Историята на заболяването, травма, затворен спирала фрактура на костите на пищяла на ляво - историята на заболяването

DS. затворена спирала фрактура на костите на пищяла на ляво: пищяла в средната третина на отместване на дисталното фрагмент отзад фибулата в долната част с изместване на костни фрагменти на дисталния фрагмент отзад.

Пълното име
Възраст: 30 години
Наличен на дата:
Месторабота: механик
Местоположение: Рязан област, област Рязан s.Korove.
Паспорт, издаден 18/05/98. От: Ryaznskim полицейски участък
Политика: от

Оплакванията при внос:
На прием на пациента се оплаква от силна болка в средната третина на лявата телето, ляв прасец подуване, невъзможност на независим движение; обща слабост, безпокойство, тахикардия.

Жалби, свързани с времето на надзор:
От болки болки в средната третина на левия пищял. Подуване на пръстите на левия си крак.

Анамнеза Morbi
Травмата е получена при падане от височина 2 м ограда на левия крак се изправи. В Rokeby доставени линейка за спешна помощ индикации 1,5 часа след нараняването. Транспорт автобусен транспорт обездвижване извършва с обездвижване на коляното и глезена.

Статус praesens
Състоянието на пациента е задоволително. Ситуацията принуди.
Skin розово, леко избледня. Вижда лигавицата нормален цвят. Подкожна мазнина слой е умерено развита. Мощност задоволително. Лимфните възли не се палпират, палпация безболезнено. На кожата на лявата предмишница разкри следоперативни белези в диафазата и проксималната епифизата.

дихателната система.
Дишането носа, безплатно, мълчи, коремен тиф тип. Thorax цилиндрична normostenicheskaya. Палпация еластична, гласът тремор нормално. За ударната цялата светлина - белодробен паренхим звучи. Топографски ударни: полето на белия дроб - долния ръб на предната пространство V междуребрие, страничния ръб на V, IV междуребрие в задната част; левия бял дроб - долния ръб на предния ръб на V, страничния ръб на V, IV междуребрие в задната част. Височина постоянните върхове: предните 3 см над ключицата, назад С7 спинозния процес. . Ширината на полетата Kreniga 3.5 cm долните ръбове мобилност: десния бял дроб - 5 междуребрие левия бял дроб - 4 междуребрие. На преслушване: везикулозна дишане, хрипове, и не пращене. BH 18 минути.

Сърдечно-съдова система.
Когато се гледа serdeechny импулс не е определена. Пулсации на сънните артерии е едва забележима. Neck вени не треперя, не се забелязва в покой. Палпация: апикална импулс в V междуребрие 1 см медиално от левия среден ключицата линия. Percussion: ТПО - дясна граница от 1,5 см навън от десния край на гръдната кост, в ляво - 1 см медиално от левия среден ключицата линия, най-високо - в реброто III; граница AST - Точно така - в ляво на гръдната кост, отляво в 2 см навътре от левия среден ключицата линия IV в горния край. Диаметърът на сърцето 12 см, ширина 5 cm съдова сноп Аускултация :. тоновете ясно отчетливи, ритмично. Сърдечната честота 78 минути. Pulse симетричен, редовна, пълна, нормално стрес. На стените на артериите еластични, без функции. A / D 120/75 мм живачен стълб прав 125/80 mm Hg наляво.

храносмилателната система.
Изследване - устната лигавица розово, розово език, леко покрити с бял цвят на краищата и на гърба, сливиците не се променят, кариозни зъби са открити 32. промени. В областта на корема херния, не се наблюдава образуването на тумори. На палпация на корема е мека, безболезнено, черния дроб ръб е гладка и безболезнено. За ударни над thympanitis черво. Черен дроб: горната граница - V ръба на парастерналната линия, V ребро на десния SCR, VI ребро на предна аксиларна линия; долна граница - 5 см под мечовидния израстък на разреза, 0,5 см под долния ръб на крайбрежната арката по левия парастерналната линия на 2 см под долния ръб на крайбрежната дъга от дясното парастерналната линия на 0,5 см под крайбрежната марж правото на SCR, в горния край на ребро X дясната предна аксиларна линия.
Жлъчния мехур не е осезаем, безболезнено.
Аускултация: червата мотилитет активен, ритмично, еднакво.

Урогениталния система.
Проверка - туморни образувания не, половите органи, разработени обикновено, мъжки тип, вторични полови белези съгласно възраст. Бъбреците не са осезаеми. Симптом Pasternatskogo отрицателно и от двете страни.

ендокринната система.
щитовидната жлеза е хомогенен, не осезаемо. Не хиперпигментация, очни негативни симптоми. Ovolosenenie на murzhskomu тип.

