Какви видове стернотомия - функции и характеристики на работата, рехабилитация след

Гледан вид хирургична процедура, използвана за проучване / премахване на патологиите, които са се образували в предната медиастинума (кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето, бронхите, лимфните възли, сърцето и други важни кръвоносни съдове). Тази процедура е съставна единица Гръдна хирургия: работа по време на стернотомия разрез произвежда гръдната кост, която осигурява достъп до съответните органи.

Разликите между средната напречна стернотомия поради патология локализация предпочитанията на хирурга, състоянието на пациента.

Напречно стернотомия е със следните характеристики:

1. Принципът на манипулация производителност. Пациентът лежеше по гръб, която да приложи ролката. В зоната, където гърдите краищата, правят рязане на гръдната кост, перпендикулярна на прешлен, а след това - на гръдната кост. Ако е необходимо, за да получат достъп до сърцето намалява и двете действащи плеврална кухина. След превръзка засегнатите артерии, вени, извършена рязане / режещи гръдната кост. След приключване на манипулацията на отворената кухина въвеждане дренажна тръба. Материал от гръдната кост свързан чрез проводник.
2. Обхват напречната стернотомия. С въпросната процедура се обръщат изключително рядко, като се има предвид необятността на негативните ефекти, които могат да възникнат след операцията. Напречна стернотомия се използва за хирургично лечение на тумори, които са локализирани в непосредствена близост до двете плеврални кухини. За пациенти, които се нуждаят от трансплантация на бял дроб, също така да използвате тази манипулация.
3. Против напречната стернотомия. Целият списък на съществуващите недостатъци, свързани с техниката на тази операция. Благодарение на откриването на двете плеврална кухина целостта на гръдната кост е счупена, което може да предизвика дефекти в бъдеще, в аспекта на дишането.

Средното стернотомия се характеризира със следните точки:

• Техника на въпросната операция. В сравнение с напречно стернотомия, медианата осигурява раздел по-малък мащаб на гръдната кост, която започва от кройката, и завършва в средата на епигастриума района. В зависимост от целта на срещата продължителност стернотомия разрезът на, неговото местоположение ще се различават.

Алгоритъм изпълнение средната стернотомия следното:

1. Лекарят се врязва в костта на гръдната кост. За тези цели electrotome.
   
2. Изрежете горната челната част на шията, мускулите на гръдната кост. Тази интервенция осигурява достъп до задната част на гръдната кост.
3. Мечовидния фиксирани със скоба. Тази част на гръдната кост може да премахнете напълно / се отмести временно.
4. Чрез правилната показалеца, лявата ръка, операционна памучен тампон създава тунел.
5. Извършва се от методите на работа: изучаване на патологии, премахване на дефекти. Ако е необходимо, Вашият лекар може да разкрие както плевралната кухина, за да ги разгледа за аномалии.
6. Отводняване на гръдната кост.
7. оперативно затваряне на рани. За такива манипулации използват тел, често шевове (надкостница), усукани шевове (кожа).

• Обхват на помощта на средната стернотомия. Тази процедура е показан при пациенти, чиито тумори са диагностицирани щитовидната / тимуса средните параметри; аденом епителни клетки, които не се откриват в региона на шийката на матката; в случай на коронарните артерии лезии. Медиана стернотомия (за разлика от напречната) се използва активно в медицината, тъй като те имат достъп до важни артерии, съдовете. Чрез тази операция, можете да направите за третиране на агенции, които са разположени в предната медиастинума;

• Против средната стернотомия. Тъй като този метод включва разрязването на няколко отдела (врата + гръдната кост), при операция извършва манипулации с мечовидния израстък, - вероятността от травми е по-висока с медиана стернотомия от напречно. Въпреки това, в периода рехабилитация след медиана стернотомия е изпълнен с редица негативни последици.

Когато се прави пълна стернотомия и когато можете да направите частичен?

