Какво е псевдо, лечение

Псевдоподагра е причинено от отлагането в ставите и тъканите заобикалящи кристалите от калциев пирофосфат дихидрат. Най-често, тези кристали се отлагат в влакнест хрущял (менискус на коленните стави, междупрешленните дискове, на срамната кост) и хиалин хрущяла на коляното, китката и други стави, най-малко - в сухожилия, връзки, синовиалната мембрана и ставната капсула. Този процес допринася за по-късна възраст и деформиране остеоартрит. По този начин, възрастни псевдоподагра не е необичайно, особено в остра форма, която наподобява остър подагрен артрит. Асимптоматични калциране на хрущялите (хондрокалциноза) са приблизително 15% от хората на възраст 65-75 години и 45% от хората 85 години и по-възрастни.

Основният рисков фактор за псевдо - стареене. Калциев пирофосфат дихидрат отлагане в ставите и тъканите периартикуларни допринесе за деформиране остеоартрит, хиперкалцемия (например, хиперпаратиреоидизъм) и метаболитни нарушения, при които понижено pyrophosphatases активност (hypophosphatasia, хипомагнезиемия) и фамилна доброкачествена хиперкалцемия, хемохроматоза, хипотиреоидизъм и синдром на Бартер на.

Клиничната картина на псевдо

Поради сходството с остър подагрен артрит е най-известен остра форма на псевдоподагра. За разлика от подагра, обикновено се отразява на метатарзофалангеалните става, глезенната стави и глезена при мъжете на средна възраст, псевдо обикновено се отразява на коленните стави в по-възрастните жени; Те могат също така да бъдат включени китката става, най-малко - на глезена, metacarpophalangeal, рамото и лакътя.

Освен остра псевдоподагра артрит може да се прояви субакутен полиартрит наподобяващи ревматоиден артрит, както и имитират деформиране на остеоартрит и тежка неврогенно артропатия с разрушаване на ставата. Хондрокалциноза не може да се прояви клинично и открива случайно при рентгеново изследване; изглежда точка или линия rentgenopozitivnye отлагане в ставния хрущял на.

лабораторни изследвания

Псевдоподагра може да се подозира в остър артрит в комбинация с хондрокалциноза. Диагнозата се потвърждава, ако неутрофили на поляризация микроскопия в синовиалната течност бяха открити правоъгълни или ромбоид кристали на калциев пирофосфат дихидрат с положителен двойно пречупване.

Освен това, синовиална течност се изследва за натриеви уратни кристали и се посев. За да се изясни причината на заболяването се определя нива на калций, фосфат, албумин, магнезий, Т3, Т4, TSH, желязо, феритин, свързващ капацитет серум желязо и активността на алкалната фосфатаза.

Най-препоръчително да се започне с премахването на хиперпаратиреоидизъм и хемохроматоза, като псевдо е първата им проява. В други метаболитни нарушения, рядко е изолирана например, когато псевдоподагра на болестта на Уилсън комбинира с чернодробно заболяване.

лечение на псевдоподагра

Ако подозирате, че псевдо е задължително съвместно пункция за търсене на кристали в синовиалната течност и премахване на инфекцията. Лечението включва идентифициране и отстраняване на условия доведе псевдоподагра, както и противовъзпалителни агенти. Applied НСПВС, колхицин (вътре и / в), кортикостероиди (перорално и вътреставни) и кортикотропин.

Non-остра псевдо се третират по същия начин, както и деформиране остеоартрит: използва НСПВС, ако е необходимо - шиниране на ставите, както и специални упражнения за запазване на движение и укрепване на мускулите. Понякога помогне артроскопска промивка и дренаж на ставата. При тежки случаи, разрушаването на ставите, особено на бедрото и коляното, за болка и деформация може да се наложи артропластика.