Изтриване на твърдите зъбни тъкани

Изтриване тъканите на зъба възниква във всяко човешко същество, което е резултат на физиологичните функции на дъвка-ТА.

Изтриване зъби е физиологични и патологични.

Физиологични изтриване на зъбите. В зависимост от степента на физиологичната възраст абразията на зъбите се увеличава. Обикновено от 40 години емайл ожулена задни зъбчета, и от 50-60 години и износване се проявява значително намаляване на емайла на зъбчета и съкращаване на короните на резци.

Патологичните изтриване на зъбите. Този термин poniamayutrannyuyu в ранна възраст, и силен израз на твърдия загуба тъкан в зъб в група или на всички зъби.

Етиология и патогенеза. Причини за патологично износване на зъбите могат да бъдат следните фактори: състоянието на оклузия (например, по време на директен оклузия абразия подлага страна zhevatel-ценен повърхност и режещия ръб на предната зъбите), претоварване поради загуба на зъби, неправилно протеза строителството, домакинството и професионални вредни спортно-последици, както и образуване на структури дефектни тъкан.

Класификация. За възстановителна стоматология е най-полезен клинични и анатомични класификация-Katsiya базирани на местоположението и степента на заличаване (Groshikov М., 1985), съгласно която има три степени на патологично износване.

Степен I - леко размива емайлирани купчини и режещи ръбове на короните на зъбите.

Степен II - скъсяване емайлирани могили кучета, малки и големи моларни зъби и режещи ръбове на ножовете с obna zheniem-повърхностните слоеве на дентина.

Степен III - изтриване на емайла и значителна част бърлогата на утайките до нивото на коронарната зъб кухина

Клиничната картина. В зависимост от степента на износване на патологични пациенти може да се оплакват от свръхчувствителни зъби от термични, механични и химични дразнители. Възможно е също така места без жалби, тъй като абразията на емайла и дентина, поради функцията пластмасова маса, забавено заместително дентин. Повечето пациенти се оплакват от травматизиращият меката тъкан на устната кухина емайлирани остри ръбове, които се образуват в резултат на по-интензивна дентин износване в сравнение с емайла.

Веднага след като изтриването се случва с годините Bug-канавка дъвченето prverhnosti, износване бързо прогресира резци. Дължина на корони резци и намалява до 35-40-ия дават намалява до 1/3 и половина. Така вместо rezhu-проводящ ръб, образуван от резците значителни области, в центъра на която е видима дентин. Ако не се лекува, то прогресира бързо изтриване тъкан и зъбни коронки са много по-къси. В такива случаи, има признаци на понижаване на долната трета на лицето, което се проявява в образуването на гънки в ъглите на устата. При индивиди със значително намаляване на оклузия могат пиене кора промени на темпоромандибуларната става, и като следствие, да предизвика усещане за парене или болка на устната лигавица, загуба на слуха и други симптоми, характеризиращ Terni-синдром за ниско ухапване.

По-голямата част от пациентите с патологично изтъркване EDI е 6-20 Universal Analytics.

Pathoanatomical картина. Патологични изменения са в зависимост от степента на изтриване.

Степен I - съответно правителствено част изтриване отбелязва по-интензивно отлагане на mestitelnogo-дентин.

Степен II - заедно със значително отлагане на заместване ден Ting наблюдава обтурация на дентиновите каналчета. Prois-отивам изразени промени в месестата част: намаляване на колиформи-операция odontoblasts техните вакуоли. В влакната централни целулоза, особено в корена, са наблюдавани petrifikaty.

Степен III - изразена склерозиращ дентин зъб кухина в частта на венеца е почти изцяло напълнена заместване дентин, целулоза атрофичен. Канали лоши задоволително.

Лечение. Степента на изтриване на твърдите зъбни тъкани до голяма степен определя лечението. По този начин, когато и II степен изтриване основна цел на лечението е за стабилизиране на процеса, за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на изтриване. За тази цел, антагонистичните зъбите, предимно големи зъби, могат да бъдат произведени раздели (добри сплави), за дълго време не дава цис-тирания. Можете да направите и метални крони (по-добри сплави). Ако изтриване е причинено чрез премахване на значителна част от зъбите, че е необходимо да се изгради RECOVER съзъбие протеза (индикация сменяем или невъзможно да се смени).

