Кардиомиопатия причинява сърдечна недостатъчност при кучета

Забавена кардиомиопатия се характеризира с липса на контрактилитета на сърдечния мускул и увеличение на сърдечната камера. Заболяването често е прогресивно и пациентите могат да имат застойна сърдечна недостатъчност.

Причини за възникване на кардиомиопатия

Кардиомиопатия често се разглежда като основна болест на сърцето с неизвестна етиология. Генетични фактори могат да допринесат за болестта, като разширена кардиомиопатия се разпространява най-често в определени породи кучета и линии на породата. Най-често срещани при породата за този тип кардиомиопатия - с Доберман, Boxer, американски кокер шпаньол, Great Dane, Нюфаундленд и Лабрадор, Голдън Ретривър, Развъдник, немска овчарка и други големи и гигантски породи. Потенциални причини за вторични дилатативна кардиомиопатия са токсини (доксорубицин, етанол), хранителни дефицити, миокардит или тежка системна възпалителна болест (грануломатоза, неоплазия, сепсис) и евентуално ендокринопатии (хипотиреоидизъм, диабет).

С изключение на токсичния кардиомиопатия, много вторични причини за кардиомиопатия не са придружени от клиничната застойна сърдечна недостатъчност.

за кардиомиопатия

Контрактилитета на миокарда недостатъчност (систолична дисфункция) е функционален дефект в това заболяване. Увеличаването на сърдечна камера или вторична дилатация проявява повреден помпена функция и кръв изхвърляне. Прогресивното повишаване на сърдечната камера мускулната дисфункция и често води до повреда на атриовентрикуларен клапан, който може да се ускори по-нататъшно разширяване на сърцето камера. Повишена диастолното повредена мускулна ригидност също допринася за увеличаването на крайното диастолично налягане. Увеличението на пълнене налягане и венозна стаза неумолимо доведе до застойна сърдечна недостатъчност.

Симптомите на кардиомиопатия

Летаргия, слабост и упражнения непоносимост (ранните симптоми на лошо сърдечен дебит) е най-явна първо в болестното състояние. Въпреки това, тези симптоми могат да бъдат пропуснати в заседнал начин и по-възрастни пациенти. Тахипнея, задух и кашлица (левостранен застойна сърдечна недостатъчност), или подуване на корема или асцит (с десностранна сърдечна недостатъчност) е типично усложнения. Някои кучета са представени в знаците на повтарящи се епизоди на колапс или припадък, дължащи се на камерни аритмии), особено боксьори. Резултатите от физически преглед, зависи от степента на сърдечна недостатъчност. Тахикардия, бледност на лигавиците и капилярна пълнене време на забавяне (ВНК) (периферната вазоконстрикция) са резултат от повишената симпатична тон наблюдава при сърдечна недостатъчност. Разтягане на югуларни вени и пулсиращо пълнене увеличи налягането на полето сърцето. Периферни импулс може да бъде слабо, променлива в сила или показват дефицит в присъствието на аритмия. Скоростта на сърцето може да бъде неправилна в присъствието на вентрикуларна фибрилация или предсърдно мъждене. Сърдечни тонове могат да бъдат намалени поради плеврален излив. Мека митралната или трикуспидалната шумове понякога се наблюдават, но не са редовни констатация. S3 галоп (вибрации от бързото запълване увеличен камера) е класически за дилатативна кардиомиопатия, но отново може да носи периодично.

Когато левостранна застойна сърдечна недостатъчност може да се чува пращене белодробна крепитации, или понякога белодробни звуци изглежда да е особено твърда и по-силен или по-тих от нормалното. Не всички кучета с кардиомиопатия показали клинични признаци. Правилното и инвазивен ехокардиография винаги увеличава броя на случаите и диагностика на латентна асимптоматична кардиомиопатия.

