Интравенозното приложение на лекарства

БЕЗОПАСНОСТ

Всички препарати преди интравенозно приложение трябва да се разреждат до намаляване на тяхната концентрация и прилагат бавно, със скорост 1 ml на минута. Лекарства незабавно прониква в кръвта и тялото има незабавен ефект.

Въвеждане на интравенозни наркотици без развъждане е изпълнен с животозастрашаващи усложнения, като например спиране на сърдечната дейност, дишане, анафилактичен шок. Последният усложнение заплашва алергична реакция, която често се случва в отговор на въвеждане на лекарства в тялото. За използване за разплод с разтвор, глюкоза 20-40%. Важно е да се спазва правилото: първо наберете в спринцовката лекарствата, и на разтворителя за по-добро смесване на лекарства.

Има животозастрашаващи усложнения, които възникват в резултат на въздух във вената или масло (въздушна емболия, масло емболия).

Маслените разтвори и суспензии за интравенозно приложение НЕ!

Преди да влезе игла във вена, е необходимо внимателно да се освободи въздуха от спринцовката: лекарството се прилага във вена не се окажете в спринцовка и се оставя 1-2 мм в случай, малки въздушни мехурчета остават в спринцовката (виж по-долу.).

При този метод на приложение на лекарството се доставя директно в кръвния поток и има незабавен ефект. Въвеждането на лекарства във вената, осигурява по-прецизно дозиране на лекарства, и също така дава възможност за прилагане на такива средства, които не се абсорбират от стомашно-чревния тракт или лигавицата го дразни.

Времето на притока на кръв от вените на горните крайници нагоре език е 13 ± 3.

Интравенозното приложение се извършва от вената и venesection.

Венозна - вкарване на игла през кожата във вена за вземане на кръв или инфузия на лекарствени разтвори, кръв, кръвни заместители. Дължината на иглата за интравенозни инжекции е 40 мм, диаметър 0,8 мм.

Първата и необходимо условие за това метод за въвеждане на лекарства е стриктно спазване на асептична техника (измиване и лечение на ръцете и кожата на пациента и т.н.). Приложете лекарството венозно и да вземат кръв за е необходимо само в гумени ръкавици (според реда №408 от 01.02.89 "На мерки, за да се намалят случаите на вирусен хепатит в страната") изследвания.
За интравенозни инжекции често използват кубитална ямка вена защото те имат голям диаметър, са повърхностно активни вещества и относително малко изместен и повърхностни вени, лактите, по-долен крайник вена.

Подкожните вени на горния крайник - лакътната и лъчевата подкожни вени. Двете вени свързващи цялата повърхност на горния край да образуват множество от съединения, най-важните от които - средната Виена лакътя. Най-често се използва за пробиване. В зависимост от това как са ясно видими под кожата на Виена и осезаем (осезаемо), има три вида вени.
Тип 1 - добре очертана Виена. Виена е ясно видима, стои над кожата, обемист. Ясно се виждат страна и челни стени. Палпация се открива почти по цялата обиколка на вената, с изключение на вътрешната стена.
Тип 2 - леко очертана Виена. може да се види много добре и осезаемо само предната стена на съда, Виена не стърчи над кожата.
Трети вид - не контур Виена. Виена не се вижда, че може да се палпира в дълбочина подкожна тъкан само опитен медицинска сестра, или Виена обикновено не се вижда и не осезаемо.
Следващият показател, на който може да бъде разделен във вена - е фиксиране в подкожната тъкан (както е изместен в равнината свободно Виена).

Има следните опции:
фиксиран Виена - Виена се движи в една равнина, леко, тя се движи на разстояние ширината на кораба е почти невъзможно;
Преместване Виена - Виена лесно се измества в подкожната тъкан на самолета, може да се премести на разстояние по-голямо от диаметъра му; долна стена такива вени обикновено не е фиксиран.
Следните видове могат да бъдат разграничени от тежестта на стената:
дебели Виена - Виена дебел, плътен;

Тънкостенни Виена - Виена с тънки, лесно уязвими стена.
Използвайки всички тези анатомични параметри, се определят следните клинични опции:

· Добре профилирана плоска дебели Виена; този Виена се открива в 35% от случаите;

· Добре профилирана плъзгащи дебели Виена; намерено в 14% от случаите;

· Слабо профилирана плоска дебели Виена; То се намира в 21% от случаите;

· Слабо контур плъзгащи Виена; намерено в 12% от случаите;

· Nekonturirovannaya фиксирана Виена; намерено в 18% от случаите.

Въвеждане на разтвора може да бъде струя и вливане. Чрез прибягва болус бързо, ако е необходимо да се компенсира количеството на циркулиращата течност (масивна загуба на кръв, остра васкуларна недостатъчност).

Болус се прилага не повече от 500 мл.

Капково се инжектира бавно позволява големи количества течност - от 100 мл до няколко литра на ден, когато е необходимо бързо да се повиши устойчивостта на тялото или да се оттегли натрупаните в него отрови.

