Какво е - пролиферативни и не-пролиферативна диабетна ретинопатия причини, симптоми и

Диабетна ретинопатия - този на визуалното възприемане на роговицата и очно ретинална съдова лезия характеристика на инсулин-независим и инсулин зависим етап на захарен диабет, което води до значително намаляване на зрението (включително слепота).

Причините за нарушаване на зрението при диабет

Диабетна нарушение на роговицата и ретината е показано по-късно и специфичен усложнение на диабета. приблизително 95% от пациентите в този случай се получава чрез увредено зрение. Характерът се определя като заболяване постоянно напредва, загубата през първите етапи на ретината и роговицата преминава без симптоми. С течение на времето човек забелязва леко размазване на изображението, има един воал, който пред очите ми, това се дължи на нарушение на роговицата. Постепенно основният симптом се засилва зрението се влошава значително и постепенно се развива слепота.

Новосформираната очни кръвоносните съдове на ретината, а чуплив. Те имат тънки стени, които са съставени от един клетъчен слой, те растат бързо, се характеризират с висока крехкост и турбулентен кръвна плазма екстравазация. Това означава, че тази крехкост води до появата на вътреочни кръвоизливи с различна тежест. Незначителни кръвоизливи в ретината или стъкловидното тяло самостоятелно резорбират и масивни процеси насърчаване на възникване на необратими процеси - повишена фиброзна тъкан, резултатът е пълна слепота.

Тежките случаи hemophthalmus, за съжаление, не са единствената причина, поради слепотата се развива. Също така предизвиква загуба на протеиновите фракции на кръвната плазма, проникването на нови съдове, включително роговицата процеси лезии и белези стъкловидното тяло и ретината. Постоянното намаляване на фиброваскуларна тумори, разположени в времеви съдови аркади и в диска на зрителния нерв, води до развитието на сцеплението отлепване на ретината, което засяга централното зрение. предаване на макулата областта.

Това патогенетичен верига конвенционален и само описва най-лошия сценарий. Разбира се, появата на пролиферативна диабетна ретинопатия не винаги е завършена слепота. На всеки етап, прогресирането на заболяването може спонтанно да прекрати неочаквано.

Етапи на диабетна ретинопатия

С оглед модификации на роговицата и фундуса на различни етапи от диабетна ретинопатия, лекарите са три етапа на заболяването:

• Не-пролиферативно.
• Препролиферативна.
• Ядреното оръжие.

Непролиферативна диабетна ретинопатия

Това е първата стъпка в развитието на процес патология. В човешка кръв, увеличаване на концентрацията на захар, това води до загубата на съдовете на ретината. защото това увеличава тъкан пропускливостта на кръвоносните съдове на ретината, което ги прави крехка и уязвима. Отслабването на ретината и роговицата провокира вътреочни петехнални кръвоизливи, защото от това увеличение микроаневризми.

Тънък кръвоносен съд тъкан се прекарва в ретината на окото и роговицата е оформен в близост до зачервяване, предизвиква оток на ретината. Ако просмукване част преминава в централната част на ретината, оток на макулата се случи. Този етап е характерно за дългосрочно и асимптоматични.

Препролиферативна диабетна ретинопатия

Този втори етап на патологичен процес, който предхожда появата на пролиферативна ретинопатия. Решен доста рядко, около 4-6% от всички случаи на диабет. Рискът от този етап на заболяването най-често засяга хората, които имат атрофия на зрителния нерв, запушване на сънните артерии, миопия. Симптомите на очно фундус показват по-ясно изразено намаляване на зрителната острота - умерено. На този етап, пациентът развива аноксия ретината, има венозна лезия, хеморагичен инфаркт може да възникне ретината.

Пролиферативна диабетна ретинопатия

Това е третият етап на развитие на заболявания на роговицата и ретината, ако в резултат на запушване на капилярите се появи обширни области на увредена кръвен поток в ретината. "Глад" Вазопролиферативни клетки синтезират специфични вещества, които предизвикват развитие на нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация). Най-често, неоваскуларизация на организма играе защитна роля. Например, в травма, ускорява заздравяването на рани. Но в случай на диабетна ретинопатия, остеоартрит и роговицата тумори, този процес има обратния ефект - retrovitrealnye кръв излив и preretinal повтаря.

Диабетна ретинопатия: Симптоми

Основният симптом на ретината на инфекция се появява само при значително кръвоизлив в стъкловидното тяло, е за пациент с ретинопатия при диабет има внезапно или постепенно влошаване на зрителната острота.

Кръвоизлив в окото, обикновено придружени от появата на тези на плаващи вантите и тъмни петна, които с течение на времето може да се проследи на ямата. Scale кръвоизливи водят до слепота.

Също така е симптом на макулен едем е чувството завесата пред очите. В допълнение, сложно в едър план, строителство или четене.

Диагностика на ретинопатия при диабет

Хората, които страдат от диабет, най-податливи на различни нашествия на ретината и роговицата, от които се нуждаят през цялото време, за да присъства на редовните медицински прегледи и да бъде под наблюдението на лекар.

Основните диагностични дейности в диабетна ретинопатия са:

• 
  периметрия - помага да се знае ъгъла на гледане на очите на индивида, с поражението на роговицата, например, грозна гледка, зрителното поле е по-малък ъгъл, за разлика от здравото око;
• visometry - диагностика на зрителната острота на специално предназначен маса;
• офталмоскопия - разширяване на зениците изследване с помощта на специален огледало;
• преминаваща - помага откриване наличието на тумори в очната ябълка и на външните части на роговицата;
• биомикроскопия очната ябълка - откриване безконтактно на лезии на роговицата и ретината с помощта на лампа прорез.

В случая, когато се диагностицира помътняване на стъкловидното тяло, обектив на изпит око или роговица се извършва с помощта на ултразвук.

