Какво е болка

Вещество, "Отчети" на централната нервна система на болката, която е възникнала в близки и далечни "ъгли" на тялото, е била открита през 1931 г., като че ли в кулоарите на основните области на научните изследвания. Тя се нарича субстанция Р, нейната химична структура се определя само след 40 години. Оказа се, че невропептид вещество, чиято молекула се състои от аминокиселини - основни градивни елементи на всички живи същества на Земята. Представката "невро" тук защото пептида (или по-просто, протеин), получена от нервните клетки - невроните и техните краища освобождава в синапсите - междините между невроните. По ирония на съдбата субстанция Р проучване е проведено поради неговите фармакологични свойства, така че функциите на нервната система, не са имали връзка.

Казват, че болката се търси лекар. На първо място, защото е силно неприятно, неспокоен, понякога потискат субективно усещане. И най-важното е, че болката е сигнал за опасност от проблеми в организма (въпреки болката понякога е оправдана, фантом - краката са отдавна отминали, бе ампутиран, и болката продължава да измъчва).

Болката се търси лекар, и стимулира развитието на науката. В цялата история на цивилизацията хиляди средства е установено, че за облекчаване на болката: билки, медикаменти, физически въздействия. Преди няколко години, учените са намерени в един жив организъм т.нар ендогенен (вътрешен), подобни на морфина вещества, които самата природа се опитва да смекчи, успокояват болката. Тя невропептиди ендорфини и енкефалини.

Но това, което е болка? Каква е неговата химична природа?

Последните открития учените са показали, че пряка връзка с болка Отдавна е известно вещество Р. Водеща началото си огнище, тя изпраща нервни импулси към мозъка, казва пътя на проблеми възникнали в тялото, например, травмата или остро възпаление. И ендорфини и енкефалини се опитват тези импулси по целия път те се появяват, за да се забави. Ако те не си вършат работата, ако се образува субстанция Р твърде силни болки принуждава пътя си и да се прави известен на мозъка.

Идеята се роди: какво ще стане ако нервните влакна, чрез която тече импулс сигнализация болката нарязани? Известният френски "хирург болката" Leriche направих. Болката беше изчезнала! Но, уви, след известно време назад. Прекъснах пътя си нагоре - болка отново отстъпи само временно. Изводът е ясен: болката обхваща целия централната нервна система, както и да го блокират със скалпел, е необходимо да се премахне цялата главния и гръбначния мозък и главата. Интересно е, че самият мозък е безразличен към болката, той просто не се чувства. В мозъка няма конкретна болка център, или каквито и болезнени области. Друг любопитен факт е, че в организма не съществува отделен специализирани невронни пътища, за които се твърди преминали болка - всеки нерв може да се превърне в източник на болка и диригент.

В последно време се е смятало, че всички импулси сензорна информация, предадена от зоната за възбуждане в кората на главния мозък, достигайки крайната цел. Въпреки това, схемата за предаване на пулса не е толкова прост. Импулсите, които пътуват заедно нервните пътища, а не могат да стигнат до кора - на всички нива на предаването се случва строг, внимателен подбор на до спирането им и ги блокирате. Мозъчните импулси достигат само от много малко количество от нашата експозиция на дразнители. Основният принцип на подбор на информация - изискването за време, т.е., човек или не се нуждае в момента. Например, един човек слушане на монотонните, повтарящи се звуци. ЕЕГ записи импулсите в мозъка му. След няколко звукови сигнали и импулси скоро отслабват изчезнат! Ако интервалите между звуците, за да правят неравностойни и да поискат от лицето, за да определите най-дългият от тези импулси да възникне отново. Свикнал на въздействие на мозъка вече не се интересуват от тях, а, напротив, това е цялото внимание, когато имате нужда от точна информация.

За да се разбере системата на болка, е важно да се разбере не само как да се предават импулси от периферните нервни окончания в кората на главния мозък, а в това как те са на различни нива на възходящ нервните пътища се филтрира. Това филтриране вероятно може да се сравни с преодоляване на бариерите. Освен това, достатъчно висока, за обичайните възходящ нервните импулси не могат да ги преодолеят. Имаме нужда от много силни импулси, много по-силен импулс чувствен информация, за да направят по-високите нервните центрове вземат болката си.