Често изтриване зъбни тъкани придружени gipereste-Зия че изисква подходящо лечение (вж. Giperes-teziya зъбни твърди тъкани).

Възникват трудности, когато се лекуват III-STE глоби изтриване, придружено с изразена оклузия височина намаление ти. В такива случаи, бившият височината е намалена, когато хапе незаменяем или подвижна протеза ми. Директен указание за това са оплакванията от болки в темпоромандибуларната става, усещане за парене и болка в езика, което е следствие от промените постави-ционни на съвместната главата в гленоидалния яма. Лечението обикновено ортопедични, понякога Продължителността-ране, с междинно производител на медицински изделия. Основната цел - да се създаде ситуация на разположение на зъбите, което ще осигури по физиологична позиция на съвместната главата в гленоидалния яма. Важно е, че разстоянието-Nation е позицията на челюстта е запазена.

Името на патологичните промени се дължат на формата на дефект, но зъбни твърди тъкани (Клино). Klee локализиран дефекти наблюдаван при вратовете на зъбите на горните и долните челюсти, на вестибуларни повърхности.

Този вид без кариозни лезии на твърдите тъкани на зъба отговаря на купа хората на средна възраст и по-възрастните, и често се комбинира с пародонтоза.

Клиновидни дефекти най-често засягат кучешки зъби и премолари, лезиите могат да бъдат единични, но по-често те са многократно се намира на симетрични зъби.

Етиология и патогенеза. Етиологията на отглеждане мястото на клин дефект заета от механични и химични теория. Съгласно първи наблюдаван CUS-недостатък се дължи на механични влияния. По-специално, счита се, че дефектът е образуван чрез въздействието на четката за зъби. Това се потвърждава и от факта, че тя е най-силно изразено в кучешките зъби и премолари - зъбите стърчащи от съзъбието. Клинично наблюдение-циите са установили, че при хора, които имат по-развита дясна ръка (дясна ръка), дефекти са по-изразени в ляво, тъй като те са по-интензивни четка останали зъби. Левичарите, които мият зъбите си по-силно от дясната страна, дефектите са по-силно изразени в дясно.

Възражение срещу механичната теория са дадени в натура, което показва, че клиновиден дефект възниква при животните и при хората, нито за почистване на зъбите.

Твърденията, че в появата на дефекти на клина, важната роля принадлежи на киселини, не са много убедителни, както и в други области, включително цервикални нападения-STI междузъбното дефекти не се срещат. Въпреки това, киселината въвеждане в устната кухина, може да допринесе за бърза прогресия на абразия на зъба вече е пристигнал в тъканите на врата.

Клиничната картина. дефект на клиновидна в повечето случаи, които не са придружени с болка. Понякога пациентите показват само тъкан дефект в зъб вратовете-ки. Обикновено тя напредва бавно, а задълбочаване lenii съединение, не се променя и няма омекотяване и дезинтеграция. В редки случаи е налице ускоряване schaya болка от термични, химични и други кожени еска стимули. Тихо време или поява на болка, зависи от степента на загуба на твърда тъкан. В бавно износване, когато не възникне силно забавено дентин субститутивна болка. В случаите, когато дентина се депозират заместителна по-бавно от износване настъпва тъкани, има болезнено oschu-scheniya.

Дефектът се образува коронарната равнина, която е разположена хоризонтално и втора равнина - венците, Raspaud разлагане под остър ъгъл. Стена дезертира гъста, блестяща, гладка. В случаите, когато дефектът се доближава до зъб кухина, вижда контурите му. Въпреки това, зъб кухина никога не се разкрива. клиновидна дефект може да достигне до такава дълбочина, че под въздействието на механично натоварване може да се случи прекъсна зъбния венец. В повечето случаи звученето-безболезнено.

дефект на клиновидна често е придружено от венците криза.

Аутопсия. Намаляване mezhprizmennyh пространства обтурация на дентиновите каналчета и маса - феномена на атрофия.

Диференциална диагноза. Клин диференцирани виден дефект без кариозни заболявания Human О-ТА: ерозия на твърд дентална тъкан некроза цервикален емайл повърхност и вторични кариес (виж таблица.).

