Кардиогенен белодробен оток и опасно, отколкото да го отстранят като

В човешкото тяло, всичко е свързано: това не е изненадващо, че сериозна патология на сърцето води до сериозни усложнения на дихателната система.

Кардиогенен (или хемодинамична) белодробен оток се случва точно в резултат на неизправност на сърдечно-съдовата система. Това е патологично състояние, с висок риск от смърт, но не безнадеждно - основното време, за да го идентифицира и евентуално предотвратяване на неизбежните последствия.

Описание и статистика

Кардиогенен белодробен оток винаги е усложнение на сърдечно-съдови заболявания:

• остър инфаркт на миокарда - 60% от случаите;
• хронична сърдечна недостатъчност - 9%;
• аритмия - 6%;
• придобити и вродени малформации - 3%.

По този начин, в резултат на застой в белодробната циркулация се нарушава потока на кръвта и лимфните съдове и от трансудат течност прониква през капилярните стени в белодробната тъкан.

При нормални бели дробове са съставени от много малки, изпълнени с въздух мехурчета - алвеолите. Ако те започват да се натрупват течност - поради това propotevanie от кръвоносната и лимфната система - има белодробен оток.

Причини и рискови фактори

Ако човек има някаква тежка сърдечно-съдови заболявания - сърцето му работи ", за да се носят" и вече не се справят с неговите функции, най-важната от които е на помпата.

В този случай, на сърдечния мускул отслабва, така че да престане напълно да изпомпва кръвта през кръвоносната система. Има застой на кръвта в малкия или белодробна циркулация. което води до факта, че течност от капилярите и лимфните съдове започва да проникнат през стената на белодробните алвеоларните торбички - т.нар излив течност.

Трансудат течност измества въздуха от алвеолите и го замества - поради възможността за дишане белите дробове са значително намалени.

Ситуацията се утежнява и броя на белите дробове трансудат - се наблюдава ефект "вътрешен удавяне", когато белите дробове са пълни с вода и не може да функционира правилно.

В резултат на това дишането става невъзможно. не кислород влиза в кръвния поток, има кислород глад на цялото тяло, и смърт.

В зависимост от основната причина, разпределят видове кардиогенен белодробен оток. дължи на:

• недостатъчна активност на левокамерна контрактилитет (с миокардна недостатъчност или коронарна);
• претоварване на лявата камера (митрална или когато аортната клапа);
• нарастващ натиск в системната циркулация, в резултат на хипертонична криза;
• блокиране на нормален приток на кръв към сърцето поради присъствието на хематом, тромб, тумор, или стеноза на клапана.

рискови фактори за кардиогенен белодробен оток са:

• хронична сърдечна претоварване поради хипоксия, анемия, стрес;
• възраст над 40 години;
• хронични сърдечно-съдови заболявания.

Класификация, за разлика от некардиогенен

Кардиогенен и не-кардиогенен белодробен оток е много подобен на неговите клинични прояви, но да разпознава и да се различават един от друг - важен медицински задача, тъй като принципите на лечение на тези две патологии се различават.

Белодробна артериална налягане над 18 мм живачен стълб

Белодробна артериално налягане по-малко от 18 мм живачен стълб

В развитието на кардиогенен белодробен оток клинична отпусне 4 последователни стъпки:

• dispnoeticheskaya - дишането е затруднено, много wheezes, има суха кашлица;
• ortopnoeticheskaya - хрипове и кашлица се намокри, задух и сърцебиене;
• остра клинична - пращи чувал без специално слушане към гръдния кош, в хоризонтално положение на пациента започва да се задуши, докато кашлица, голямо количество храчки;
• тежки - прогресивна цианоза на кожата и лигавиците, кашлица продължаващата с богата пяна, пациентът покрита с студена пот, гърдите му звукови пращене и да гука.

Клинична разнообразие от кардиогенен белодробен оток:

• Интерстициален белодробен оток, който напомня на своите прояви на сърдечна астма. Пристъпи на болестта обикновено се появяват през нощта, придружено от тежко задушаване и липса на въздух. Тя продължава от няколко минути до няколко часа, след като започне да се подобрява.
• Алвеоларна белодробен оток. Това е остро състояние, което не е спрял на техните собствени. Характеризира бълбука кашлица с обилно пенлива слюнка. Асфиксия и смърт в този случай може да се случи много бързо. Алвеоларна оток често усложнява процеса на интерстициална оток.

Рискове и усложнения

В резултат на белодробен оток страда цялото тяло, тъй като в този случай вътрешните органи не получават достатъчно кислород и те растат исхемични явления.

