Използването на ацикловир за лечение на режим на лечение варицела, дозирана

основен # 149; библиотека # 149; Дерматология ацикловир заявка за лечение на режим на лечение варицела, дозирана

Ацикловир (ACV) е лекарство на избор. ACV (гуанозин аналог) е селективно фосфорилира от вирусна тимидин киназа да образуват ACV монофосфат и повече клетъчни ензими за да се образува трифосфат ACV което инхибира вирусната ДНК полимераза, и спира синтезата на вирусната ДНК. ACV безопасно и ефективно се използва за лечение на херпес симплекс вирусни инфекции в продължение на повече от 10 години. Заявление ACV започне 24-48 часа след началото на обрива. Неговата предписана орално 20 мг / кг, повече от 800 мг четири пъти на ден в продължение на 5 дни при деца или 800 мг пет пъти дневно в продължение на 5 дни при възрастни и в случай на дисеминирана или сложно варицела интравенозно (500 мг / м2 или 10 мг / кг на всеки 8 часа в продължение на 7-10 дни преди или на 48 часа вече се появяват нови лезии).

Рандомизирани проучвания, плацебо-контролирано, показват, че приема на ацикловир в здрави деца, юноши и възрастни намалява тежестта и продължителността на кожната и системни симптоми и признаци на отличен профил на безопасност. Освен това, интравенозното приложение на ACV е ефективен за предотвратяване на разпространението на зостер варицела и значително намаляване на броя на усложнения във вътрешните органи, времето за размножаване на вируса и продължителността на лечението на лезии при пациенти с висок риск. Необходими са достатъчно хидратиране и поддържане на ниски нива на креатининов клирънс при пациенти с бъбречна недостатъчност.

1. При спазване на минимални терапевтичен ефект и премахване на възможностите на лекарството от организма на човека получаване ACV не се препоръчва за лечение на неусложнена варицела при здрави деца в друго отношение. Такива пациенти се нуждаят от само симптоматично лечение.

2. За следните групи пациенти с повишен риск от тежка варицела получаване ACV система е по избор:

здрави във всяко друго отношение на лице, което е навършило 13-годишна възраст и по-възрастни, включително и жени в детеродна възраст при липса на бременност;
лице на второ място в контакт с пациента у дома;
деца на възраст над 12 месеца. хронична кожата или белодробно заболяване (например, кистозна фиброза) или захарен диабет както и пациенти, които получават дългосрочна терапия или периодични салицилати - стероиди.

3. следните групи пациенти, предписани интравенозно ACV възможно най-скоро:

пациенти със злокачествени заболявания (левкемия, лимфопролиферативни заболявания, метастазни тумори и други подобни);
пациенти с вроден имунодефицит, Т-клетки или HIV инфекция;
пациенти, получаващи високи дози стероиди;
реципиенти на транспланти костен мозък и други органи;
новородени с варицела след майката заболяване, което е настъпило в периода от 5 дни преди и 2 дни след раждането;
пациенти с усложнения на вътрешните органи, като например първичен варицела пневмония или енцефалит.

Пациентите, които получават цитотоксични или имуносупресивна химиотерапия, трябва да временно да спре лечението, ако е възможно, и да го подновят в 7-дневен срок всички лезии, покрити с кора. Инкубационният период трябва също постепенно намаляване на дозата, получена стероиди.

4. Бременни жени с варицела помага системата получаване ACV, но все още има различия в мненията относно безопасността на това лечение за плода.

да ACV съпротивление е много рядко сред имунокомпетентни индивиди. Въпреки това, растеж в клинична употреба е свързана с появата на ACV-резистентни щамове на варицела подготовката вирус, особено при имунокомпрометирани пациенти. Стабилността е резултат от мутации на нивото на тимидин киназа (ТК). В такива случаи фоскарнет антивирусно лечение (40 мг / кг / на всеки 8 часа). Фоскарнет е директен инхибитор на вирусна ДНК полимераза и не изисква активиране от вирусния ТК. Напоследък се съобщава появата на щамове, резистентни към фоскарнет и чувствителни към цидофовир, ациклична нуклеозид фосфонат. За да се превърнат в производно фосфорил което инхибира вирусната ДНК полимераза изисква само клетъчни ензими.

Под редакцията на АД Katsambasa, TM Лоти