Казуси на "имуннапатология, алергия" - studopediya
1. Какво заболяване мислиш, при пациент?
2. Какви са методите на изследването ще ви помогне да се потвърди диагнозата?
Пациентските П. на 10 години, около една контузия на стъпалото, получени профилактични 3000 единици. тетаничен токсоид от Александър Besredka. На деветия ден след прилагането на серума в едно дете има силна болка и подуване на раменните и коленните стави, имаше един обобщен обрив. Едновременно с това се наблюдава тежка слабост, глухота сърдечни тонове, ниско кръвно налягане. Детето е в болница.
1. Какво е развила алергична реакция при дете?
2. Какъв тип свръхчувствителност принадлежи?
3. Какви са антителата, отговорен за развитието на алергична реакция?
За да играе анафилактичен шок състояние на морската облегалката въвежда интравенозно 4 мл серум, взети от предварително чувствителни към чужд протеин (конски), морско свинче. След srazy същия тест животните се инжектира интравенозно доза резолюция антиген - 0,2 мл конски серум.
Да анафилактичен шок модел ще се развива в този случай? Обяснете защо.
Пациент Ж. 35 години, работещите в никелиране на метални продукти: Plunges и екстракти от клетъчни части.
В разписка в клиниката се оплакваше от сърбящ обрив по кожата на ръцете, раздразнителност, смущения в съня. От историята открихме, че преди два месеца, заяви, че появата на сърбящ обрив по кожата на ръцете. Dimedrolom безуспешно лекувани и калциев глюконат. На преглед в клиниката патологични промени на вътрешните органи не се разкрива. На кожата на ръцете има широко разпространени папули, везикулозна обрив, драскотини, кървави струпеи. Апликация проба с никелов сулфат даде положителен резултат. Тест за инхибиране на макрофаг миграция към никел положителен лекарството.
1. Какви доказателства за естеството на алергична болест при пациент?
2. Какъв тип свръхчувствителност е вярно?
3. След известно време е необходимо да се направи оценка на резултатите от тестове кожата приложния с никелов сулфат (от времето на пробата)? Обяснете причините неуспешен dimedrola кандидатстване и калциев глюконат.
Ако чувствителни морско свинче интравенозно въвеждане на някои krupnomolekulyarnyh багрило (например, Evans синьо) и след това антиген интрадермално, след 3-4 минути на мястото на интрадермално приложение на антигена изглежда оцветени синьо петно (явлението Overy).
Възможно ли е да потискат развитието Overy явления:
· Денервация на участъка от кожата, в който се провежда реакцията;
· Въвеждането на антихистамини.
В отговор на прилагането на взаимодействие антиген доза в морското свинче е разработил анафилактичен шок, което доведе до смърт.
Дали отново да се развие клиничната картина на удар в животно, ако през първите дни, след като получи синдром шок повторно въвеждане на антиген? Обосновете вашето заключение.
Пациент К. 2,8 години, отидох на лекар се оплакват от повтарящи стоматит, възпаление на сливиците, трахеит, отит, периодично - пневмония, включително - през лятото. Опитите да се увеличи устойчивостта на организма чрез закаляване ефект не беше даден.
1. В кои части на системата имунобиологични наблюдение на пациента е била опорочена: в конкретна система за защита или на системата за неспецифични фактори за защита? Твърди отговор.
2. Ако дефект в системата на специфични фактори защита, че се дължи на загубата на някой от неговите клетки: А, В или Т-съкратени система?
3. Тъй като в същото време да обясни произхода на симптомите, съществуващ K на пациента?
4. Ако това е дефект на неспецифични фактори за защита на организма, а след това (или някои) от тях е това? В този случай, за да обясни механизмите на симптоми на разположение в този пациент?
5. Как бихте описали формата на патологично състояние, наблюдавана при пациенти?
В клиниката по детски болести той го направи. Константин Н. 8 години. Родителите му са разтревожени от честото развитие на инфекции на ушите на детето, тонзилит, ринит, конюнктивит, бронхит, пневмония, ентероколит. Това ясно хоспитализация със съмнение за ендокардит и сепсис.
