Исхемия на ретината - причини, симптоми и лечение

Замъглено зрение, слепота, което води до увреждане често свързано със съдови заболявания на окото. През последните години, броят на пациентите с коронарна артерия патология на оптичната система непрекъснато се увеличава, което се дължи на висока честота на хипертония, коронарна сърдечна болест, диабет, атеросклероза.

класификация

Стандартна класификация на исхемична болест на око в момента не е развит. В този случай съществува пряка връзка между механизма на исхемия и увреждане на различни части на кръвния поток. Поради този факт, може да се каже, че исхемични болести на окото са polietiologichesky природата, имат различни клинични прояви, и те не разполагат с обща патогенеза.

Развитието на исхемия в задния сегмент на окото силно повлиян от анатомичните особености на притока на кръв в зоната на зрителния нерв и ретината.

Може да бъде разделен исхемия око на остра и хронична.

Причини за възникване на остра исхемия

При остра исхемия, задния сегмент на окото проблеми с кръвотока в централната артерия на ретината или на ретината централна вена. Освен това, докато има предна или задна исхемична невропатия, невропатия токсичен и остра. Остра исхемия могат да възникнат срещу дълго съществуващите хронична хипоксия очната ябълка (angioretinopathy диабетна или gipertonichekoy характер, дегенеративни процеси в ретината, каротидна стеноза или очен артерия, темпорален артериит на).

Исхемия на окото е най-често се свързва с вазоспазъм, травма на главата или очите. Понякога исхемична невропатия и смущения на кръвния поток в центъра на съдовете на ретината е свързана с хипотония, наблюдавани при пациенти, получаващи някои лекарства, в резултат на операция. Рисковите фактори за коронарна артерия заболяване на окото е анемия, дисбаланс в кръвосъсирването и антикоагулация системи microembolization на.

Симптоми и лечение

В остри разстройства на кръвен поток е почти винаги е пълна или частична загуба на зрение, което е причинено от остри хипоксия на ретината и зрителния нерв. В някои случаи, по време на процеса на обработка се стабилизира и подобрява зрението. Въпреки това, най-голяма нужда да проведе повторни курсове на лечение.

Доста често optovaskulyarny исхемичен синдром е първата проява на исхемични събития в коронарните и мозъчните съдове. В тази връзка е необходимо да се лекува не само на исхемия на очите, но основното заболяване, което е причинило нарушение на притока на кръв.

Оклузия на централната ретинална артерия

На оклузия на централната ретинална артерия или нейните клонове могат да бъдат свързани с спазъм, тромбоза или емболия. Спазъм на артериите, свързани с vegetovascular пациенти увреждания и възрастни - с органична лезия на съдовата стена на фона на атеросклероза, хипертония, и т.н. Ако следа честотни системни заболявания, които водят до запушване на артерия на ретината, оказва се, че 25% имат хипертензия, 7% - ревматична болест на сърцето, 3% - темпорален артериит, 35% - атеросклероза и сърцето. Около 25% от запушване на кръвоносните съдове на ретината са идиопатичен, т.е. причината не може да бъде определена.

Запушване на ретината артерии в повечето случаи е едностранен, а мъжете преобладават сред пациентите. Средната възраст на пациентите е 55-60 години (от 20 до 85 години).

Клинични признаци и симптоми на остра оклузия на ретината,

Пациенти с оклузия на ретината се оплакват от внезапно възникване на устойчиви намаление на зрението. Понякога (при загубата на само клоните на централната артерия) само секторен загуба на зрението. В 10-15% от случаите има краткосрочна загуба на зрение, която предхожда крайните исхемични събития в ретинални съдове.

Приблизително 10% от пациентите има пълна слепота, половината от визията на пациентите се намалява до преброяване пръстите на лицето, 20% от зрителната острота на 0.1-0.2. Ако оклузия се среща само в един клон на централната артерия, визията може да бъде спасен, но загуба на визуални полета.

Емболия на централната артерия развива главно при млади пациенти с остри инфекции, сепсис, ендокринни разстройства, травма и ревматизъм.

диагностика

Да се ​​идентифицират признаци на остра исхемия, трябва да прекарат офталмоскопия, в което се отбелязва, появата на сиво-бял дифузен на ретината непрозрачност и свиване на централната ретинална артерия и нейните клонове. област фовеята включва зона задръстванията е ярко червено, което на фона на бледо ретината прилича на череша камък. Този диагностичен функция е свързана с рентгенографски хориоидея в ретината изтъняване вещества. В началните етапи на заболяването диска на зрителния нерв е розово, но освен това тя също избледнява поради атрофични процеси.

Има случаи, когато характерните признаци офталмоскопично разкриват неуспешна. Така оток на ретината може да бъде разположен само paramakulyarno или като отделни части. диаметър артерия леко намалява, тъй като степента на запушване е малък. Ако има анатомична особеност под формата на допълнителен tsilioretinalnoy артерия, симптом на череша камък при офталмоскопия може да липсват. Чрез поддържане на притока на кръв в централната част на зрителната острота обикновено се запазва.

Прогнозата за пациенти с централна артерия емболия неблагоприятна. Ако е имало спазъм на артерията при млади пациенти, на визията може да се възстанови почти напълно, но при по-възрастните процентът на възстановяване на зрителната функция много по-ниски.

В лезии само за клона централна артерия, визията се губи само част, която е показана пролапс поле сайт на оглед.

клиничните препоръки

При остър нарушение на централната ретинална артерия потока кръв в резултат на спазъм на необходимостта да се започне лечение веднага, която включва:

• Нитроглицерин (1 таблетка под езика);
• Амилнитрит (2-3 капки трябва да се вдишват vatke);
• Атропин (0.1% разтвор се прилага retrobulbarly 0.5 мл);
• Xantinol никотинат (15% разтвор се прилага чрез ретробулбарни 0,3-0,5 мл);
• Аминофилин (2.4% 10 мл разтвор се прилага интравенозно);
• Папаверин (1-2 мл приложени интрамускулно или интравенозно).

Ако е имало тромбоза на централната артерия, трябва да държите антикоагулантна терапия:

• Плазминът и хепарин (5-10 t.ed.) прилага retrobulbarly;
• Хепарин (5-10 t.ed.), приложени подкожно 4-6 пъти на ден;
• Finilin (0.03 мг) се прилага 4 пъти на ден по време на първите няколко дни на болестта, след прилагането на множеството се намалява до 1 път на ден.

Ако използвате антикоагуланти, коагулационни параметри трябва да се контролират, включително протромбиново време.

В допълнение към лечението на пациенти с оклузия на артерия за присвояване витамини 6 и 12, С,, miskleron метионин.