В рамките на 4-5 минути след появата на тежка атака на задух може да започне да умре от хипоксия на мозъчните клетки, което неминуемо ще доведе до смърт.

Не е фатално, но много опасни усложнения от белодробен оток, са:

• исхемични лезии надбъбречната, черния дроб и бъбреците;
• белодробна фиброза - белези на белодробната тъкан;
• ателектаза или ателектаза;
• застойна пневмония - пневмония вследствие на увреждането на кръвообращението в тях;
• емфизем - патологична промяна в структурата на бронхиолите и алвеолите;
• повтарящ се белодробен оток.

Симптоми и признаци

Симптоматиката на това състояние е придружено от следните симптоми:

• задух и хрипове, влошава в легнало положение;
• задушаване и липса на въздух;
• страх от смъртта;
• изпъкнали очи и отворена уста;
• болка в сърцето;
• изпотяване;
• често повърхностно дишане;
• увеличаване бледност на кожата и лигавицата синкаво;
• свиване и дискомфорт в белите дробове по време на инхалация;
• кашлица: първо сухо, след намокряне с обилно пенлива слюнка;
• Може да е трудно не само да диша, но и навън - това е особено характерно за интерстициална оток;
• нараства хрипове в белите дробове, което в тежка етап без доловимо аускултация;
• понижаване на кръвното налягане и едва осезаем импулс в крайниците.

Когато първите симптоми трябва незабавно да се консултират с лекар - обади на бърза помощ.

Дори преди да са станали такива атаки, но удържат своите позиции за няколко часа - не е необходимо да се надяваме, че в бъдеще ще бъде възможно да се направи без медицинска помощ. Във всеки един момент, флаш белодробен оток може да стане смъртоносна и неподатлива състояние.

диагностика

Диагноза "белодробен оток", могат да бъдат направени въз основа на характерната клинична и пациент преслушване данни. Но за да се определи точно кардиогенен оток ще изисква няколко допълнителни диагностични изследвания:

• изучаването на историята, за да се определят основните сърдечносъдови заболявания;
• трансторакалната ехокардиография;
• рентгеново;
• белодробна katetrizatsiya.

Тактика на лечение и спешна медицинска помощ

Лечението се извършва в болнична среда, нейните основни задачи:

• намаляване на налягането в белодробната циркулация;
• подобряване напусна функциониране на сърцето камера;
• насищане с кислород;
• предотвратяване на тежки необратими усложнения, анти-исхемия на вътрешните органи.

Следните методи за лечение се прилагат за тази цел:

• Аналгезия с морфин.
• Кислород вдишване. В тежка хипоксия, пациентът се прехвърля на механична вентилация.
• Ако прекомерно образуване на пяна в отнемане на пяната на белите дробове, произведени чрез инхалация на 30% алкохол.
• Стимулиране на пикочните използват диуретици.
• Назначаване на нитроглицерин сублингвално или интравенозно за увеличаване на изпомпване на функцията на сърцето.
• Понижаване на кръвното налягане чрез антихипертензивни лекарства или ganglioblokatorov.
• Нормализиране на сърдечната честота, използвайки сърдечни гликозиди (Strofantin, дигоксин) и бета-блокери (Propranalol). В екстремни случаи, е възможно аварийно кардиоверсия.
• За да се предотврати бронхоспазъм Eufillin прилага интравенозно. Това лекарство не се използва в кардиогенен оток, причинен от инфаркт на миокарда.

Лечението се счита за ефективно, когато:

• пациентът може да вземе хоризонтално положение без опасност от задушаване;
• не слушат хрипове;
• кожата и лигавиците стават нормален цвят;
• задух става много по-малко интензивен.

Прогнози и превантивни мерки

Смъртен изход в кардиогенен белодробен оток се случва всеки пети пациент. Това са предимно възрастни хора, които са се развили подуване мълния или разработени постепенно, но навременно лечение на лекар последваха.

Ако набъбване разработен като усложнение на остър инфаркт на миокарда - по-малко благоприятна прогноза: умре 9 от 10 пациенти.

Единственото възможно предотвратяването на кардиогенен белодробен оток е навременно лечение на сърдечно-съдови патологии на незабавна помощ на всички прекурсори зараждащата белодробен оток.

Важно за тези пациенти е спазване на диета с ниско съдържание на сол, умерена физическа активност, и лекарствена терапия под наблюдението на лекар.

Ако сърцето не се освобождава от медикаменти патология - трябва да вземе предвид хирургична корекция.

За пациент-ядрен нещо: не се въвеждат до точката, където във всеки един момент може да започне белодробен оток, който в неблагоприятни обстоятелства в само за няколко минути ще отнеме живота на пациента.