Въпреки, че разбирането на механизмите за болка са все още много неизвестни, но откриването на невропептиди даде отговори на много въпроси. Напоследък стана известно, че в синапсите - междините между съседните неврони - невропептиди не действат като агенти на нервни импулси, и като един вид модулатори: те стимулират или неговото преминаване по нервните влакна или спирачката.

Огнище болка - клетка. А причина болка всяка травма, възпаление, свиване или разширяване на кръвоносните съдове, мускулни спазми и т.н. Но без значение какво е причината за болката, механизма си е винаги един и същ: .. Клетки с повреден мембрана започнат в излишните количества се екскретират в извънклетъчното пространство поташ , серотонин, хистамин и други вещества. Вътре в клетките, предизвикани особен механизъм, който стимулира синтеза на биологично активни вещества - простагландини. Простагландините и калиев хлорид, серотонин и т.н., влияят на болката рецептори на нервната система. В клетки, засегнати зони образува специална химическа микросреда.

Това микросреда - най-силният стимул за свободните нервни окончания. Намира се между клетките, те непрекъснато се сигнализира на нервните центрове на събитията, които се случват "на място". Но при нормални условия, те редовно се получи нервните импулси слаба амплитуда, просто достатъчно, за да предизвика регулаторни рефлекси, необходими за поддържането на нормалната клетъчна активност. В случай на болка, те започват да се изпрати на гръбначния мозък е много чести и силни импулси. Веднага след като стимул болка достига праговата стойност, то предизвиква т.нар аксон рефлекс (аксон - процес на нервните клетки, проводимите импулси към други неврони и аксон рефлекс - този рефлекс, който се използва без последици аксон на тялото на нервните клетки). Ако една от аксоните ще отнеме болката сигнал, тя достига вилица в клоновете и проследяване на гръбначния мозък в същото време да се понижат другите последици за краищата на нервните влакна. На всеки свободен край на влакното е малка флакон изпълнен с вещество Р; веднага след като пулса на връщане ще се отрази на балона, той започва да се разделят. Вещество P - мощен стимул. Освобождаването от флакона, той започва да управлява чрез съседните свободен нервните окончания на гръбначния мозък дори по-тежко, бързи и множество импулси. Axon-рефлекси се умножават и болката се разпространява като хлъзгав масло.

Втората фаза на предаване болка преминава през гръбначния мозък. Чувствителни влакна свързват цялата човешкото тяло с гръбначния мозък. Тук те са под формата на нервните корени. В тези два типа влакна идва мозъчния ствол на по-високите части на мозъка - дебели и тънки. Дебели влакна се простират от страничните разклонения, едното от които се предава гръбначния мозък моторни команди и мускулен тонус се поддържа, други в контакт с така наречените гелообразни клетки, съдържащи енкефалини.

Фини влакна в гръбначния мозък взаимодействат с страна нервните клетки, аксони обратно към по-високи части на мозъка. Една група от тези нервни клетки - т.нар pogranichnyh- много висок праг на възбудимост. Excite, за да ги направи работата може само силни импулси, от онези, които, да речем, да идват от източник на болка. Друга група на нервните клетки, разположени по-дълбоко в гръбначния мозък и неговата основна основен компонент, има по-нисък праг на възбудимост. Повечето членове на фини влакна като мехурче завършва с въпрос P. Когато е достатъчно силна импулс, субстанция Р се освобождава в гръбначния мозък и силно влияе нежелани клетки. Желеобразна клетки освобождават техните енкефалини едновременно на граничните клетки, опитвайки се да намалят възбуждане и входящи влакна да инхибират избор на субстанция П.

По този начин, в гръбначния мозък е като постоянна борба между двете невромодулатори: ако импулсът е интензивен, силен, субстанция Р, тъй като го хваща, и изсипа на нервните влакна и болка се проявява, ако импулсът е слаб - енкефалини подтискат своята неутрализиращо действие субстанция Р, и по този начин, охлаждане болка. Hurts или не боли - зависи от два невропептиди-невромодулатори с противоположни свойства: субстанция Р и ендорфини. Вещество P стимулира предаването на болка импулси eidorfiny ги потискат.