Нервната система.
Ориентирани във времето и пространството, чиста съвест. Функциите на черепните нерви запазени. Мускулите се развиват правилно, симетрично. Tone поддържан от двете страни на горните крайници, долни крайници проверка не е възможно поради контузия. Координация на движенията се съхраняват. Патологичните рефлекси не се наблюдава, както и менингеални признаци. Хиперестезия на кожата на левия лакът и бедрото поради вредата, в противен случай чувствителността е запазена. Няколко ускорено умора.

Статус losalis
Оста на дясната долната част на крака е счупен заради валгус / ч. Умерен оток на левия крак и крак. Налице е ненормално мобилност в п / ст пищяла. Активни движения отсъстват. Пасивни движения рязко болезнено. Местна болка на мястото на фрактурата, утежнено от вдигане на краката си и се опитва да спре движението, болка на мястото на фрактурата с нежна effleurage върху петата.
Деформация и скъсяване на пищяла, нарушена подвижност, пращене на фрагменти. Раненият крак да вдигне себе си не могат.

Предварителната диагноза
Въз основа на:
 оплаквания: остра болка на мястото на фрактурата, лявата долната част на крака подуване, неспособност на независим движение;
 история на заболяването: спад от височина 2 метра, на десния крак, като че ли се придвижи напред изпод тялото и пациентът цялата маса на тялото му "магаре" в левия крак;
- Статус losalis локална болка на мястото на фрактурата, утежнено от вдигане на краката си и се опитва да спре движението, болка на мястото на фрактурата с нежна effleurage върху петата.
Деформация и скъсяване на пищяла, нарушена подвижност, пращене на фрагменти. Раненият крак да вдигне себе си не могат.
може да се образува предварителна диагностика на затворена фрактура на костите на тибията в средната третина.
Диференциална диагноза.
Диференциална диагноза трябва да се извърши, ако има фрактура на тибията само и фибулата е непокътнат. В тези случаи по-ниска форма на краката, не се променя много, пациентът може да вдигне крака си.
Главната роля в определянето на диагнозата игра радиография в две проекции, като характерните данни.

план за проучване
Допълнителни тестове
1. рентгенография на левия подбедрицата в две стандартни прогнози.

методи лабораторно изследване

Резултатите от допълнителни изпитвания

Резултати от лабораторни изследвания:
ЕКГ 16.04.08g. синусов ритъм, нормално положение на електрическата ос на сърцето.
FLG12.02.08g. белодробна патология не се разкрива.
Консултация 16.04.08g терапевт. Никакви оплаквания. В белите дробове, везикулозна дишане, без хрипове. Аускултация на сърцето auscultated правилно биномиално ритъм. Чисти звуци на сърцето. Не вдигайте шум. ВР 130/85 мм живачен стълб Пулс: 70 мин. Корем мек, безболезнено. Председател и диурезата са нормални.
Противопоказания за хирургично лечение там.

лечебен план
- блокада област фрактура 10 ml 2% разтвор на новокаин
- Преместете метода на функционални фрагменти на скелетната сцепление.
Изчисление на товари: екстензия пищял проведе 1/10 теглото на пациента. 80 кг тегло на пациента 80 * 0.1 = 8 кг;
-Фиксиране: внушителна кръгла гипсова отливка на до средната третина на бедрото 2.5-3 месеца.
-Активирането на репарационните процеси: никотинова киселина 5% разтвор, 2.0 w / m 1 пъти дневно в продължение на 10 дни; витамин В12 500, 1,0 V / m 1 пъти дневно в продължение на 10 дни;

16.04.08g. Държани налагането на екстензия. Анестезията 2% разтвор новокаин калканеуса и очакваното мястото на инжекционни игли. с бормашина ръка през израстък на костта на петата през predpologaeye сайт на инжекционна игла проведе Киршнер е фиксиран в Цито на конзолата. Конвенционални автобус предадена крайник средно физиологично положение, приложен товар от 8 кг. Краят на крака на леглото се увеличи с 15 см. Продължете лечението.

препоръки
1. 5 дни, считано от датата на налагане на екстензия - контрол R, се намали натоварването.
2. След 4 седмици, с контрола, отстраняване на екстензия, налагане на кръгла гипсова отливка на средната третина на бедрото 2.5-3 месеца.
3. Разглеждане на патерици, без да се разчита на повредените крак 2 месеца.
4. контрол R след отстраняване на актьорите, разклона за хирургът на пребиваване.

Прогноза.
За живота - благоприятно.
На труда - благоприятно.
Здраве - благоприятно.

Списък на използваната литература:
1. "Травматология и ортопедия" NV Корнилов
2. "Травматология и ортопедия" Г.С. Yumasheva
3. кратък курс на Травматология и ортопедия EA Назаров, АА Зубов, AV Seleznev.