Разглеждането намерено: левкопения поради значително намаляване на броя на лимфоцитите, главно от Т-басейн и най-малко В-лимфоцити; намаляване на нивата на имуноглобулин А (40% от нормата) нива на имуноглобулин G кръвни - долната граница на нормата; лимфоцитен отговор на фитохемаглутинин (РНА) е намалена.
1. Как бихте описали патологично състояние, развитие на едно дете? Обосновете отговора си.
2. Какви са възможните причини?
3. Какъв е механизмът на развитие и последствията от това състояние, в съответствие с лабораторни данни?
4. Как си обяснявате намаляване на лимфоцитите отговор на PHA и значително понижаване на кръвното Ig А в размер на Ig G?
5. Какви са проявите на здравния статус на детето до голяма степен може да бъде резултат от намаляване на нивото на Ig А?
Пациент К. 38 години lechivshiysya предназначени лекарства лекар, съдържащ злато съединението, обръща внимание на възникващите първите единични и след няколко кръвоизливи по кожата на предмишниците, гърдите, гърба, и - на устната лигавица; обширен кръвоизлив в места за леки наранявания.
1. Каква е патологичен реакция, която развива в пациент? Обосновете отговора си.
2. Защо е тази реакция и какви са основните елементи на своята патогенеза?
3. Кои данни от условията на проблема може да потвърди вашата версия?
През лятото на половин час след пристигането си в предградията зона за отдих в един мъж на 30 години червени и подути клепачи, разкъсваха, хрема, пресипналост, болки в гърлото, затруднено дишане. След завръщането си в града на тези симптоми са запазени, въпреки че тежестта от тях станаха малко по-ниски.
1. Как бихте описали патологично състояние, се развива при пациент? Обосновете отговора си.
2. Как може да се определи основната причина за това състояние?
3. Кои са основните звена в патогенезата на това състояние?
4. Какви подходи за лечение и профилактика ви предлагам да се използва в този случай?
Пациент К. 30 години по-рано, за да се обжалват дерматолог с жалби за появата на сърбящи червени петна по кожата на лицето, шията и ръцете в студено време. Лекарят е предписано заявление мехлем, който улеснява държавата, но не го елиминира. За пореден път, когато тя се измива със студена вода бавно, за да работят, след 30 мин. след като става отвън, отново имаше силен сърбеж и подуване на кожата на лицето и шията (в точки на контакт с вода). Това е причината за хоспитализация на жените в клиниката.
1. Какво патологичен процес се развива при пациент след измиване със студена вода?
2. Може и да е мотиви за реалността на СЗО-проникване при условията, описани по-горе.
3. Какви са възможните механизми на този процес?
4. Използване на някои групи лекарства може да елиминира процеса на заболяване или значително да намали своята тежест?
Във връзка с травма жертва открит крак многократно прилаган тетаничен токсоид като "защита" антихистамини. На деветия ден след последната инжекция, серум тялото му повишена температура до 38 ° С; израз на слабост, болезненост и подуване на рамото и коленните стави; силно генерализиран сърбеж обрив по кожата; повишена подколенен и ингвиналните лимфни възли (палпация те са болезнени).
1. Каква форма на патология може да поеме пациента?
2. Каква допълнителна информация, която е необходима за издаването на окончателно решение за формата на патология?
3. Какво, според допълнителна информация, получена от вас (да ги име), възможни причини и механизми на тази форма на патология?
4. Как бихме могли да се предотврати развитието на това състояние при този пациент?
Пациент S. 28 години, прилагани за остър бронхит и в рамките на 5 дни след получаване на инжекцията на пеницилин. На десетия ден след първото приложение на лекарството на пациента разработен плаки, се издига над повърхността на оточна кожата. Обрив обхвана лицето, гърба, корема и бедрата. Клепачите, бузите и устните са подути. Пациентът се оплаква от сърбеж и болка в ставите. Телесната температура варира от 37,7 до 38,3 ° С
1. Как да се обясни на подуване на кожата и появата на уртикария при пациент?
