Историята на развитието на трансплантацията на органи

трансплантация на бъбрек. Първият опит за трансплантация на бъбрек се извършва в началото на XX век Les. Франция: козе бъбрек е трансплантиран в ръцете на една жена умира от уремия. Естествено, присадката е бил отрязан, и жената умира.

През 1934 г., JJ Crow трансплантиран бъбрек труп на хип жени умират от отравяне живачен хлорид. Технически, операцията е извършена добре, но на бъбреците не е функционирал и zhenoina почина два дни по-късно.

Операция Техника. бъбречна трансплантация извършва хетеротопно, шиене pochech Най артерия и вена на донора с артерия илиачна и вена на получателя. Операцията е била извършена в подчревния региона. Уретера зашит трансплантиран бъбрек на пикочния мехур или омрежени с ляв край уретера, тъй засегнатия бъбрек пациента, който става ненужно, се отстранява (обикновено в момента на трансплантация).

Като се прилага имуносупресант циклоспорин А, преднизолон, azotioprin. бъбречна трансплантация (основно трупен) в момента работи в 239 изследователски центрове.

Трансплантацията на черен дроб. първо чернодробен трансплантат в експеримента на куче vypol-нулева стойност през 1959 г. Е. Мур, в клиниката - през 1960 г. американски хирург Т. Startsl.

Трансплантация на черен дроб и орто хетеротопно. Извършване ортотопичен трансплантация свързано с редица трудности: отстраняване на черния дроб получател, хепатоцити прекомерна чувствителност към исхемия (на 15 минути спиране на кръвния поток NE-желаят да създаде значителна причина за увреждане на хепатоцитите на хемодинамиката и метаболитни нарушения). Въпреки това ортотопична чернодробна трансплантация се провежда купа, като хетеротопната (при което черния дроб съхранената пациента) - Ëœ по-сложна работа. Това се дължи на факта, че в коремната Изгубени трудно да се намери място за втори черния дроб, така че е необходимо да се премахне или Силезия-ку бъбреци, черен дроб трансплантация в горния ляв квадрант; донор на черния дроб трябва да бъдат малки; нарушена чернодробна положение води до хемодинамична-stroystvam раси, органна дисфункция след компресия паренхим, артериалните кръвоносни съдове, вени; може да се развие тромбоза.

клиника хетеротопната трансплантация на черен дроб Apsolon Първият реализиран през 1964 г. От 1967 г. в САЩ и Европа извършва повече от 2,5 хиляди. Чернодробните трансплантации. Най-високата живот на получателя - 7,5 години.

Наскоро, опитвайки се да се трансплантира част от черния дроб от жив донор. Поз-Kolka черен дроб - добър регенериращ част на тялото могат да бъдат трансплантирани от децата на ро-водителите. Смята се, че част от трансплантирания орган ще бъде в състояние да се утвърди в областта на органичната-бебета организми, както и черния дроб на донора се възстановява до нормалните си размери на прото-zhenii 4-6 седмици. Ако тези опити са успешни, подобно на транс-плантация ще реши проблема с недостатъчния брой на чернодробни донори, особено за децата. FASB трансплантация съобщава, че неговите донори очакват 750 души дневно.

Първият опит за трансплантация на черния дроб от жив донор е взето в Бра-zilii момиче 4 години (до смъртта на пациента). Втората операция, провеждана в болница Австралия небе Royal Детски, е била успешна. В Бризбейн четвърт трансплантация на черен дроб на 29-годишен японски Ацуко Tsuruyama си 17-месечния си син vypol Нил лекар Кристоф Brelsh.

Пациенти с остра чернодробна недостатъчност пресаждане извършват черния дроб на животни, предимно свинете (по-рано използвани за тази цел павиан чернодробно-NKA тяло). Това е временна екстракорпорална ксенотрансплант връзка се извършва на плавателни съдове на долните или горните крайници. В един свят, проведено на 300 такива оперни-ции, включително повече от 50 страни от бившия СССР.

експериментални сърдечни трансплантации бяха извършени много преди това. Първият опит да се приложи А. Карел. През 1905 г. той трансплантира сърцето на едно куче на врата на кучето Дру-гои. Ортотопик сърдечна трансплантация е извършена на кучета VP Demihov (1949), K. Бейли (1953), N. Шъмуей (1961).

H. Шамуей и Долна П. подробно разработени в кучета (около 500 животни) техника на трансплантация на сърце, която сега се използва във всички клиники по света. С този метод, публично разчленени получател стомахчета на сърцето, оставяйки част от предварително ядосан кухи и белодробни вени. Тази част от предсърдията се нарича плоча или плоча. Това е да си подгъва вентрикули с непълно работно predser си сам донор. След това налага съдова анастомоза само белодробна багажника и аортата (вместо кръстосано свързване на две кухи, и четири белодробни вени). В момента, следователно то отговаря на всички ортопичен сърцето трансплантация.

Най-честите индикации за сърдечна трансплантация са застойна кардиомиопатия и исхемична болест на сърцето, дори и когато хирургично лечение и операции са напълно неефективни.

С течение на времето, чрез използването на нови и ефективни имуносупресори трансплантирани сърце започва да пуска корени.

