Кардиоверсия - кардиоверсия - медицинска библиотека
Кардиоверсия (кардиоверзия синоним) - метод за лечение на някои сърдечни аритмии електрически токов импулс с енергия от 50-100 J. генерирани от освобождаване кондензатор между два електрода, поставени върху стена на гръдния кош на пациента .. Е. т. Използва се за прекратяване на пароксизмална тахикардия. предсърдно мъждене и предсърдно трептене (токов импулс прекъсва циркулация вълна или инхибира хетеротопна фокус на възбуждане), както и за облекчаване на вентрикуларна фибрилация. Ефектът от Е. т. Е да се възстанови синусов ритъм.
Методът се използва широко, тъй като 60-те години. особено след въвеждане в cardiosynchronizer дефибрилатори на проектиране, импулса с съвместяващи QRS комплекс на електрокардиограмата, който избягва случайни съвпадения във времето електрически импулс с така наречените уязвими фаза на сърдечния цикъл, съответстваща на горната част на Т вълната на електрокардиограмата (вж. екстрасистоли). . Е. Предимства т в сравнение с наркотици лечение на аритмии е неговата висока ефективност (75-90% в предсърдно мъждене, около 95% - предсърдно трептене, 75-95% - в различни форми пароксизмална тахикардия), веднага след възстановяване на синусовия electropulse скорост (което е особено важно в присъствието на хемодинамични нарушения), както и липса на нежелани действия на антиаритмични средства.
Абсолютна индикация за спешно Д. т. Е камерно мъждене. В пароксизмална атриална тахикардия, предсърдно мъждене или трептене Е. т. Показани в случаите, когато пациентът е безопасно за медицинска терапия и методи рефлексна ефекти върху сърдечния ритъм (каротидна синус масаж и зона и др.) Не са ефективни. При постоянна форма на предсърдно мъждене È т. Old аритмия е показано на не повече от две години, освен ако не е придружено от сърдечна недостатъчност и w слабо на лекарствената терапия. Не препоръчвам, като общо правило, се прилага Д. м. За да се премахне постоянно предсърдно мъждене, ако то е било предшествано от пристъпи на предсърдно мъждене, понася по-лошо от постоянна форма, както и кратки срокове за спестяване на възстановената синусов ритъм в миналото и в ограничаването на предсърдно мъждене над 2 години.
Абсолютни противопоказания за Е. т. Не са установени. Обикновено Е. т. Не се използва в пълен атриовентрикуларен блок (вж. Сърдечен блок)
в синдром на болния синусов възел, с дефекти на сърцето да започне да функционира в близко бъдеще лечение; в кардиомегалия с тежка сърдечна недостатъчност w; тиреотоксикоза д (преди отстраняването му). Когато аритмия х на фон дигиталис интоксикация Е. т. Не се извършва, ако не жизнените признаци, поради повишения риск от вентрикуларна фибрилация.
Аварийно Д. т. Се провежда в момента на пациент от спешна медицинска услуга (дефибрилатори, оборудвани със специализирани екипи на спешна медицинска помощ), без специална подготовка на пациента. Когато Е. планирано така няколко дни премахнат сърдечни гликозиди (ако е приложимо) и предписват антикоагуланти за предотвратяване на т.нар нормализиране тромбоемболия, свързани с възстановяване на систоличното свиване на предсърдията, което води понякога до разделяне оформен в него за аритмия съсиреци. Болни (синусов ритъм се възстановява при някои пациенти в същото време преди Е. т.) С предсърдно мъждене да се намали вероятността postkonversionnyh сърдечни аритмии и бързо повторение на предсърдно мъждене в навечерието на хинидин дава в доза от 0.8-1.2 грама на ден. Планиран Е. т. В изпълнение на празен стомах.
