Интубация черво 1

Червата интубация (лат В, вътре + туба тръба; син-чревния интубация..) - въвеждане на тръба в лумена за диагностични и терапевтични цели.

В тънките черва на тръбата може да се вкара през устата или носа, чрез гастростомия или илеостомия; големия - трансанален или чрез колостомия.

I. диагностика к. Използва се, за да се получи материал за gistol. цитологични, както и други проучвания. През 1967 г., Fox (Y. A. Fox) предложен метод за слепи сондиране на дебелото черво за получаване на съдържанието и биопсия на лигавицата на дебелото черво.

В 1955 гр. Бланкенхорн (Blankenhorn DH Blankenhorn) и др, предложен метод за VI. Същност рояк е, че назално прилага дълго (8 до 10 т), тънък (1 до 1.5 mm) PVC тръба с живак претегляне. Сондата се простира през цялата храносмилателния тракт. По този начин дължината на червата се измерва с помощта на сонда извършва сензори за определяне на рН, електрическа активност, получена от съдържание сонда за Biochem, изследвания.

Тази проба се използва също така за въвеждане на ендоскопа в дебелото черво и терминалния илеум. Метод опасно, т. К. Възможни усложнения като перфорация на дебелото черво, чревната стена нараняване или сонда край на ендоскопа. Тези диагностични методи са напълно заменени ендоскопия методи, основани на използването на оптични влакна (вж. Intestinoscopy. Колоноскопия).

През 1910, Westerman (Westerman) първо се използва за въвеждане на тръбата през носа в стомаха и дванадесетопръстника при лечение на перитонит. Mat Al (R. Матас, 1924) Vangesten (О. Н. Wangesteen, 1955) се използва успешно постоянна чревни съдържание аспирация по време на механичната и динамична илеус.

За по-ефективни чревния съдържание смукателни разработват различни модификации тънък единични и двойни чревни проби, които могат да се движат през червата.

Лех. . I. да се прилага с пареза и парализа на червата, остри възпалителни заболявания, след тежка травма и операции на коремните органи, профилактика и лечение на чревна обструкция; за хранене на пациенти в началото на следоперативния период, за определяне на предварително определена позиция в червата след възстановителни операции като операция Noble (вж. Noble операция).

Когато Лех. I. а. Евакуира и съдържанието от прелива течност и газове опънати тънките черва, т.е.. Съдържание К. преливане води до прекъсване на кръвния поток в съдове на чревната стена на тромбоза, некроза и перфорация на чревната стена. За тази цел, най-целесъобразно използване на сонда Абът - Милър.

Интубация на тънките черва през устата или носа могат да бъдат използвани предоперативно, по време на операция и постоперативно.

Фиг. Добавя кесия-шев сърцето разчленени стомаха стена и сондата (което се извършва в червата) - а;: 1. Схематично представяне на тънките черва чрез интубация гастростомия б - стомашната стена зашива към париетална перитонеума на предната коремна стена; 1 - сонда; 2 - в чантата шев; 3 - стомаха; 4 - париетална перитонеума на предната коремна стена.

Фиг. 2. Схематично представяне на трансанален интубация на дебелото черво едноканален сондата с балон с цел защита на ставите анастомоза: 1 - ануса; 2 - анастомоза шев; 3 - сонда с балон (4).

С се произвежда в позиция на заседание на пациента или легнало в подготовка за операция или при опит за консервативно лечение на пациенти илеус чревния интубация.

След анестезия, например, р-избран dikaina, фарингеалната лигавица чрез долните назални меатуса провежда сонда в хранопровода, и след това в стомаха. Включване на дясната страна на пациента и сондата е разширено към втория марка (ниво на пилора), маншета е напомпана сонда, едновременно производство аспирират съдържание с помощта на апарат вакуум. След изпразване на сондата на стомаха се придвижва бавно към третия етикета, и впоследствие маншета заедно със сондата бавно се движи, когато чревната подвижност (15 - 20 cm на час) до нивото на 2-3 m Задължително rentgenol, контрол, особено по време на преминаването на пробата през пилора. и тънките черва (до 3-4 пъти в зависимост от напредъка на сондата).

При осъществяване интубация на сондата операционната маса се вкарва в стомаха на първо, а след това на червата на сондата насочва хирурга чрез отваряне на корема. След края на сондата главата на таблицата се повдига. Сонда продължителността на престоя - 3-7 дни в зависимост от възстановяването на чревната перисталтика и пропускливост на сондата.

I. к. През устата и носа дава добър терапевтичен ефект, обаче, пробата задържане (дори Cantor проба с тегло в края) пареза черво трудно. Дългосрочна присъствие на сондата в червата може да доведе до различни усложнения: синузит, отит, пневмония, езофагит, езофагеален стеноза и фаринкса, хранопровода варици разкъсвания, перфорация на хранопровода, стомаха, червата.

Също така се използва тънките черва чрез интубация гастростомия (фиг. 1) или илеостомия към небето може да се получи в резултат на неспособността на сонда през устата или носа. За тънките черва чрез интубация илеостомия прилага дълга, тънка гумена тръба с множество отвори, които се влива значителен сегменти черва (J. D. Zhitnyuk, 1965).

Интубация на долните сегменти на дебелото черво понякога се използва за целите на консервативно лечение на сигмоидна волвулус. В тези случаи, сигмоидна дебелото черво чрез rectoromanoscope прилага дебелина сонда.

С цел защита на номера на дебелото черво анастомозна конци от хирурзи използват трансанален интубация на дебелото черво. Използването на специални едно- или дизайн сонди двуканална или дебел сонда. Сондата е включена по време на горните операции анастомозата (фиг. 2) за 3-5 дни, и се отстранява след възстановяването на чревната функция.

. Литература:. Berezov Ю Е. хирургия на рак на стомаха, М. 1976 док; . Галперин М. Ю пареза, парализа и функционална запушване на червата, М. 1975. док. D д р де ЕЖ YM патогенезата и лечението на остра чревна обструкция, М. 1971. док. Zhitnyuk И. Г. Лечение на динамичен илеус в перитонит, ДВ, HIR. т. 95, № 12, стр. 8, 1965; Rozanov IB и Stonogi н VD за предотвратяване на язва на дванадесетопръстника пън недостатъчност след стомашна резекция, хирургия, брой 6, стр. 31, 1965, док. SimonyanK. S. лепило заболяване, М. 1966. док. храносмилателните органи хирургия, изд. IM Matyashina и сътр. Vol. 3, стр. 9 др Киев, 1974. W на литър до около Ю L. Н д и ч-г и г л PE и Т р и m и п и ТА метод червата декомпресия за лечение на функционална чревна обструкция, Vestn, Khir. , т. 118, № 2, стр. 34, 1977.

VP Strekalovsky.