Изследване на пациенти с травма

Изследване на пациенти с травма, е както следва:
Общи бележки. Техниката проучване жертва Правилно е в основата при вземането на диагностициране и ранно лечение.
-Разглеждане на пациента с нараняване или последствия себе си се състои от избирателните (и историята жалба от нараняване), проверка, палпация, перкусия, аускултация, определяне на обема на движенията в ставите, измерване на дължини крайник определяне крайник мускулната сила и функция. И едва тогава се прибягва до избора на допълнителни методи на изследване: лабораторни, рентгенови лъчи, ултразвук и др
-изследване на пациента. Ако пациентът е в съзнание, жалбата може да се ориентира на проверителя на основен източник на болка и най-често се посочват щети на сегмента.
Много важна е ролята на историята. Необходимо е да се разбере времето, мястото и обстоятелствата на травмата. И ако първите два фактора се интересуват повече от съдебните власти, механизмът на увреждане може да предложи на диагнозата или да го отхвърли. Например, ако пострадалият е бил ударен с пръчка, но на гърба може да бъде счупени крайници и гръбначния арката, но не и на тялото.

Проверка на пациенти с травма

Инспекция по-добре е да се произвежда с пълен голота на жертвата, а ако това не е необходимо, е възможно да се ограничи инспекция половината от багажника, крайниците и инспектира както за сравнение. С този метод на изследване може да разкрие съхраняващи поза на пациента, деформация поради подуване на сегментите на тялото, хематоми или повреда кост, повишено физиологични или изчезване криви на гръбначния стълб, мускулно напрежение, неестествени монтаж крайници в размествания. отклонение на крайник или негов сегмент навън или навътре понякога видими. В първия случай, ъгълът, образуван, отворена навън, тази деформация се нарича валгус. В случай на сегмента навътре ъгъл ще се отвори навътре, също като Varus деформация.

Колене: една - в норма; б - Valgus деформация: в - извивания деформация

Палпация.

Палпация организираха травма диагноза играе важна, ако не и решаваща роля. Тя може да се използва за определяне на точката на най-голяма болка, присъствието на хематом, течност в ставната кухина, костни деформации, неговата патологична подвижност, крепитации. Осезаемо се идентифицират и надежден показател за фрактура - натоварване симптом аксиален. Когато усещането е възможно да се определи нарушение на костите външни ориентири, които формират ставите. Например, когато огъната лакът линия, прекарана през рамото на външните и вътрешните epicondyles и в горната част на бурсата на олекранона, образуват равностранен триъгълник. и когато разгъната ръка, тези три точки са на една и съща линия е линия и триъгълник Gyutera. За фрактури на горните лица външни ориентири съвместен промени.

Line (а) и триъгълник (б) Gyutera

Аускултация и перкусия.

Тези два метода се използват за травми на гръдния кош и коремните органи за диагностициране на увреждане на сърцето, белите дробове, перитонит, вътрешен кръвоизлив и т.н. За фрактури на дългите кости преслушване и проверка ударни симптом на заболявания на костната проводимост. Направи го по този начин: слагам стетоскоп на по-големия трохантер на бедрената кост и огъната третия пръст Докосването на кондила на бедрената кост. Когато целият звук на костите са добре похарчени, когато фрактури при липса на кост контакт звук не се провеждат. Ако фрагментите са в контакт - звук провеждане рязко намалява в сравнение със здрави страна.

Определяне на размера на движение в ставите.

Винаги проверявайте количеството на активното движение в ставите, а в тяхното ограничение - и пасивен. Обхват на движение се определя с помощта на транспортир. чиято ос се намира в съответствие с общия ос и транспортир на челюстите - в сегменти ос. формиране на ставата. Раменна става - начална позиция с отпусна ръка. Проверка на отвличане, аддукция, флексия и разширяване. Изходното положение за лакътна става - пълно разширение (180 °), но определя оста на рамото четка (180 °). Изследване: лакътя - флексия и разширяване; на китката - флексия и разширяване; лъчи и лакътния отвличане. В случай на дисфункция на ставите на горния крайник е функционално изгодна позиция за нея рамо абдукция на 70-80% от предната част на отклонение му на огъване 30 \ лакътя до 90 °, на диаграма на карпалния - ъгълът дорзифлексия на 155 °. Начална позиция на бедрото и коленните стави (права крак - 180 "). Проверете в хип флексия, екстензия, аддукция и отвличане, коляното - флексия и екстензия. глезенната става начална позиция под ъгъл от 90 *, проверете флексия, разширение абдукция и аддукция, функционално благоприятно положение на долните крайници за разходка: флексия на тазобедрената става - 150-155 "абдукция - 10 ', огъване на коляното - 170" в глезените - 100 ".

измерване на дължината на крайниците.

Дължината и обиколката на крайника измерва с ролетка. Обиколката се определя на нивото на симетрични оръжие, предмишницата, страна, бедро, краката и стъпалата в дясно и в ляво. Разграничаване анатомични (истина) и функционалната дължина крайник. Анатомичен дължина на горния крайник се измерва от рамото до голяма нарастък на бурсата на олекранона и от бурсата на олекранона процеса на styloid на лакътната кост.
Функционална - от процеса на акромиона на лопатката до края на третата фаланга на палеца. На долния крайник се определя от анатомична дължината на по-големия трохантер на външния глезена, функционално - от горната предна гръбнака на таза на междинен малеол.

Определяне на мускулната сила.

Мускулната сила се определя чрез действието и реакцията, т.е. пациентът е помолен да изпълни, присъщо движението на ставите и противодействие страна проучване определи напрежението в мускулите. Мускулната сила се оценява чрез система от пет точки:
- пет точки - на мускулите на здравословен крайник;
- четири точки - лека атрофия на мускулите, но силата да преодолеем тежестта на сегмента на крайник и пречките, създадени от изследователя ръка. Въпреки това, на съпротивлението по-слаб от здравословния крайник;
- три точки - умерена атрофия: пациентът активно преодолява теглото на сегмента, но с никаква съпротива;
- две точки - тежка атрофия; мускули едва намалени, но без теглото на сегмента;
- една точка - тежка атрофия, не се съкращава.

Дефиниция на функция крайник.

Нарушената функция на остро увреждане се определя от два фактора: болка и недостатъчност на засегнатия член на опорно-двигателния апарат (навяхване, фрактура, увреждане на нерв, сухожилие разкъсване, мускулите и сухожилията). Особено очевидно нарушение първична помощ функция на долния крайник когато повредени кости. горен крайник функция е ограничена до по-малко.

Определяне на функцията на гръбначния стълб.

Нарушение на функцията на фрактурите на гръбначния стълб на компресия на гръдния кош и лумбалните прешлени трябва да се идентифицират с определени симптоми. За да се признае, че трябва да включва всички елементи на методиката на изследванията на жертвите, включително допълнително.
Допълнителни методи. Най-голямата помощ при диагностицирането на нараняванията е рентгеново изследване (рентгеново, рентгенов CT -. CT). Добрите данни, получени при изследването на меките тъканни увреждания ултразвук устройства. Са необходими, особено в случай на polytrauma, лабораторни данни за кръв, урина, гръбначно-мозъчната течност и т.н.

Травматология. GP Котелников, VF Miroshnichenko