. Д. За провеждане, така че пациентът лежи по гръб; дефибрилатор електроди се прилагат върху предната стена на гръдния кош на (един от електродите се притиска към гръдния кош на десния субклавиална областта,
а другият - в върха на сърцето) или подредени един върху региона на сърцето, а другата - на гърба (ефектът е малко по-висока, когато мястото на Антеропостериорните). С помощта на специален знак върху екрана на осцилоскоп синхронизирано токов импулс с R или S-вълна на електрокардиограмата. Преди да изпълнява пациент анестезират с използване на къси разстояния тиопентал натрий, hexenal, диазепам, понякога Електрошок и кислород се извършва чрез катетър или маска, тя спира в момента отговорност дефибрилатор. Избор на енергия на импулса зависи главно от характера на аритмията. Когато предсърдно мъждене при възрастни обикновено започва с 50J. С никакъв ефект повтори разряд, увеличаване на енергия на импулса два пъти. . При провеждане È Т спешни индикации за пациенти с дигиталисови аритмии предварително прилага интравенозно 100 мг лидокаин; първоначален импулс енергия при такива пациенти е 15-25 G. При използване на вътрешния и несинхронизирана дефибрилатор импулс напрежение на първия изхвърлянето беше 4000 V и всеки от следващата -. 1000 по-голям (но не повече от 7000 V). Д. м. Изработено в съответствие с всички правила на дефибрилация с пълна готовност за реанимация,
включително темпото. След Е. т. Предписани поддържаща терапия (хинидин, kordaronom или други антиаритмични средства) в продължение на няколко седмици или месеци.
Усложнения Е. м. Показания в съответствие с подходяща техника и неговото прилагане многобройни. Postkonversionnyh възможно възникване на сърдечни аритмии и проводимост, което е свързано с увеличаване на тон на симпатиковата или парасимпатиковата нервна система под въздействието на електрически ток. При липса kirdiosinhronizatsii електрически импулс може да предизвика вентрикуларна фибрилация, главно поради припокрива с "уязвими" сърдечен цикъл фаза, която може да възникне при около 2% от случаите. При освобождаване му става веднага повтаря с енергия на импулса от 200 J или повече. Възможно е увреждане на тъканите на пулса на гръдния кош и на самото сърце, временното намаление на левокамерната функция може да доведе до белодробен оток в началото на деня. Нормализиране тромбоемболизъм (мозъка, бъбреците и други органи) се среща в приблизително 1-1.5% от пациентите с всеки метод за премахване на предсърдно мъждене; антикоагуланти намалява броя им.
Свързани статии кардиоверсия
Новини за кардиоверсия
- Развитието или поддържането на концентрична левокамерна хипертрофия на антихипертензивна терапия показва неблагоприятна прогноза Освен това, те показват, че отношението на размери на нормализиране на сърдечните камери и дебелината на стената, както и намаляване на масата на лявата камера (LV), има благоприятен прогностичен значение.
- Поставете антиациди в текущата лечение на пептична язва академик RAM памети, VT Ivashkin, MD EK Baranska, MD OS Shifrin, EJ MMA името IM Гергьовден Setchenov Сред заболявания на горния храносмилателен тракт са най-често язва и гастроезофагеален рефлукс (GERD). Като цяло в страната
- Вендузи и профилактика на пароксизмални сърдечни аритмии Предсърдно мъждене: съвременни аспекти на стратегията и тактиката на лечение
Беседа кардиоверсия
- ЕКГ претоварване на лявата камера. какво е то. ЕКГ - изследователски метод за оценка на електрическите процеси в миокарда. Така че основно на базата на този метод, се оценяват и раздробени процеси на електрически импулс на сърдечния мускул. Независимо от това, електрокардиограмата може индиректно да отрази увеличението на натоварването на ядосаните
- Имам "белодробна сърце", претоварване на дясното предсърдие и тахикардия. Лекарят се обади. Юлия, ние не знаем вашата основна белодробна болест, и нищо не се знае. Така експертни съвети не могат. Целите, които задавате, в достатъчна степен bessmylenny срещу сърцето лечение. Къде живееш? Какви лекарства използвате potoyanno? Как ви л
- Имам "белодробна сърце", претоварване на дясното предсърдие и тахикардия. Лекарят се обади.