Предотвратяване на появата на слепота и профилактика на усложнения се основава на ранна диагностика на заболявания на фундуса, ретината и роговицата, което показва развитието на ретинопатия.

лечение на болестта

Тъй ретинално увреждане при диабет е вторичен, основната точка е управлението на системата на основното заболяване - постоянно съдържание контрол на кръвната захар и кръвното налягане и бъбречна функция в процесите на тялото, включително метаболитни окото. Поддържане на превенцията на пациент и болестта са отговорност на специалисти: Диабетолог, кардиолог и ендокринолог.

Важно при лечението на диабет е оптимизирана и систематично наблюдение на нивото на глюкозурия и гликемия, вероятно за пациента ще трябва да разработи индивидуален инсулин.

Най-често използваният метод за лечение на оток на макулата и диабетна ретинопатия - лечение лазер. което се извършва в амбулаторни условия. Лазерна фотокоагулация на ретината позволява пълно спиране или забавяне на процеса на неоваскуларизация, армиран много крехки и деликатни съдове е сведена до минимум ниво пропускливост като вероятността за разделяне на ретината.

Същността на този метод се свежда до следното:

• произвежда топлинна коагулация на нови кръвоносни съдове;
• подобряване на кислород директно от ретината на хороидеята;
• унищожи части на роговицата и ретинална хипоксия, които са източник на новообразуваните кръвоносни съдове.

Хирургическата интервенция лазер се извършва чрез няколко метода:

• Panretinal - цялата част на ретината е коагулира приложение.
• Focal - този метод включва изгаряне на малки кръвоизливи, ексудати, микроаневризми.
• Бариерен - под формата на многослоен меша прилага paramakulyarnye коагулира.

За лечение на пролиферативна ретинопатия или препролиферативна лазер коагулира прилага към цялата ретина, в допълнение към централните части. И новообразуваните съдове са обект на фокусна лазерно облъчване. Този хирургически метод е най-ефективен в ранните стадии на инфекция на окото, и почти 99% от случаите на ненужна слепота. В напредналите стадии на ефективността на това лечение е значително намален. В този случай, не се очаква степента на компенсация на диабета значително влияние върху ефекта от лечението.

Когато makulyarnoym подуване действие на лазерни откритите части на централната ретината. Продължителността на терапевтичния ефект в този случай ще зависи до голяма степен от състоянието на системата на пациента.

Витректомия - процедура, която се извършва в напредналите стадии на пролиферативна ретинопатия или значителни вътреочни кръвоизливи. Точката на този метод се състои в хирургично отстраняване на фиброваскуларна ивици от повърхността на ретината, кръвен съсирек, непрозрачни участъци на стъкловидното тяло, кръвни съсиреци от очната кухина. Където засмукване на течност (аспирация) трябва да бъде направена стъкловидното тяло до голяма степен. Ако е възможно, се изрязва задния хиалоид мембрана е разположен между ретината и стъкловидното тяло, която играе важна роля в развитието на пролиферативна ретинопатия.

лечение Drug hemophthalmus и диабетна ретинопатия - е може би най-спорен участък на офталмологията. Разбира се, в този аспект ние сме били много проучвания и се стреми активно ефективно лекарство срещу поражения на кръвоносните съдове на ретината при диабет.

За лечение лекарства включват използването на различни средства и антиоксиданти, които намаляват съдовата пропускливост в очните тъкани подобряване на метаболизма.

Подобряване кръвоснабдяването на стената на окото може да бъде и с помощта на физиотерапия оборудване. Най-ефективното устройство, което може да се използва, се счита за "Сидоренко Точки" у дома. Това устройство се интегрира в 4-методи на експозиция: фонофореза, pneumomassage, инфразвук и цветотерапия. това ще гарантира добър резултат в лечението.

Въпреки това, до този момент, на лекарства, които са в състояние да се справят с напреднал стадий на диабетна ретинопатия не присъства.

Така например, през външните насоки и наръчници за провеждане hemophthalmus ретинопатия и начини за тяхното лечение или напълно обработен, или накратко са описани в раздела на перспективни разработки. Поради това, много страни с застрахователен провеждане на здравна система консервативно лечение на диабетна ретинопатия не е напълно осъществени като конвенционален метод за терапия при тези пациенти е редовната поддръжка на основното заболяване (захарен диабет), лазерна фотокоагулация, както и хирургично лечение на усложнения се появяват в очите му.

лечение на ретинопатия е доста трудна задача и задължение да се извърши на специално оборудване от квалифициран персонал, така че е много важно да се избере най-очна клиника. При избора на клиника, търсейки една институция, където можете да се извърши пълна диагностика и никакво лечение само на модерното оборудване. По време на избора на лечебно заведение трябва да вземе предвид не само разходите за лечение, но и репутацията на клиника, както и нивото на експерти.

Профилактика на болестите и възможните усложнения

В диабетна ретинопатия, най-опасното усложнение е появата на катаракта и вторична глаукома. Хората, които страдат от диабет трябва постоянно да се наблюдава от офталмолог и ендокринолог, това ще помогне за предотвратяване на увреждане на ретината.

Предотвратяване на заболяването включва две основни цели: да се поддържа нормално кръвно налягане и контролират нивата на кръвната захар. Прецизно спазване на тези мерки ще дадат възможност да се спре развитието на болестта.

Задължително трябва да си купите монитор за кръвно налягане и измерване на кръвното налягане веднъж седмично, за предпочитане вечер. Когато имате високо - консултирайте се с опитен, как тя може да се стандартизира. Ако не се лекува високо кръвно налягане, проблеми за качество на не е далеч и инсулт или инфаркт може да се случи дори по-рано.

Назаров Алексей Иванович