Камъни в жлъчката заболяване - болест на коремната хирургия
Етиологията и патогенезата на холелитиаза
Основната причина за образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища е нарушаване на нормалното холестерол метаболизма и състава на жлъчката и жлъчни застой и възпалително инфекция в жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит) .Narushenie невронни регулиране на образуването и секрецията на жлъчна ( жлъчна дискинезия) е от голямо значение за развитието на холелитиаза. Според повечето изследователи, от 10 до 25% от населението на Европа страда от камъни в жлъчката. При хората на възраст над 70 години, тази цифра нараства до 30-40%. Жените страдат 4-5 пъти по-често от мъжете. Камъни в жлъчката заболяване се комбинира със затлъстяване, подагра, камъни в бъбреците присъствие на пясък в урината, атеросклероза, хипертония, диабет. Peculiar билирубин (черно) са оформени камъни в жлъчния мехур в хемолитична жълтеница, когато се освобождава жлъчна наситен билирубин.
Клиника холелитиаза
Главната особеност - пристъпи на силна болка в дясното подребрен зоната с характерна въздействие на на дясната раменна лопатка (чернодробна колики) поради reflek- Torno спазми на гладката мускулатура на жлъчните жлъчен мехур и жлъчни. Чернодробната колики често са придружени от повръщане, втрисане и палпация треска определено остра болка в дясното подребрен района, особено в жлъчния мехур. Когато миграцията на камъни в общия жлъчен канал се развива жълтеница. В този случай, жлъчката не изтича изцяло в дванадесетопръстника, или жълтеница е периодично в природата. Първоначално има иктеричен оцветяване мантия око, а след това на кожата. При продължителна жълтеница кожата придобива зеленикав оттенък. При липса на жлъчен в червата изпражнения ярък цвят глина, с високо съдържание на мазнини. Жлъчката не участва само в храносмилането и усвояването на мазнините, дезинфекцира червата и засилва неговата перисталтика. Затова жълтеница обикновено се наблюдава запек, изпражненията и газове често имат гнил мирис. Жлъчните пигменти от тялото се екскретират в урината, така че придобива тъмно кафяв цвят и пяна урина оцветен в жълто-зелен цвят, прането може да остане жълто-зелени петна.
Биле, циркулиращи в кръвта, което води до умора, депресивно настроение, главоболие, забавяне на сърдечната честота, а често и особено голяма тежест при пациенти с по-силен сърбеж на кожата. С такова отравяне на организма са маркирани, както и други сложни ефекти, причинени от нарушаване на нервната дейност. Развитие в тежка жълтеница кървене зависи от намаляването на кръвосъсирването поради липса на кръв протромбин. Последният е оформен с участието на витамин К, но в отсъствието на жлъчката в усвояването черва на витамин К от червата намалява рязко; при тежки поражения на хепатоцитите е счупен и образуването на протромбина. В механично запушване в крайната част на общата жлъчните пътища сондата може да се удължи жлъчния мехур кръглите туморите. Атака на жлъчни колики може да трае няколко минути, часове или дни. След него, има чувство на тежест или лека болка в областта на черния дроб. Жълтеница може да се носят с прекъсвания в природата, или при скъсване-смятане, трудно да се поддържа. Атаките на жлъчни колики не могат да бъдат повторени през годините, или да следват един друг. При възпаление на жлъчния мехур, особено гноен наблюдава с втрисане продължителни треска, може да настъпи жлъчния мехур перфорация в коремната кухина. Често жлъчен камък проявява изразени признаци на хроничен холецистит без епизоди на болка или диспепсия.
Диагностика на камъни в жлъчката
Установяване на диагнозата помага за откриването на камъни в жлъчния мехур и общия жлъчен канал с помощта на ултразвук или компютърна томография на черния дроб, жлъчния мехур и хепатоцелуларен дванадесетопръстника сухожилие. възможности Cholecystocholangiography сега значително по-ограничени, тъй като това изследване не може да се направи, докато жълтеница и то е по-агресивни от ултразвук. Камъни в жлъчката заболяване трябва да се разграничава от остър хепатит, цироза на черния дроб, рак на черния дроб и ехинококоза, дискинезия на жлъчните пътища, стомашна язва и дуоденална язва, бъбречни колики, апендицит, запушване на червата, и т.н. Инфаркт на миокарда, течлив, излъчваща болка в епигастриума и горен десен квадрант, могат да бъдат елиминирани, като електрокардиограма. Понякога болката в десния горен квадрант на десния бял дроб да причини заболяване - лобарен пневмония, базалната плеврит. В тези случаи, X-лъчи на гърдите могат да бъдат намерени подходящи промени.
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий Anatolevich
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специализации: Фтизиатрия, хирургия. Проктология, ендоскопия.