2. Посочва се видът на реакция от Coombs и Гел, развиват при пациенти след инжектиране на пеницилин.
Пациент К. на 10 години, е бил приет в детска инфекциозни болести болница с оплаквания от неразположение, болки в гърлото при преглъщане. Телесната температура 38,5 ° С Когато се гледа гърлото открива оток, хиперемия и леко замърсен сив фибринозен плака на сливиците. При отстраняване на сливиците плака повърхност кървене. Десен цервикални лимфни възли уголемени и леко болезнени. Въз основа на проучване диагностициран дифтерия гърлото. Детето е насрочено администриране 6000 AE дифтерия серум. Предвид факта, че преди детето година въвежда тетанус серум серотерапия Alexandre Besredka провежда съгласно метода, първо въведен подкожно 0.25 мл серум, и след 3 часа - интрамускулно остатък.
1. Защо серумът се прилага в разделени дози?
2. Какво може да се очаква в случай на едновременно приложение на серум? Твърди отговор.
Пациентските М. на 15 години, е приет в хирургично отделение с висока степен на замърсяване рана на лявото бедро. Пациентите, подложени на първично хирургично лечение на рани. Интрамускулно в горния външен квадрант на хълбоците 1500 AE прилага тетаничен токсоид. Поради факта, че при заздравяването на раните сложно нагнояване, прилагане на тетаничен токсоид се повтаря на всеки 6 дни. След третата инжекция на мястото на инжектиране подуване появи серум образува голяма инфилтрация. Кожата над Мъртвата на инфилтрат, което води до язва, която не се лекува.
1. Как да се обясни появата на източника на възпаление с некроза при пациент?
2. Каква е разликата Шварцман феномена на Артюс феномен?
Пациент S. 25 години, по време на многократно хода на витамин терапия след 10 минути. след интрамускулно инжектиране на витамин В1 са главоболие, виене на свят, затруднено дишане, болки в корема. Кръвното налягане се понижава до 60/40 mm Hg импулса 120 / мин, линията.
1. Какъв вид патология трябва да се мисли?
2. Дали Витамин В1 алерген?
3. Избор на типа на отговор (Гел и Coombs на) който се развива в пациента след инжектирането.
4. Какви са възможните механизми за развитие на тези симптоми.
Едно дете на 5 години, страдащи от дифтерия, 9 дни след приложение на антитоксичният серум температурата се повишава до 39 ° С, се появиха еритематозен обрив, сърбеж и болка в ставите. Допълни серумните нива на драстично намалени.
1. Какво заболяване трябва да мислим в този случай?
2. Какво означава намаляването на серумния активност на комплемента при пациент?
Пациент К. 50 години за 3 седмици се третират хлорамфеникол за салмонела. До края на този период, пациентът развита тежка анемия. Изследването открива в кръвта на антитела от пациенти с червените кръвни клетки.
1. Какъв е механизмът на анемия, причинена на пациента?
2. Какъв тип реакция развити лезии (класификация на Coombs и Гел)?
Пациентските М. на 30 години, консултирани с Отоларинголог за чести болки в гърлото. Пациентът също така отбелязва, че не се толерира охлаждане. Под влиянието на вятъра и кожата на шията, пациентът е покрита с лилави петна, набъбва и мехури. Палатин сливици в пациент с уголемени и съдържат гной тапи. Прилагане към вътрешната повърхност на тръбата за ръка със студена вода за няколко минути поражда блистер.
Какви са възможните механизми на пчелните семейства на пациенти?
Пациент К. на 25 години, с травматично увреждане на лявото око през 4nedeli влошават зрението на дясното око. диагнозата е направено: симпатичен нерв на окото. Лимфоцити, изолирани от периферната кръв имат потенциал да предизвика инхибиране на макрофаг миграция и стимулиране на реакция на трансформация взрив.
Какъв е механизмът на патологията в този случай? Дай разумно обяснение.