Лечение. В първоначалния дефект прояви предприемат мерки за стабилизиране на процеса. За да прилага това предварително Paratov че повишаване на устойчивостта на стоматологичен твърди тъкани (прилагане на 10% разтвор на калциев глюконат, 2% разтвор на натриев флуорид, флуорид 75% паста). Също така, се вземат мерки за намаляване на IU-механично въздействие върху зъбите. Паста за зъби пръв nyayutsya мека четка се използва паста, съдържаща флуор или има реминерализиращ ефект. Движение на четката за зъби трябва да се вертикално и да е кръгла.

Ако има повторно запечатване, представени закърпен твърди дефекти тъкан. Както пълнене ma-Therians са най-удобни Plomo-birovochnye композитни материали, които могат да бъдат запечатани cuneate дефекти без подготовка. С дълбоки дефекти трябва да се произвеждат изкуствени корони.

Ерозията - дефект твърда тъкан локализация на вестибуларния повърхност с формата на чиния.

Yu. М. Maksimovsky (1981) важна роля в патогенезата на ерозия на твърдия тъкан на зъбите премахва ендокринната Naru-sheniyam и по-специално, хипертиреоидизъм желе-ZA. Според тях, един от симптомите на този Zabolev-TION е да се увеличи слюнчената секреция и намалява вискозитета орална течност, която не може да повлияе на състоянието на стоматологичен твърди тъкани.

Локализация. Ерозията на стоматологичен твърди тъкани появи'S предимство stvennoj-симетричен повърхности на централната и страничните максиларните резци и кучешки зъби и малки по кътници на двете челюсти. Дефекти са разположени в вестибуларни повърхности на зъбите в областта на екватора. Поражението симетрично. Почти няма ерозия на големи кътници и резците на долната челюст.

Класификация. Има две клинични сто-ди- ерозия - активна и стабилна, въпреки че по принцип всяка ерозия на емайла и дентина се характеризира hroniches-Ким над.

За типичен активен етап на бързо прогресиращо намаляване на зъбния твърда тъкан, която е придружена от повишена чувствителност солна засегнати площ на различни видове външни стимули (хиперестезия феномен).

Стабилизиран етап се характеризира с ерозията забави-lennym и постоянен поток. Друга особеност на NE-желаят да се създаде липса на тъкани на свръхчувствителност.

Според дълбочината на унищожаване са три степени на ерозия:

клас I, или за първоначално - поражение-nostnyh горният слой на емайла;

степен II, или средно, - се защити от цялата дебелина ако EMA-до емайл-дентин Съед-neniya;

клас III, или дълбоко. - когато засегнати и в-повърхностните слоеве на дентина.

Клиничната картина. Ерозията е овална или заоблени-ти дефект емайл, разположен върху най-изпъкналата част на зъба корона повърхност vestibulyar солна. Дъното на ерозия на гладко-Bles tyaschee и твърди.

Емайл ерозия в сравнение с други видове стриване в повечето случаи се характеризират с изразени Боле-Vym усещания чрез действието на различни видове факто-канални, особено студен въздух и химико-teley раздразнителност. В активния етап на оплаквания повече, отколкото в стабилизиран-среда.

Pathoanatomical картина. Микроскопско изследване сайт емайл ерозия-измерими neniya наблюдава в повърхностен слой увеличение mezhprizmennyh пространства заличаване на дентиновите каналчета.

Диференциална диагноза. Ерозията на повърхността на емайла да бъдат диференцирани от зъбен кариес и klinovid-ЛИЗАЦИЯ дефект. Ерозия различно от кариес-локализация й лезии формират и най-важното - на повърхността (ако ерозия е гладка, а кариес груб). Klinovid-ти дефект различава от ерозионните лезии образуват, локализация на ръба на гърлото на емайл цимент, често с открити корени (вж. Таблица).

Лечение. Лечение на ерозии зъбни тъкани се про-доведе с активността на процеса и вида на едновременното соматично заболяване употреба.

В комплекс зъболечение не трябва да се забравя общото лечение, включващ назначен навътре зададена калций и фосфор, витамини самостоятелно или в комбинация с микроелементи. Необходимо е да се ограничи приема на цитрусови плодове.

Plombirova зададена на зъбите с ерозии често неефективно поради рядко срещащи се не-нарушение на пристъп на печати и уплътняваща формация около дефекта. В тази връзка, отново закърпен, преди да попълните ерозия упражнение реминерализация терапия. Като материал за пломбиране използването композитни материали, compomers, JRC. Когато голяма площ от разрушаване на зъбите ерозия е по-целесъобразно, защото gotovlenie корона.