Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт)
исхемичен мозъчен инсулт
мозъчен инфаркт
Исхемичен инсулт обикновено се появява в рамките на няколко секунди или минути (понякога за часове или дни) и изглежда мотор, реч и (или) други фокални неврологични разстройства. Нарушения на движение са в причинява парализа и пареза ( "частична парализа") крайник или страна на лицето, езика. Маркирана увреждане - кривогледство, двойно виждане, намалена зрителна области.
В исхемичен мозъчен инсулт е налице недостиг на кръвоснабдяване към определени области на мозъка. Най-засегнатата област зависи от калибъра и вида на засегнатия кораб. В резултат на прекратяване на притока на кръв към мозъка разработване на миокарда. Некрозен случи, т.е., некроза на мозъчни клетки.
Причините за исхемичен мозъчен инсулт най-често е или тромбоза или емболия него - запушване. Тромбоза обикновено се случва в съд, чийто лумен е стеснен поради атеросклероза.
Диагностика на исхемичен мозъчен инсулт се извършва, както следва:- На първо място се проведе КТ, тъй като тя почти винаги е възможно да се разграничат кръвоизлив от инфаркт. Въпреки това, хеморагичен миокарда (сърдечен удар кървене в района) не винаги са открити.
- Магнитен резонанс tomogarfiya - по-чувствителен метод за диагностициране на инфаркт рано. Въпреки това, той е по-малък от КТ при откриването на остър кръвоизлив, и следователно по-малко подходящи за диагностициране на спешни случаи. Магнитно-резонансна ангиография позволява изобразяване на мозъчните кръвоносни съдове; тя не е толкова чувствителен, както конвенционалната ангиография, но неинвазивно и следователно много по-безопасно.
- Лумбална пункция. Ако не можете да задържите КАТ и МРТ, изследването дава ценен поглед върху гръбначно-мозъчната течност, както и в по-голямата част от пациентите с вътремозъчен кръвоизлив, както и във всички случаи на субарахноидален кръвоизлив в цереброспиналната течност може да открие в кръвта. При исхемичен инсулт в цереброспиналната течност на кръвта не може да се открие.
- Едно изследване на каротидните артерии. За да направите това, диагностични техники с ултразвук - Доплер и двустранно сканиране. Най-информационен двустранно сканиране, който съчетава кръвоток изображения и сънната Доплер в тях. Нова ултразвук техника - транскраниална Доплер - позволява да се оцени косвено скоростта на кръвния поток в някои интракраниални артерии. С този метод е възможно да се идентифицират стеноза на интракраниални артерии, но е особено полезно при диагностицирането на церебрален спазъм на артериите в субарахноидален кръвоизлив.
- Церебрална ангиография - най-надеждният метод за диагностика, почти незаменим, ако операцията е планирана. В опитни ръце, вероятността от усложнения е ниска, особено когато достъп през бедрената артерия или брахиален. Въпреки това, винаги има риск от инсулт или повреда на ангиографията на артерия катетър затова трябва да се използва строго въз основа на доказателствата и само в случаите, когато не е възможно без планиране на лечението. Методът се състои в това, че достъп до феморалната артерия в гънката на слабините се въвежда в дълъг тънък катетър, който достига устата на каротидните артерии. Освен това през него се инжектира в кръвния поток контрастно средство, и серия от рентгенови снимки.
- В допълнение към тези методи в диагностиката на исхемичен инсулт играе роля техники като електроенцефалография, сцинтиграфия, позитронна емисионна томография и единична фотонна емисия томография и лабораторни изследвания.
- Антикоагуланти. Чрез антикоагуланти включват хепарин (антикоагулант директен) dikumarol или варфарин (антикоагуланти). Те са противопоказани при хеморагична диатеза, обостряне язвено заболяване, уремия, тежко чернодробно заболяване, както и риска от чести падания.
- Антитромбоцитни средства, използвани за предотвратяване на по-нататъшното образуване на тромб. най-простият от антитромбоцитни средства включват аспирин. Други антитромбоцитна терапия: дипиридамол и тиклопидин.
- Тромболитична терапия. Този метод на лечение се прилага на тромбози съдове лекарства, които се разтварят тромб. Тези лекарства включват стрептокиназа, урокиназа, и алтеплаза. Чрез използването на тези лекарства са противопоказани (наскоро прехвърля улцерозен кръвоизлив, мозъчен кръвоизлив, и т.н.).
- Хирургично лечение. Най-често операцията за исхемични мозъчни лезии - каротидна ендартеректомия. Каротидната ендартеректомия - хирургична намеса, насочена към премахване на вътрешната стена на каротидната артерия, болни атеросклеротична плака при свиване и фрактура артерия. Тази операция се извършва под местна анестезия често. За предпочитане е с оглед на много по-малък брой на усложнения, по-кратък период за възстановяване. Операцията се състои в това, че хирургът прави малък разрез в засегнатата артерия. Освен това, той подчертава каротидна артерия. Налага специален клип на артерията. Над мястото на артерия стесняване разрез. Хирургът, тъй като ожулвания съществуващите атероматично плака. Освен това, съдът се зашива. Скобата се отстранява и кръвния поток в артерия се възстановява.
- Друг вид на хирургично лечение на исхемичен инсулт - пподдържане операцията каротидна е показан при пациенти с висок риск от усложнения на каротидна ендартеректомия. Показания за каротидна стент са значително стеснение (60%) от лумена на каротидните артерии. Освен това, каротидна стентиране е показан за пациенти преди това са преминали ендартеректомия, с повтарящи стесняване на артериите. Операция стентиране е, че през феморалната артерия в достъпа на слабините гънка на мястото на стесняването на каротидната артерия се подава специален катетър с балон в края е напълнен. Когато върха на катетъра е на мястото артерия стесняване е напомпана и разширява лумена на артериите. За да се предотврати повторно стесняване на лумена на съда в него монтирани стент - структура тънка тел във формата на цилиндър, който играе ролята на трупа.