извънматочна бременност

Какво е извънматочна бременност?
Извънматочна бременност - разработване яйцеклетка извън матката: фалопиевите тръби (обикновено) на яйчниците в коремната кухина. С развитието на яйцеклетката извън матката са изложени на висок риск от кървене и / или руптура на орган, в който се намира на оплодената яйцеклетка. Във всички случаи, извънматочна бременност - безусловна патология, застрашаващи живота и изисква незабавна хоспитализация. Около 1% от всички бременности са извънматочна.

Защо е налице извънматочна бременност?
По принцип причините за извънматочна бременност, свързани с нарушаването на насърчаването на оплодената яйцеклетка в матката през тръбите:
- хроничен възпалителен процес в маточните тръби (хронична салпингит), най-опасните е инфекция хламидийна
- сраствания в таза и белези на вътрешни органи, дължащи се на възпаление или кабинети
- прехвърлен рано извънматочна бременност (30% от жените се повтаря извънматочна бременност)
- ендометриоза
- аномалии на матката и маточните тръби (матката хипоплазия)
- тумори на тазовите органи (матката миома. кисти и тумори на яйчниците)
- стимулират овулацията
- хормонална контрацепция, вътрематочно устройство
- прехвърлени преди аборт
- оплождане ин витро (6% от всички бременности след IVF - извънматочна)

Изложени на риск от извънматочна бременност включват жени, ранно започване на сексуален живот, имат множество сексуални партньори, тютюнопушене, както и при пациенти с продължително безплодие.

Опасният извънматочна бременност?
Отново, само матката е в състояние да побере нарастващото яйцеклетката. Други органи (в повечето случаи - на маточните тръби, обикновено вдясно), бързо унищожават плода яйце: прекъсване случва извънматочна бременност. Прекъсване на извънматочна бременност води до вътрешно кървене. който варира по интензивност от обилно (едновременно шок) за малки (абсолютно непредсказуемо, които по всяко време може да се обилно). Ето защо, ако има и най-малкото съмнение за извънматочна бременност, трябва спешно да бъдат хоспитализирани в гинекологичната болница.

Какви са симптомите на извънматочна бременност?
Симптомите на извънматочна бременност, зависи от кой орган се намира в оплодената яйцеклетка, колко време на бременност, и ако бременността или дори докато прогресира прекъсва.

В случай на прогресивно период извънматочна бременност все още е доста малък, и оплодената яйцеклетка все още не е успял да пробие plodovmestilischa. Тя не се проявява по никакъв начин, с изключение на положителна / ниска тест положителен бременност. Пациентът се наблюдава точно същото усещане като нормална прогресивна извънматочна бременност. Блокада яйцеклетка още не се виждаха, и следователно диагностика на напредва извънматочна бременност е изключително трудно.

Извънматочна бременност обикновено се спира за 4-8 седмици. Един от симптомите на извънматочна бременност - месец закъснение. Въпреки това, за прекъсване може да се случи дори в деня на предполагаемото месечно. когато една жена дори не знае, че е бременна. Прекъсване на извънматочна бременност може да се случи по два начина: чрез тръба фрактура тип (по-рядко, но по-опасни) и вида на тръбата, която набира.

В случай на скъсване на тръбата има остър силна болка в корема, което дава на ануса, като в същото време има слабост, виене на свят, гадене, повръщане. На външен изследване посочено объркване, апатия; бледо кожата и лигавиците; бледност или цианоза устни; студена пот; недостиг на въздух. Драматично ускорява пулс и кръвното налягане пада. Това се дължи на силно кървене в коремната кухина. По същия начин извънматочна бременност се прекъсва, ако тя се намира в яйчника, в корема или елементарен рог на матката. Тя изисква незабавна хирургическа намеса, за да спаси живота на пациента.

Извънматочна бременност, нарушена от тип извънматочна аборт. проявява не толкова бързо, клиниката може да продължи от няколко дни до седмици. Въпреки това, по всяко време има риск от счупване на тръба и рязко влошаване на състоянието на пациента.

Когато настъпва разслояване тръбна аборт яйцеклетка от тръбата, а от повредени съдове възниква кървене в коремната кухина. Ovum е експулсиран в коремната кухина, което може да бъде изгубен или да прикачите и да продължи своя коварен съществуване. При всички пациенти, болка в областта на корема. Болка, локализирана главно в зоната на увреждане, но може да излъчва до ануса, кръста или крака. Характеризира се с внезапна поява на болка, които могат да бъдат придружени от умора, гадене и изпотяване. Болката може да бъде придружено от признаци на вътрешно кървене: бледност, сърцебиене и спад на кръвното налягане. Половината от пациентите в рамките на няколко часа след появата на болка има кървене от гениталния тракт. Те се различават в известна степен от месец - малко по-тъмно, може да бъде кафяв или дори тъмно.

Много редки (1 на 100 000 бременности) оплодената яйцеклетка може да бъде поставена в шийката на матката (шийката на матката за бременност). Ясно е, че най-коварната болест - това е по-малко вероятно да се случи. Основният симптом на маточната бременност са кървене от гениталния тракт при липса на болка.

По този начин, симптомите на извънматочна бременност не винаги се появяват в своята цялост. резюмета от тях:
- месец закъснение
- долната коремна болка
- кървене от гениталния тракт
- признаци на вътрешни кръвоизливи: слабост, летаргия, усещане за студ, спадане на налягането и сърцебиене

Какво извършването на допълнителни изследвания за потвърждаване на извънматочна бременност?
До пристигането на линейка жена може да направи тест за бременност на урината - това спестява време и предоставя много информация. Разбира се, тест за бременност трябва да бъде в къщата на всяка жена.
Болницата извършва следните изпитвания:
- дефиниция # 223; ЧХГ (човешки хорионгонадотропин) - хормона на бременността в кръвта на жените - потвърждава бременност; Понякога изследванията се извършва неколкократно, за да определите колко бързо размера на ЧХГ в кръвта се увеличава жени
- Вагинален ултразвук сонда - позволява да се определи с достатъчна сигурност местоположението на яйцеклетката; но за кратко време оплодената яйцеклетка все още не може да се види на ултразвук
- пробиване на задната вагинално форникс - Операцията се извършва под местна анестезия, за да се определи дали има таза кръв поточно от, или не
- лапароскопия

Как е извънматочна бременност?
Диагнозата на "извънматочна бременност" само по себе си вече е неоспорима индикация за операция. Ако кървенето не е обилно, глобален стандарт за извънматочна бременност е лапароскопия. Ако е възможно, запазват фалопиевата тръба. Най-често е необходимо да се премахне засегнати маточната тръба, заедно с плода яйцето.

Ако състоянието на пациента е от решаващо значение, лапароскопия е невъзможно и безполезно - производство отворена хирургия, спиране на кървене, а след това се възстанови адекватно притока на кръв, а след това се получи хирургична техника - в случай на извънматочна бременност - отстраняването му.

Има случаи на бременност в корема, пълен срок до 34-36 седмици. Операция при тази по-ниска рядко трае 6-8 часа: необходимо е да се премахне част от дебелото черво и тънките черва се отстранява матката, придатъци, жлъчния мехур и т.н.

Необходими рехабилитационни мерки след извънматочна бременност: лечения физически терапия (редуващи се магнитно поле с ниска честота ултразвук, UHF, електрофореза и цинк), противовъзпалително лечение, контрацепция в продължение на 6 месеца (разбира се, като се вземат предвид желанията на жената).

Акушер-гинеколог Соколов KA