Какво е механизмът на нейната поява крепитации и разлики от влажни хрипове
Крепитации - допълнителна дихателна шум, произвеждан в разгара на вдъхновение поради razlipaniya спане върху издишването, напоена лепкави ексудат алвеоли. Звукът от него е малка пукнатина, подобни на звука, който се появява, когато месене пръсти косата пакет за ухото.
Вярно алвеоларен крепитации auscultated с лобарен пневмония I (nezvuchnye, crepitatio indux) и III етапи (звучни, crepitatio Redux) етапа, с белодробен инфаркт, белодробен оток, с ателектаза светлина (на мястото се срина на белия дроб, поради нарушена циркулация и лимфен дренаж случва застойна екстравазация в алвеолите).
Фалшиви алвеоларен крепитации понякога може да чуете от хора с нормална светлина: по atelectatic области на белите дробове при пациенти с отслабена лежи повърхностно дишане пациенти в напреднала възраст, след дълъг сън или легнало положение. Тя обикновено се заслуша в по-ниските области на белите дробове, симетрично, звучене подобно на истински алвеоларен крепитации, но изчезва след 3-4 дълбоки вдишвания.
Хрипове, в резултат на най-малките бронхи (бронхиоли), като крепитации. Те се наричат subkrepitiruyuschih.
Различията влажни хрипове и пращене
Wet фино хрипове
Чух по време на вдъхновение
Чух по време на издишване
Промени след кашляне
Напомня на звук
спукването мехурчета газирана напитка
малка пукнатина, както и в месене пръсти косата пакета за ухото на
Едновременното присъствие на влажни хрипове на различни калибри
Придружено от присъствието на други характеристики промени в белодробна тъкан (сивота, бронхиална дишане и т.н.)
Плеврален протриване и механизма на възникване, разполага.
Плеврален търкайте - суфле, която се проявява, когато слушате гърдите над мястото на възпалението, плеврални листа.
Поради неравномерното подуване възпалителни плеврални листове, отлагане на повърхността на фибрин, един срещу друг плеврални листа стават грапава повърхност. В резултат на това по време на дихателните движения, когато има шум на триене, която има голямо разнообразие от звук. Най-хубавото е плеврална шум триене се заслуша в областите с най-голям белодробна дихателната мобилността в страните на гръдния кош.
Плеврален протриване auscultated от сух плеврит, ексудативна плеврит ексудация след резорбция, при образуването на белези или сраствания между листовете на плеврата или рак с плеврален туберкулоза колонизация, уремичен отравяне, с остър дехидратация.
Когато възникне възпаление на плеврата близо до сърцето и неговото натрупване с париетален слой на перикарда, защото plevroperikardialny нарича шум.
Различията триене шум от плеврални хрипове и пращене.
Плеврален търкайте:
- може да бъде auscultated както по време на вдишване и по време на изтичане и крепитации - само за инхалация;
- auscultated обикновено под формата на прекъснат поредна разнообразна природа звучи и хрипове, особено суха, тя се спиращ звуци;
- не се промени, когато кашлица, хрипове и по този начин се подложи на климата;
- Тя може да се увеличи чрез натискане на гърдите на стетоскопа, хрипове и характера не се променя;
- преслушване изглежда, произтичащи по-близо до ухото разследва от дрънкалки или хрипове,
- auscultated в симулирани дишане (пациентът стиска палци си устата и носа, симулира дишане, промяна на позицията на диафрагмата - напрягането и релаксираща стомаха) и хрипове и пращене - не.
Специфична аускултаторна явления разкрита от hydropneumothorax.
Тези звукови ефекти се чуват над гърдите при пациенти hydropneumothorax (наличие на течност и въздух в плевралната кухина), поне в присъствието на големи въздушни кухини, съдържащи малко количество вискозен гной. Те включват: пръски, звук на падащи капки, шума на водопроводните тръби.
Разклащането на звука (succusio Hyppokratis). Терминът «succusio» The идва от латински. succus - сок, и наставка SiO, означаващ действие, т.е. - буквален превод на «succusio» звучи като "действие, предприето от сока." Изумителен звук слушал, когато да се възползват с двете си ръце на раменете на пациента и бързо, енергично доведени до него и след това някои отблъсне.
Шум падане капка (гутаперча cadens) - наблюдава в присъствието на големи белодробни кухини частично напълнен с гной дебели, и в присъствие pneumoempyema в плевралната кухина на дебелина вискозен гной. Той слушаше, ако пациентът бързо се премества от легнало положение, за да седнало с този, веднага преслушване на белите дробове. Течните се премести в дъното на кухината или плевралната кухина, като отделните капчици слизаха от повърхността на листа или плеврални стена между двата, попадат в ексудат и предоставят отличителен звук, попадащи капка.