След първите сърдечни трансплантации, проведени голям брой такива интервенции: в САЩ - Н. Шъмуей, А Kantrowitz, М. де Beckey, Н. Кули, Франция - Sh Dubos, Хенри Е., в СССР - VI Шумаков, AM Martsinkyavichusom.

Сърдечни трансплантации се извършват във всички икономически развитите страни на света. Общо извършва над 200 хиляди. Трансплантация на сърце. В първенството принадлежи към Станфордския университет (Н. Шамуей работил там). И увеличава живота получателя максималния-ТА. В момента дори проведе спор-тивна конкуренция в света с участието на хората, живеещи с трансплантирано сърце.

Днес се извърши имплантирането на изкуствена сърце, като се има предвид дадено-ING операция като в първия етап на донорството на трансплантанти сърцето, което не винаги е възможно да се получи незабавно. През 1982 г. болницата корпорация "Хюм" в Луисвил (Кентъки), 38-годишният хирург Уилям де Врийс (ръководител на Катедрата по Сърдечно-съдова хирургия, Университет на Солт Лейк Сити), имплантирани механично сърце Тед Barni Klarku.

Изкуствен сърцето (търсенето на неговата успешна самостоятелна дизайн Прово-DYT в много страни) се счита от лекари като временен орган на протезата.

Трансплантация кардиопулмонална сложен и лесен за поддръжка znĂ-значително трудно. Той все още не е решен въпросите за опазване на белия дроб: всички налични методи не могат да попречат на ателектаза.

Като метод за краткосрочно консервиране приложимо вол-охлади потапяне в консервант разтвор (най-често Collins). опаковане клапа жлеза метод бронхиална анастомоза оставя да изпълнява основна гърба-Chu на хирургическата техника на белодробна трансплантация.

Основната имуносупресивен агент, използван по време на трансплантация на бял дроб и serdech-бут-белодробна комплекс, наречен циклоспорин А, като глюкокортикостероиди наруши процеса на оздравяване и допринасят дихателните-Ing стриктура на анастомоза. Все пак трябва да се отбележи, че циклоспорин А може да предизвика облитериращ бронхиолит с времето.

Трансплантация на панкреаса. Първата трансплантация на панкреас (с част от дванадесетопръстника), извършени през 1967 г. Lillihey.

Индикацията на панкреаса трансплантация е тежък диабет с усложнения на метаболитен характер. Трансплантиран панкреаса (част) от донор, свързани живеене или (купа) от трупа.

Предпочитание се дава на панкреаса трансплантация в корема летаргия и го смесват с илиачен, бъбречна или далачни съдове. Ортотопична трансплантация на органи, като се вземат предвид топологията на простатата е технически много сложен и се характеризира с високи нива на ранно постоперативна смъртност. Това ограничава прилагането му.

Европейски център за трансплантация на практика трансплантация сегмент под-рак на стомаха. В САЩ и Испания жлеза трансплантирания с непълно работно dvenad tsatiperstnoy черво. Извеждане тяло канал затворен синтетичен поли-мер или изтегля в стомаха, червата или пикочния тракт. Последното позволява CON се проверява чрез функцията екзокринен на присадката.

Както имуносупресивно средство при трансплантация на панкреас използва azotioprinom с циклоспорин А и преднизон. За профилактика и лечение на отхвърляне на кризи такива пациенти използват анти-лимфоцити и анти-тимоцит глобулин и моноклонално антитяло.

Оцеляване на пациенти след трансплантация на панкреас е 85%. присадка - 46%.

Продължи да се разработят методи за консервиране на панкреаса (Collins създадете раси, компонентите на кръвна плазма протеини и др.), Пълнене неговата про-течения, оптимални варианти хирургическа операция, култивиране на ембриони-националната базофилни островни клетки.

Трансплантация на други ендокринни жлези, свързани с имената С. Brown-Sequard и SA Воронов. Последно Пресаждането човешките тестиси веднъж-ционни на животни: бик, овен, маймуна. отхвърляне не е, но имаше prois-и присаждане на органи: тестисите или парченца от резорбираната.

VV кована ID Kirpatovsky предложил тестисите трансплантация на артериално-венозен съдов стъбълце. По-специално, ID Kirpatovsky извършва повече от 100 такива трансплантации с положителен резултат. Срок наблюдение на пациентите в тези случаи е била на 10 години. През последните години учените разработват метод за хетеротопна трансплантация на хипофизата.

Y. Kiprensky в Института по трансплантация (София) разработили метод NE-resadki shitovidno-паращитовидната комплекс.

Трансплантация на нервната тъкан. Трансплантацията е считан за мозъка далечен план перспективата за която има редица нерешени технически и етични хирургически и (правни) аспекти.

крайник replantation стана възможно благодарение на успешното развитие на микро-rohirurgii. Ампутирани крайници на мястото на произшествието, от които се нуждаете за завръщане в стерилен материал за налагане на леда и да изпрати заедно с жертвата в специализирано хирургично отделение. (В момента микро-rohirurgii центрове в почти всички областни центрове)

В клиниката, крайник се съхранява при 4 ° С преди повторното плантация. Време след ампутация не трябва да надвишава 4-6 часа.

Replantation извършва на етапи в последователност: предварително zhde често се извършва кожа остеосинтеза кост завърши, след това Pomeau-schyu съдови конци зашити артерия и вена, и след това зашити нервите, сухожилия и мускули и фасция и зашива кожата.