Средното стернотомия, в зависимост от органа, в който има патология, патология на място, присъствието / отсъствието на инвазия е 2 вида:

• Пълен надлъжно. Той също така се нарича средно стернотомия вертикално. Използва се, когато трябва да се работи с големи части от предната медиастинума, които включват:

1. Перикарда.
2. Както плевралната кухина.
3. Белите дробове.
4. Куполът на диафрагмата.
5. горна празна вена.

1. Присъствието на големи сирене възли, бял дроб пъпка. Ако пренебрегнете
   
   тази патология е възможно допълнително да се разделят им дихателните интоксикация.
2. Туберкулоза.
3. Заболявания на сърцето, артериите, че подхранват (болест на сърцето, перикардиална дефект, коронарна болест на сърцето, сърдечна трансплантация).
4. Всички злокачествени заболявания, които са локализирани в предната медиастинума.

• Частичен надлъжен. Той също е посочена като минимално инвазивна средната стернотомия. Нанесете ако дефектът е локализиран в горната част на предната медиастинума не е злокачествено заболяване. Чрез тази манипулация е възможно да се премахне патологията в горния преден медиастинума без пълна резекция на гръдната кост, но само до ниво VI междуребрие.

Частичен надлъжна стернотомия често се извършва в следните случаи:

• Нуждата да се отстранят ретростернална струма.
• Грешките в структурата на аортната дъга.
• За малки щети на трахеята, бронхите.

Рехабилитация - защо корекция на гърдите?

Процесният операцията е опасна следоперативни обострянията.

Тези усложнения включват:

• Повишена телесна температура.
• Силна болка в гръдната кост.
• Разпукване, който е възникнал в резултат на стернотомия неговото по-нататъшно нагнояване.
• Възпаление на перикарда.
  
• Инфаркт на миокарда.
• Сепсис.
• Медиастинит. Тя се отнася до броя на дълбоки инфекции на раните, които според статистиката са диагностицирани при 1-2% от пациентите, подложени стернотомия. Често се случва 14 дни след операцията, последвано от специфичен дренаж на секрети, натрупване газ в предната медиастинума, фрагментация гръдната кост. Пациентът се оплаква от силна болка, треска. Лечение на усложненията на дълго, трудно, не са евтини. Вероятност за смъртта е висок, когато медиастинит (всеки пети случай).

За да се намали риска от поява на горепосочените събития трябва да се гарантира правилното фиксиране на краищата гръдната кост да изпълни предписание всички лекар.

В първия случай показва, корекцията на гръдния кош, която включва използването на няколко вида импланти:

• Мускули / musculocutaneous клапа за пълното затваряне на оперативната рана. Тези клапи предоставят възобновяване на притока на кръв в тъканта на оперирания участък, защита като част от бактерии, насърчаване на бързо затягане на повърхността на раната. Техники за трансплантация присадки могат да бъдат няколко, но най-често се използва метод за преместване на имплант на съдов мускул стъбълце.
• Силиконови импланти. Може да се използва, ако трябва да има незначително резекция на гърдите. Те се произвеждат индивидуално за всеки пациент. Тази промяна не се вписва твърде тънки пациенти: визуален ефект ще се произнесе. Алтернативно, за незначителни рани повърхности могат да се използват инжекции на хиалуроновата киселина.

Важен аспект на възстановяване след стернотомия е изпълнението на редица правила в следоперативния период:

• Въздържане от fiznagruzok в продължение на 6 седмици след процедурата. Начало на работа е показана на 6-8 седмици, в зависимост от интензивността на възстановяването.
• Редовният прием на болкоуспокояващи - в рамките на 2-3 седмици. Помогнат за премахване на болката, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Този вид лекарства може да предизвика запек, който изисква подходяща диета.
• Антибиотично лечение. Когато корекция на списък от гръдния кош на лекарства, за да бъде достатъчно широк.

Общото състояние на пациента, който претърпя стернотомия, подобряват след 3 месеца, но абсолютната възстановяването се случва в 1-1,5 години.