Пациент S. 9 години, се оплаква от неразположение, слабост, загуба на апетит. Вечерта телесната температура се повишава до 37,5 ° С В десния бял дроб флуороскопия разкрива hilar лимфни възли. Манту тест дете направени, което се оказа силно положителен :. В 24 часа на мястото на приложение туберкулин открит пъпка (пакет) 15 мм в диаметър с зона на хиперемия (ареола) в обиколката. От историята знаем, че преди 3 месеца Манту тест е отрицателен.
Какъв е механизмът на положителния тест Манту?
Чрез реакция разработен какъв тип увреждане (по класификацията на Гел и Coombs)?
1. Какво заболяване трябва да се счита?
2. Опишете основните патогенетични механизми на неговото развитие.
3. Какви методи могат да бъдат използвани, за да се потвърди диагнозата?
4. Описание на основните методи за профилактика и лечение на тази патология.
Пациентските S. 30 години, да се консултират с дерматолог с оплаквания от зачервяване на ръцете, сърбеж, парене. Цел: белязана еритема на кожата на ръцете, дебела и microvesicular папулозен обрив, кора. Пациентът работи във фабрика на синтетични детергенти. Зачервяване на кожата след появява за първи път от 4 месеца. преди, но, че е време за следващия празник, както и тези симптоми бързо, за няколко дни изчезнаха. След завръщането си на работното място клинични признаци се появяват отново,
1. Каква е предварителна диагноза?
2. Какви методи може да се провери?
3. Каква е клетъчната структура на кожата прониква?
4. Какви превантивни мерки трябва да бъдат препоръчани от лекар?
Пациент М. на 22 години, отидох на лекар се оплакват от парене в устата. Обективно: на червения границата на устните - еритема, инфилтрация на малки, и макар и рядко малки мехурчета и малки парцели се накисва. Симптомите се появяват след 2 седмици с помощта на новите лабиален номадите внос.
1. Какво заболяване може да се приеме?
2. По какъв начин тази ситуация, за да се потвърди диагнозата не се използват сложни лабораторни изследвания?
3. Какъв е механизмът на този процес заболяване?
4. Какви са важни медиатори за тази патология?
5. алергии, имуннапатология
Пример решаване на проблеми.
1. патологични състояния, възникнали при пациент, по-нататък сенна хрема (Латинска прашец -. Цветният прашец). Тази група от заболявания е обединена поради основания - всички от тях са причинени от цветен прашец на растенията (треви, храсти, някои дървета). В този случай, алергична реакция се различава след пристигането си в предградията курортно селище, където очевидно е имало растения, цветен прашец, които причиняват алергичен конюнктивит, ринит, трахеобронхит.
2. специално вещество (полен компонент) могат да бъдат открити чрез кожен тест - прилагане на минерализовани кожата на полен от различни растения. При положителен отговор се наблюдава изразено подуване, зачервяване, мехури могат да бъдат образувани в частта на обезобразяване.
3. полиноза реакции разработени от механизъм от тип I (съгласно Гел, Coombs). Този механизъм включва няколко стъпки. Имунната първата стъпка алергена влезе в тялото се улавя и "спасен от" антиген-представящи клетки (А-клетки). След взаимодействието на клетки, Т- и В-лимфоцити, последният се синтезират алергичен антитяло (Ig Е и Ig G4), които са фиксирани на прицелните клетки от първи ред (мастни клетки, базофили и други левкоцити). В етап pathochemical rektsy първите целеви клетки, за да се образува и секретират биологично активни вещества - медиатори на алергичната реакция. Това води до развитието на клиничните прояви (стадий клинични прояви). В този пациент е развил симптоми на конюнктивит, ринит, трахеобронхит.
4. Основните принципи на лечение и профилактика на алергични реакции са:
1) etiotropic (алерген откриване и предотвратяване на контакт с него);
2) патогенетична (специфична имунотерапия antimediatornaya терапия, имунотерапия);
3) симптоматично (елиминиране на неприятни и болезнени усещания).
Основният принцип на лечение е патогенен, състояща се в специфична имунотерапия (SIT: чрез повторно интрадермално приложение на малки, постепенно нарастващи дози от алерген, което води до увреждане на реакцията).