Камерна тахикардия от тип "пируета" причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни да

Камерна тахикардия от тип "пируета" - специална форма на полиморфни камерна тахикардия при пациенти с по-дълги интервали. Тя се характеризира с чести, нередовни комплекси на QRS, които са един вид "танц" около контурите на електрокардиограмата. Това тахикардия може да бъде прекратена или спонтанно се трансформира в вентрикуларна фибрилация. То е придружено от тежки хемодинамични нарушения и често смърт. Лечението включва интравенозно приложение на магнезиеви препарати дейности с цел съкращаване на Q-T интервал, кардиоверзия и несинхронизирана при разработването на вентрикуларна фибрилация.

Удължение интервал. което води до развитието на тахикардия тип "пирует" може да бъде vorzhdennym или предизвикана от наркотици.

Две идентифицира наследствен синдром удължена PQ интервал: синдром Jervell-Lange-Nielsen (автозомно наследство retsissivny път е свързано с глухота), и синдром на Romano-Ward (автозомно доминантно, без глухота). В същото време е известно, най-малко шест варианта на продълговатото PQ интервал синдром, които възникват в резултат на дефект гени, кодиращи специфични трансмембранни калиеви или натриеви канали.

Най-тип тахикардия "пирует" е резултат от прилагането на лекарства често антиаритмични лекарства класове Ia, IC, III. Други лекарства включват трициклични антидепресанти, фенотиазини, някои антивирусна и противогъбични агенти.

Удължение интервал води до развитието на аритмии поради удължаване на реполяризация, която индуцира ранни и широко разпространени postdepolyarizatsiyu refractivity зони.

Симптомите на вид камерна тахикардия "пирует"

Пациентите често се оплакват от синкоп, тъй като съществуващият брой съкращения (200-250 ррм) не осигурява необходимите доставки на кръв. Пациенти, които са в ума, сърцето бележка. Понякога удължение Q-T интервал диагностициран след процент на възстановяване.

Къде Ви боли?

Какво те притеснява?

Диагностика на камерна тахикардия тип "пирует"

Диагнозата е от ЕКГ: променящите вълнообразни върхове QRS комплекси, комплекси променят тяхната ориентация около контура (Фигура 75-18.). Електрокардиограма между атаки показва удължават QT интервала, коригирана по отношение на сърдечната честота (QT). Нормални цени варират между 0,44 и, те се различават значително от човек на човек и в зависимост от пола. Семейната история може да свидетелства в полза на наследствен синдром.

Какво ви трябва, за да се провери?

Лечение на камерна тахикардия тип "пирует"

Остра атака обикновено продължава достатъчно дълго, за да предизвика хемодинамични смущения. Това елиминира не са синхронизирани кардиоверзия, започвайки с 100J. Въпреки това, като правило, бързо атакува повторение случи. Пациентите често чувствителни към лекарства магнезиев: магнезиев сулфат в дози от 2 грама интравенозно в продължение на 1-2 минути. Ако това лечение е неефективно, втора болус 5-10 мин. Пациенти, които не страдат от бъбречна недостатъчност, могат да започнат инфузия в доза от 3-20 мг / мин. Лидокаин (LB клас) скъсява интервала Q-T и могат да бъдат ефективни, когато лекарството предимно изпълнение тип тахикардия "пирует», ла, Ic и III антиаритмични лекарства забранени класове.

Ако причината на тип тахикардия "пирует" стоманени медикаменти, своя прием трябва да се преустанови, но преди затваряне пациенти отнемане с продължителни или чести пристъпи на тип тахикардия "пирует" трябва да получат лекарства, скъсяване на интервала Q-T. Тъй като увеличаването на резултати пулс в намаляване на интервал P-Q, често са ефективни временно темпото, интравенозно приложение на изопротеренол или комбинация от тези методи. Дългосрочна терапия е необходима за пациенти с вроден синдром удължение интервал P-Q. Лечението се състои в получаване на б-блокери, постоянна темпото, IKDF или техни комбинации. членове на семейството трябва да се изследват с изпълнението на ЕКГ.