Третият етап на предаване на болката - горната част на мозъчния ствол, средния мозък. Всички трасето на болка сближат тук, в централния отвор - акведукта на Sylvius. Тук е съсредоточена повече субстанция Р и ендорфини (ендорфини като обезболяващи по-силна от енкефалини). Silva канал - друг филтър, където субстанция Р се конкурира с ендорфини.

Четвъртият етап от движението на сигналите за болка - хипоталамуса. Разклонен своята клетъчна система генерира и енкефалини и ендорфини. Ролята на тези ендогенни вещества, облекчава болката в хипоталамуса все още не е определена, но отбеляза, че ако импулсът на болка твърде устойчиви и дълготрайни, а след това идва депресията, присъщи на почти всички пациенти, страдащи от хронична болка. Когато един импулс на болката достига хипоталамуса, корови процеси в мозъка са преустроени - един човек се разболее. С други думи, в мозъка има ключови области, където болка импулс продължава даден диапазон, в зависимост от неговата интензивност и сила в момента, когато достигне тези области. Основните области са разположени и на клетките с веществото с енкефалини и ендорфини и клетките R. борба резултат между тези вещества, дефинирани тук, в мозъка.

Всяко изкуство е потискане на болката е да се укрепи системата за вътрешен анестезия. Разбира се, най-примамливите - напълно се откаже от наркотиците с техните негативни странични ефекти и да научат как да управляват механизмите за естествена болкоуспокояващи, предвидени в всеки жив организъм.

Анестезирайте първия етап на движението на сигнали за болка - средства за блокиране й огнище клетка. Това означава да се научим да контролираме състава на зоната на микросреда болка. Но как? Има много неизвестни. Докато го намерих само едно нещо: в района на болка, изглежда, са винаги налице простагландини, които, от една страна, за да помагат на организма да се справи с болестта, а от друга - да усилят ефектите на болка. Очевидно е, че това им "лицемерие", зависи от тяхната концентрация в болезнената зона. Известно е, че простагландините успешно неутрализирани ацетилсалицилова киселина - добър стар аспирин. Въпреки това, ако стане до центъра на болка като субстанция Р стартира своята обратна връзка механизъм на действие, това е използването на аспирин не е. Освен това, не всички го показва - това не може да бъде взето за тези, които имат алергии, язва на стомаха. По съществото на спора като че може да блокира дейността на субстанция Р, са все още неизвестни.

Наскоро открихме, че ендогенните ендорфини вещество, енкефалини рефлекс механизми, участващи в аналгезия с акупунктура. Стимулиране на производството на енкефалини във втория етап предлага нов метод на анестезия - подкожно електрическа стимулация на дебели влакна. Развълнуван електрически, те причиняват клетки да отделят гелообразни енкефалини в много по-големи количества.

Увеличаване на освобождаването на ендорфини в цереброспиналната течност на нивото на Sylvius канал може да бъде и електростимулация. (И дори директно чрез имплантирани електроди,.) Акупунктура променя мозъка възбудимост на невроните чрез активиране синтеза на ендорфини, а не само блокира болката, но също така премахва продължителен държавата или на напрежението на възбуждане. Но проблемът е, че клетките, съдържащи ендорфини, рано или късно изчерпани, ако те работят без мярка. С това, разбира се също трябва да бъдат взети предвид. А освен това, тези обезболяващи все още не са напълно изяснени.

Потискане или умерена болка може да бъде толкова медицина се оказа, не само по методите на акупунктура, но също така и релаксация (отпускане), самовнушение, а дори и плацебо (psevdolekarstvami). За много хора, самохипноза и релаксация и подобряване на освобождаването на енкефалини в цереброспиналната течност, и болката се успокои. Някои от тях по-малко податливи на такова лечение, но те очевидно не се е ускорил "ключовете". Във всеки случай, тези методи имат голямо предимство пред силната болка лекарства, така че да се облекчи страданието, те не дават странични ефекти.