Ювенилен маточно кървене (диференциална диагноза, лечение)

Диференциална диагноза JUB провежда предимно с начало и непълен аборт, което е лесно да се премахнат с помощта на ултразвук. Маточни кръвотечения в юношеска възраст не са само нефункционално. Това може да са симптоми на други заболявания. Един от най-важните е автоимунно идиопатична тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване). Оформен в тялото на автоантитела срещу тромбоцити унищожи най-важните фактори на кръвосъсирването и причиняват кървене. Това вродени аномалии има опрощаване и влошаване. Момичета с Verlgofa заболяване от ранна детска възраст страдат от носа, кървене с порязвания и натъртвания, след вадене на зъб. Неговата първа менструация при пациенти с болест на Verlgofa влиза в кървене, което е диференциално-диагностичен функция. На кожата на пациенти, обикновено се наблюдава множество синини, петехии. Verlgofa установи диагнозата на историята на заболяването и да ви помогне да изглежда болен. Диагностика на базата изясни кръвни тестове: намаляване на броя на тромбоцитите по-малко от 70 х 10 9 / L, увеличаване на продължителността на кръвосъсирването времето на кървене, промени в коагулационните параметри. Понякога не определя само тромбоцитопения (намален брой тромбоцити), но Тромбастения (недостатъчност на функцията на тромбоцитите).

При определяне Verlgofa заболяване и други заболявания на лечение кръв се извършва заедно с хематолози. Използва се с големи дози дексаметазон може да доведе до аменорея по време на лечението.

JUB може да бъде резултат на възпалителни изменения на вътрешните полови органи, включително туберкулоза лезии на ендометриума, на шийката на матката и рак на ендометриума (рядко).

Лечение младежката маточно кръвотечение се извършва на два етапа. В първия етап, хемостаза при второ - терапия, насочена към предотвратяване на повторна поява на кръвоизлив и регулиране на менструалния цикъл.

При избора на метод за хемостаза е необходимо да се помисли за общото състояние на пациента, както и на размера на загуба на кръв. Пациентите, които не anemizatsiya много силно изразени (хемоглобин 100 грама / L, повече от 30% хематокрит), и съгласно US никакви признаци на ендометриална хиперплазия е симптоматично хемостатично терапия. Задаване на редуциращ агент матката - окситоцин, кръвоспиращи лекарства - Dicynonum, менадион, аминокапронова киселина, Ascorutinum. Това дава добра хемостатично ефект на споменатата комбинирана терапия с физиотерапия - модулиран синусоидални токове в региона на шийните симпатична ганглии на 2 процедури на ден за 3-5 дни и с акупунктура и електроакупунктура.

Когато хемостатично терапия неефективност симптоматични проведени хормонално хемостаза синтетичните прогестини. Естроген-прогестин лекарства (nonovlon, rigevidon, marvelon, Mersilon) предписани една таблетка всеки един час до пълно хемостаза. Кървенето спря, обикновено в продължение на 1 ден. След това дозата се намалява постепенно до една таблетка дневно. Курсът на лечение продължава 10 (кратък курс) или 21 дни. разпределение Menstrualnopodobnye след прекратяване на естроген-прогестоген прием са леки и завършва в рамките на 5-6 дни.

Продължителното и прекомерно кървене, когато има признаци на хиповолемия и анемия, слабост, замайване, на нивото на хемоглобина под 70 г / л и 20% хематокрит долу показва хирургична хемостаза - самостоятелна диагностична хистероскопия остъргване, контролирано с цялостно хистологично изследване на останки. За да се избегнат прекъсвания отрязани брак 0.25% разтвор на новокаин с 64 IU lidazy. Пациенти с увредена съсирване отделен диагностичен кюретаж не е извършено. Хемостаза се извършва само синтетичните прогестини, евентуално в комбинация с глюкокортикостероиди.

Едновременно с консервативни или хирургично лечение е необходимо да се извърши пълно антианемични терапия: железни добавки (Maltofer, fenyuls вътре Venofer интравенозно); V12s витамин фолиева киселина; витамин В6 вътре, витамин С, витамин Р (рутин). В краен случай (хемоглобин по-малко от 70 г / л, хематокрит под 25%) прелята кръвни компоненти - прясно замразена плазма и пакетирани червени кръвни клетки.

За целите на кървене предотвратяване на рецидив след пълна хемостаза на фона на симптоматично и хемостатично лечение е препоръчително да се извърши цикличен витамин терапия: 3 месеца от 5 до 15-ия ден на цикъла предписано фолиева киселина, 1 таблетка 3 пъти дневно, глутаминова киселина, 1 таблетка 3 пъти на ден, витамин В6 5% разтвор на 1 мл интрамускулно, витамин Е, 300 мг на ден и от 16 до 26-тия ден на цикъла - аскорбинова киселина 0.05 г 2-3 пъти на ден, витамин B , 5% разтвор на 1 мл интрамускулно. За регулиране на менструалния функция се използва също endonasal електрофореза литий, витамин Вр новокаин, електросън. кървене предотвратяване след хормонално хемостаза включва като ниска доза на синтетичните прогестини (Novinet, Divina, LOGEST, Silest) 1 таблетка от 1 или 5-дневен цикъл (21 дни) или гестагени - norkolut 5 мг или djufaston от 10-20 мг на ден от 11 до 25 дни в продължение на 2-3 месеца, последвано от цикличен витамин терапия. Пациенти с ендометриална хиперплазия след кюретаж, както и след хормонално хемостаза, трябва да се извършва профилактика на рецидив. За тази цел назначава естроген-прогестин лекарства или чисти прогестогени (в зависимост от промените в яйчника - или атрезия на устойчивостта на фоликул). От голямо значение са мерките за подобряване на общите, закаляване, добро хранене, канализация огнища на инфекция.

Правилното и своевременно лечение и профилактика на рецидив са JUB насърчаване на колоезденето на всички отдели на репродуктивната система.

Редактирано от G. М. Savelevoy, VG Breusenko