оценяват работата на колегите си и за предоставяне на лицензи за правото да участват в една и съща зъболекар или друга медицинска практика?

- Убеден съм, че решаваща роля за качеството на грижите за управление следва да играе по професионална общност. Но пълноправен ефективна система за управление на качеството на здравеопазването не разполагаме.

Това е вече определени за контрол на качеството, но само на елементите. Тъй като от решаващо значение в управлението на качеството не е създаването на различни системи и медицинско състояние. Ако лекарят става независим професионалист - представител за свободна търговия с висока степен на отговорност, това е основата, на която се появи подходящите настройки. И ако той продължава да бъде един служител с постоянен статут недостатъци, това е различна координатна система.