Шум водопроводи се случва, когато плевралната кухина комуникира през бронхите фистула, отвора на фистула е под горното ниво на течността. С всяко вдишване въздушни мехурчета, които влизат през fistulous откриване на бронхите в течна и покачването на повърхността, произвеждат барботиране специално, наподобяващ голям барботиране сориран.
Какво е bronhofoniya? Методите за идентифициране и неговата диагностична стойност.
Bronhofoniya - укрепване на глас и ларинкса на колоната въздух на бронхите в повърхността на гърдите, наблюдавано в запечатване белодробната тъкан.
Доктор стетоскопа се вслушва в различни симетрични региони на белия дроб, пациентът казва, доколкото е възможно с тих глас думите, които съдържат буквата "р" (НП - "трийсет и три"), и при пациенти с тежко печат белодробната тъкан могат да бъдат чути думи, съдържащи съскането ( NP "чаша чай"), изрече шепнешком. Необходимо условие за bronhofonii (като бронхиална въздух) - напречно бронхите, разположена в запечатан тъкан.
Обикновено bronhofoniya отсъства. Bronhofoniya е ранен, а понякога и единственият признак на печата на белодробната тъкан при плътна белодробната тъкан е добър проводник на звук и говори зле думи ще чуват ясно. акад FG Janowski посочи, че bronhofoniya с пневмония се появява пред други физически симптоми.
Bronhofoniya дефинирани по-горе могат да vozduhosoderzhaschimi кухини (кухини) с плътно капсула поради резонансни явления. Така bronhofoniya над кухини често се получава силен характер amforichesky нарича amphorophony. Понякога тя може да бъде метален нюанс, който се нарича pektorilokviey. Bronhofoniya може да се определи върху площ от ателектаза компресия, образувана в резултат на компресия на белия дроб плеврален излив, се auscultated е в горната граница и плеврален излив може да бъде шокиращ, запушване на звука. Това се нарича egofoniey.
Bronhofoniya наблюдава, когато физическите условия могат да бъдат определени бронхиална дишане, повишена глас тремор.
Въпроси за самопознанието.
Задачи за контрол на изпитване.
1. Смесен дишане може auscultated, когато:
а) фокусно пневмония;
в) частично ателектаза компресия;
г) в югуларната ямка;
г) над горната част на десния бял дроб.
2. За увреден дишане се характеризира със следните особености:
а) auscultated бронхит;
б) auscultated само по време на инхалация;
в) поради neznachitelnymsuzheniem бронхите;
г) всички отговори са верни.
3. Съгласните хрипове се чуват на адрес:
3) белодробен абсцес;
4) сух плеврит;
5) кавернозен туберкулоза.
Вярно: А - 1, 2, 3. В - 2, 3, 4 - 1, 3, 5 г - 1, 2.
4. Посочете, където те могат да образуват пращене:
ж) плевралната кухина;
5. Причини за възникване на патологичен бронхиална дъх са:
а) емфизем;
б) остър бронхит;
в) пулмонарен пневмония;
ж) туберкулоза на белите дробове кухина;
г) пресоване ателектаза;
д) клапан пневмоторакс.
6. Мокри звучни хрипове се чуват през белите дробове при:
б) по време на пика на остър бронхит;
г) белодробен абсцес;
д) във всички тези случаи.
7. Bronhofoniya открива, когато:
а) емфизем;
ж) бронхиална астма;
д) нито един от по-горе.
8. Какво допълнителни шумове се чуват, когато hydropneumothorax:
а) пращи;
б) Звукът на падащи капки;
в) изразяващи се в сакадични дишане;
ж) capotement Хипократ;
г) всички отговори са верни.
9. crepitations функциите:
а) може да се чуе само по време на вдишване;
б) се променя, когато кашлица;
в) засилено чрез натискане на стетоскопа на гръдния кош;
г) придружени с болка в гръдния кош;
д) нито един от по-горе.
10. Патологична отслабване на везикулозна дишане се наблюдава при:
г) белодробен емфизем;
д) във всички тези случаи.
11. Основните елементи на ситно хрипове включват всичко с изключение на:
а) с малък бронхите и бронхиолите;
б) се срещат в алвеолите;
в) може да се чуе по време на вдишване и издишване;
ж) амплифицира стетоскоп при натискане на гръдния кош;
г) се промени след кашлица.
12. Звукът на падаща капка може да се auscultated над гръдния кош на адрес:
а) лобарен пневмония;
б) фокусно пневмония;
д) високо кухина светлина съдържащ вискозни гной.
13. аускултаторна признаци на бронхиална обструкция са всички с изключение на:
а) удължението на експираторен фаза;
б) сух хрипове при издишване;
в) amforicheskoe дишане;
г) мокро съгласна хрипове;