Какво е червата декомпресия

Какво е декомпресия на червата и кога ще бъде необходимо, за да го извърши?

За да разберем това, което декомпресия на дебелото черво или на тънките черва и в какво всъщност е тази процедура, трябва първо да разберем какво реалното свиване на червата? Това клинични признаци, което се дължи на прекомерен натиск върху чревната стена (, че по принцип, става ясно, въз основа на определянето). Какво е важно да се разбере - натиска върху стените на червата може да се осъществи както вътре, така и извън него. Причините, че може да увеличи налягането в чревния лумен, са следните процеси:

Механично обструкция. Запушване на лумена на стомашно-чревния тракт причинява натрупване на голямо количество изпражнения, които всъщност и упражняват натиск върху вътрешната стена на червата;
Dynamic обструкция - последиците от този процес са същите, както в предишния случай, обаче, е малко по-слабо изразен. Това се дължи на факта, че това препятствие лумена не се случва толкова бързо и се отпусна на самата чревната стена.

Натискът върху външната страна на чревната стена е обикновено излив (ексудат), образувани поради размножаване в коремната кухина (перитонит).

Практикуващите твърдят коремна операция, което е особено силен натиск (компресия на чревната стена) има хеморагичен и септичен перитонит (поради характеристиките на течен състав). Следваща стъпка патогенетичен механизъм (това е една и съща във всички случаи) е, че разтягане на чревната стена (появяващи се в резултат на повишаване на налягането вътре в лумена на червата и развитието на исхемия) направи пропусклива за mik¬robnoy флора и техните метаболитни продукти (екзотоксини). Тази бариера между чревна загуба на лумен, който се попълва от микроорганизми и стерилен коремната кухина е директна причина за endogen¬nogo токсичност при пациенти, страдащи от чревни обтурация или в случай на перитонит. По принцип, този механизъм може да се нарече samoinfitsirovaniem - това е, собствените си флора причинява генерализирана възпалителен процес. В случай на перитонит се счита патогенни механизъм причини преход компенсирани местни смущения в хомеостазата декомпенсирано.

Това е, като се има предвид факта, че процесът се е развила е придобил такова удължаване, това става оправдана необходимостта от отводняване на стомашно-чревния тракт - т.нар декомпресия kishech¬nika, която в този процес е елемент на патогенетични терапия.

Трябва да се отбележи, че тази процедура се провежда във връзка с перитонеална промивка и ентерално - единственият начин това ще бъде възможно да се постигне висока ефективност на терапевтични интервенции. Важно е да се разбере, че is¬polzovanie лекарства и електрически стимулатори за възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт в този случай няма да има правилното клиничен ефект.

Днес реши да отпусне три разновидности на червата декомпресия:

Интубация проксималната nazogastroeyunalnuyu;
Интубация обездвижва nasogastrointestinal;
Интубация общия множител ефект ретроградна чревния.

За по-добро разбиране на проблема е препоръчително да се даде кратко описание на всеки метод.

Тактиката на проксималния nazogastroenenalnaya интубация

Физиологични характеристики на функционирането на човешкия стомашно-чревния тракт, така че натрупването на хранителни маси и максимално секреторна обем наблюдава в проксималните части на храносмилателния тракт - е тази функция, обяснява тенденцията на много лекари за провеждане на този конкретен различни манипулации (т.е. това е възможно най-кратък срок премахване напрежението от червата).

Той се изпълнява по следния начин:

Въвеждането на двуканален сонда първоначално тънките черва през стомаха от 50-70 см от duodenojejunal инфлексия (близо до дебелото черво). След това, там е пасивна съдържание оттеглянето на интубирани стомашно-чревния тракт. Основен недостатък на тази техника е фактът, че на следващите раздели на ostayut¬sya червата свръх-те нарушена подвижност и изпразване на про част стомашно-чревния тракт не може да говори. Заключение - този метод е само добро, само ако състоянието на пациента не се работи, а изпълнението на реанимация на пациент с полиорганна недостатъчност развива държи донякъде оправдано.

Радикална метод на лечение - общо имобилизиране nasogastrointestinal интубация

Ако пациентът разработен гноен перитонит, дванадесетопръстника или повече дисталния ред в хипоксични тела без способност за изпълнение на перисталтични движения. Това условие е ясно налага изпълнението на общия декомпресия и обездвижва интубация. Поради общо декомпресия е възможно да се създаде по-близо до нормалните физиологични условия поради притока на артериална и венозна изтичане, и освен това - можете да създадете лимфен дренаж и нормализира pro¬vodnikovuyu мезентериална нерв.

Тази манипулация се извършва, както следва:

Въвеждането на назогастрална сонда, да го изпратите на дванадесетопръстника. След маслината ще бъдат показани за duodenojejunal инфлексия сонда провежда през тънките черва до илеоцекалната клапа.
След намесата изисква постоянно вакуум аспирация на съдържанието на червата. Това ще помогне за преодоляване на високо хидростатично sopro¬tivlenie да бъде особено интензивно в дванадесетопръстника.

Потвърждаване на ефективността на процедурата ще бъде възможно само защото, след прилагането му значително намалява диаметъра на чревния лумен, стената става по-еластична.

Най-добрият вариант за декомпресия на червата - общо обездвижва ретрограден чревна интубация.

Единственият недостатък на предишните техники е нарушение на спонтанен дренаж на съдържанието на червата през тръба. Между другото, това е доста сериозен недостатък, който значително ограничава възможността за използване на тази техника. Именно поради тази причина, е разработен нов подход, който съчетава предимствата на двата метода по-горе. Само общата обездвижва ретрограден чревна интубация характеризира degidrostaticheskim ефект да се отърве от чревното съдържимо, намиращи се в близка и далечна черво.

Техника на изпълнение на тази техника е, както следва:

На 30 см от илеоцекалната клапа произведени суперпозиция на две портмоне-низови конци на безплатния опорак полукръг черво.
След това средата се извършва дисекция kish¬ki разрез по-малък от диаметъра на сондата.
След това общата интубация на дебелото черво в ретроградна посока duodenojejunal pere¬giba след това последователно в близост до сондата, както чантата-шев затегнати, така че да бъде в състояние да осигури завинтване в залепващи.
Оттегляне сонда podshivanie изкорми с четири шева на париетален перитонеума и самата сонда - кожата. Тя ще бъде доста надеждна фиксация.

червата декомпресия е ключов манипулация, за да се елиминира възможността за проникване на съдържанието на храносмилателния тракт на лумена в стерилен коремната кухина поради повишеното налягане на чревната стена. В случай на перитонит, това ще премахне порочния кръг.