Интервенционално хирургия - ендоваскуларна хирургия

Дейности по оползотворяване на сърцето

За ендоваскуларна (интервенционни) методи включват хирургично лечение, в които гърдите не се отвори, и сърдечна операция се извършва. Всички хирургични процедури се осъществяват чрез нежни методи съдове и в рамките на съдовете.

За да видите резултата от операцията във вътрешността на кораба, който се използва рентгеново оборудване и всички действия, извършени под надзора на изображение на хирурга на екрана машина за рентгенов. Това хирургично лечение на исхемична болест на сърцето включва подкожно интраваскуларна ангиопластика. Методът позволява да се увеличи лумена на артерията, която се свива атеросклеротична плака. Дали това място.

Перкутанна интраваскуларна ангиопластика е бил използван в продължение на повече от 20 години. Тази операция се извършва:

Ако поразен от един или два плавателни съдове и другите артерии на сърцето са в добро състояние
Когато ангина реагират лошо на медицинско лечение
Ако признаци на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на сърцето по време на сърдечна изследвания доказаха
При пациенти с ангина, които имат висок риск от голяма хирургическа намеса
Re ангина след инфаркт на миокарда.

Балонна ангиопластика е противопоказан, ако пациентът има множествени лезии на артериите, или атеросклеротична плака е малък и е по-малко от 50% от лумена на съда, и, ако има болка в сърцето на инструментални методи недостатъчност на доставка на сърдечния мускул кръв не е доказана.

При планиране на операцията имат важна роля данни на коронарография. Това изследване съдове на сърцето, с помощта на контрастни вещества. Коронарната ангиография показва точното местоположение на атеросклеротична плака и помага да се определи тактиката на хирургическа интервенция.

Съществуват няколко вида на вътресъдова ангиопластика:

балон дилатация (разширяване)
rotablyatsiya
лазерно разрушаване на атеросклеротична плака.

Но към днешна дата, най-често използваната балонна ангиопластика. За да изпълните балонна ангиопластика балон катетри, използвани специални диаметър от 1,5 до 4 mm могат да издържат на налягане до 15 атмосфери. Операцията се извършва през бедрената артерия. Балонът е изпълнен с контрастно вещество за каквато и позиция на балона и в резултат на употребата му може да се види по операция рентгенов контрол. Чрез феморалната артерия с балонен катетър се извършва под рентгенов контрол на сърцето, въведена в желания артерия и стеснението на кораба е напълнен. балон време инфлацията от 15 секунди до 2 минути. В този случай плочата на стената на съда се изстисква и сплескан, което води до увеличение лумен съдове. Постоянно следи от електрокардиограма, така че при напомпване на балона не са имали недостиг на притока на кръв към мускулите, захранвана от този кораб. Балонът може да се издуват няколко пъти, докато лумена на съда не се увеличава с 70%. Ако няколко такива плавателни съдове, на кораба, от които се избира с по-висока степен на стеснение.

Преди ангиопластика балон задължително се извършва подготовка на пациента. За предотвратяване на възможни за 2-3 седмици тромбоемболични усложнения преди пациенти хирургия предписани лекарства, които намаляват тромбоза (аспирин tiklid, klopidogrev). По време на операцията се прилага с хепарин за 18-48 часа. От втория ден след операцията се определя на аспирин в доза от 325 мг на ден, блокери на калциевите канали и бета-блокери.

Усложнения на балонна ангиопластика малцина. Възможна разкъсване вътрешната стена на артерията, което може да доведе до образуването на тромби в мястото на въздействие или разкъсване на обвивката части и допълнително запушване на артериите лежат. В този случай е необходимо да се инсталира на стент (специална рамка) или да направите интракоронарно тромболиза (съсирек разтваряне). Понякога може да завърши артериална спазъм или стеснение на остатъчната му. Това усложнение се елиминира чрез медикаменти или повторно балонна ангиопластика, като се използва по-голям балон. Общо усложнения - от 2 до 4% в различни клиники. Резултатите от лечението са добри. Смъртността в балонна ангиопластика от 0,2 до 1,5%.

Когато лумена на съда се блокира напълно, приложимото ротационна атеректомия (отстраняване на плака) посредством rotablyatora. Това е метод, с помощта на специален тренировка покрити с диамантени кристали. С помощта на тази тренировка унищожи атеросклеротична плака и възстановяване на лумена на съда. Операцията е успешна в 50-65% sluchaev.Pri пълно припокриване на лумена на съда се използва и методът на интраваскуларна екстракция атеректомия. Той използва специален катетър от двете системи - рязане и аспирация. Последният е свързан с прикачен вакуум, което позволява да се отстранят фрагменти на атеросклеротична плака.

Освен, че е използван и различните лазерни технологии. Това разрушаване на атеросклеротични плаки с помощта на импулсна мощност на лазера от нар, комбинация на балонна ангиопластика с едновременното действие на лазерно излъчване на стената на съда.

Дългосрочните усложнения от ангиопластика методи - развитието на повторно стесняване на артерията в 20% от пациентите по време на първите 6 месеца след операцията и 60% през годината, често развиващи се след лазерно лечение.