Радиография на гърдите може да разкрие кардиомегалия (класически), но някои кучета имат само минимално увеличаване или първичен лявата предсърдна разширяване (особено добермани). Белодробна интерстициална затъмнение, особено в областта на портал и kaudodorsalnoy и разтягане на белодробните вени често са маркирани с левостранна застойна сърдечна недостатъчност. Плеврален излив, увеличаване на опашната вена кава, хепатоспленомегалия и асцит, най-честото усложнение на десностранна сърдечна недостатъчност.

Електрокардиография. Резултатите могат да са променливи: ЕКГ могат да бъдат нормални или показват удължаване на QRS комплекс от анормална слизането на удължение P вълна зъб R обикновено показва увеличаване на лявото предсърдие. Често може да се открие чрез характерните признаци на повишени ляво сърдечни нарушения на проводимостта и QRS. Камерни преждевременно удара или пароксизмални вентрикуларна тахикардия могат да бъдат намерени в много пациенти в DCM, но особено очевидно в боксьори и Доберман. Предсърдното мъждене е установено също доста често, особено в най-едрите породи, като например хрътки.

Ехокардиографията е метод за диагностика най-чувствителни, не е инвазивен да се изчисли размерът на сърдечните камери и систолното и диастолното функцията. Разширяване на всички четири камери е класически, с predominirovaniem от лявата страна на камерите. Дебелината на вентрикуларната стена е нормално или намалено. Понякога се наблюдава минимално удължаване на камерите, но беден систолното и диастолното функция продължава да се тачи.

Лечение на кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност

Лечението е строго индивидуално.

Целта на лечението - намаляване на признаците на застойна сърдечна недостатъчност, повишен сърдечен дебит и контрол на аритмията. Най-често се използва като положителна подкрепа за дигоксин ionotropom, обаче, в критична ситуация, допамин или добутамин може да се използва като постоянна непрекъсната инфузия. Дигоксин използва също да се забави скоростта на вентрикуларна отговор на предсърдно мъждене.

Бримкови диуретици и ензимни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия се прилагат за борба с конгестия, оток или излив, и подобряване на сърдечния дебит. АСЕ инхибитори могат да имат допълнителен ефект на забавено инфаркт ремоделиране и фиброза. Антиаритмични използвани в умерени до тежки камерни аритмии, особено в породи, които са предразположени към риск от внезапна смърт (боксьор или доберман). L-карнитин и таурин са показали добри резултати за американски кокер шпаньол и някои ретривъри. Много кокери са показали подобрение след 3-6 месеца лечение.

Мониторинг на пациента

Интензитетът на лечение и мониторинг зависи от тежестта на сърдечна недостатъчност и други усложнения, такива като бъбречна недостатъчност. Са параметри за контрол на чернодробните ензими, електролити, систолично кръвно налягане, серум количество на дигоксин, ЕКГ и нива на антиаритмични средства. В началото на преоценка трябва да се извършва на всеки 1-3 седмици, а след това на всеки 2-6 месеца, в зависимост от конкретния случай.

Боксери имат формата на DCM, който се характеризира предимно от аритмии и внезапна смърт. Тези кучета не могат да имат клинично, рентгенографски или ехокардиографски данни за сърдечно-съдови заболявания. Аритмии могат да достигнат връх физическа проверка или собственици съобщават внезапна слабост или колапс. За да се оценят тези кучета най-подходящият метод за диагностициране на монитор Холтер. Поради уникалността прояви на забавена кардиомиопатия в тази порода се нарича боксьори аритмия синдром или кардиомиопатия боксьори.

Добермани също могат да имат тежки камерни аритмии и внезапна смърт, за да преминават. Въпреки това, левостранна застойна сърдечна недостатъчност е най-честата проява на заболяването в тази порода куче. Умерен кардиомегалия на рентгенографии (в сравнение с други малки породи кучета) се среща най-често при някои пациенти показват признаци на нарастващо само лявото предсърдие.

Американски кокер шпаньол и някои ретривъри може да даде добър отговор към лечение с таурин и L-карнитин за 3-6 месеца. приложения