използване на инфузия за еднократна употреба система. Те са изработени от пластмаса, се стерилизират от производителя и са на разположение в стерилна опаковка с посочване на срока на годност. Пластмасови се използва, свободна от пироген, нетоксични.

Преди да се приготви система за преливане трябва да проверите името на разтвора, предназначен за инжектиране, неговата концентрация, срок на годност, дали появата на разтвора е променен. Ако на етикета на етикета или нечетливи етикет отсъства - такова решение не е подходяща за консумация.

Системата се зарежда в стаята за лечение и инфузията се провежда в стаята за лечение, или по-често в къщата. отнема много време процедура, тъй като пациентът трябва да легне удобно в ръката може да бъде на възглавницата. По време на прилагането на разтвора е необходимо да се контролира точността на цялата система: ако подуване в мястото на инжектиране не се образува в резултат на прием на течности, в допълнение към вената в околната тъкан, дали флуидния поток спира поради система инфлексия на тръби или тромб запушване на иглата. В тези случаи е необходимо да се премахнат тръбите завой или при изключване на системата, още един пробит игла вена.

Ако по време на пациент инфузия капково допълнително целеви лекарства, ги влиза през "единица за инжекции" - един гумена тръба в системата - разрез игла от които не повече от 1 mm 2, предварително лечение тръба алкохол.

Еднократна стерилна система за интравенозна капкова инфузия се състои от следните елементи:

· Капкомер с две тръби, простиращи се от него - дълга тръба с капкомер и скоба за регулиране на скорост течност инжектиране (в потока има мрежест филтър за да се предотврати проникване в кръвния поток от груби частици) и къса тръба.

· Игла от двете страни на тръбата, една (на късия край на системата) за пробиване на запушалката на флакона с разтвора, а вторият - пункция.

· Канален (кратко игла с къса тръба, затворена филтър).

Специфика парентерално приложение, разтвор на магнезиев сулфат, 10% разтвор на калциев хлорид, сърдечни гликозиди.

Сърдечни гликозиди - лекарства гликозидни структури, имащи селективно кардиотонично ефект. В природата, АС съдържа 45 вида лечебни растения, принадлежащи към семействата 9 (kutrovyh, Liliaceae, ЛЮТИКОВИ, бобови растения и др.), Както и в някои кожни отрова земноводни. Отделните състави на S. (atsetildigitoksin, methylazide), получени от полусинтеза.

Фармакологични ефекти и механизъм на действие на сърдечни гликозиди. Н S. има пряко селективен ефект върху миокарда и причината:

· Положителен инотропен ефект (повишаване на сърдечната честота)

· Отрицателна хронотропен ефект (забавяне на сърдечната честота) и

· Отрицателна дромотропен ефект (намаляване на проводимост).

· В високи дози те също да доведе до положителен bathmotropic, т.е. повишаване на възбудимостта на всички клетки на сърдечната система проводимост, с изключение на синусовия възел.

В мастноразтворими - tselanid, дигоксин. Водоразтворими - strofantin в ампули по 1 мл от 0.025%, или 0.05% разтвор; Korglikon в ампули по 1 мл от 0.06% разтвор.

Прилага стриктно предписано от лекар за 0,3 - 0,5 мл / об -20ml бавно в 10 от физиологичен разтвор със скорост 1 мл мин в инфузия 40kap. мин. Въвеждането на сърдечни гликозиди се провежда под стриктния контрол на общото състояние и сърдечно-съдовата дейност.

Симптомите на интоксикация сърдечни гликозиди се разделят на:

I. simtomy сърдечна токсичност: брадикардия; Атриовентрикуларен блок (частично, изцяло, напречно); Аритмия.

II. Екстракардиална (екстракардиална) симптоми на интоксикация:

1. От храносмилателния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в корема. Това е най-ранните симптоми на интоксикация от страна на храносмилателния тракт.

2. неврологични симптоми (тя е свързана с тежка брадикардия се случва, когато предозиране на сърдечни гликозиди): слабост, виене на свят, слабост, главоболие, объркване, загуба на говора, нарушено цветоусещане, халюцинации, "разклаща неща", когато са гледани, спадът в зрителната острота.

Калциев хлорид, 10% - 10 мл. Фармакологично действие. Калцият играе важна роля в живота на организма. Необходими са калциеви йони за изпълнението на процеса на предаване на нервните импулси, свиването на скелетните и гладките мускули на активност на сърдечния мускул, формирането на костите, съсирването на кръвта, а също и за нормалното функциониране на други органи и системи.

Интравенозно се инжектира бавно (в рамките на 3-5 мин) 5 мл разтвор на 10%. вливане на вена прилага 6 капки в минута, преди въвеждане на разреждане на 5.10 мл от 10% разтвор в 100-200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Калциев хлорид е противопоказан при склонност за тромбоза (запушване на съсиреци кръвоносните съдове), доколкото дойде атеросклероза, повишено съдържание на калций в кръвта.