Инсулинома етиология, патогенеза, клинични характеристики (симптоми) и третиране

Инсулином съставлява 70-75% от всички gormonosekretiruyuschih тумори на панкреаса. Те се намират в желязо, или (рядко) в непосредствена близост до размера на техните -1-2 см, те са по-склонни (90 95%) доброкачествен. Някои инсулинома може да освободи не само инсулин, но също и на панкреаса полипептид, гастрин, АСТН, соматостатин, Gluck коловоз и метаболит на серотонин 5-хидрокситриптамин-хидро. Най-често те се срещат при жените, отколкото при мъжете, предимно на възраст между 50-60 години.

инсулинома клиника поради прекомерно освобождаване на инсулин. На първо място е бърза хипогликемия или след физическо пренатоварване, а след това му честота се увеличава. Хипогликемията води до нарушаване на централната и автономната нервна система. Пациентите zheluyutsya главоболие, силна отпадналост, загуба на съзнание, замъглено зрение, афазия, конвулсии. Понякога клиниката на преден план нервно разстройство, което води до погрешното допускане на пациенти в неврологични и психиатрични болници.

Диагнозата помага за изследване нивото на глюкоза в кръвта, което рязко се намалява по време хипогликемични промени (до 2.7 ммол / л или по-малко). Характерен е ясна зависимост от храната, особено сладко. Когато се използва бонбони, сладък чай, захар състояние се подобрява. Понякога на броя на храненията при пациенти до 20 пъти на ден. В случай на съмнение, извършени на тест гладно където намаляване точка на глюкозата до под нормалното цифри или тест butamidom (толбутамид), интравенозно прилагане на 1 г от които е за 2 минути в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, той причинява рязко намаляване на кръвната захар симптоматична хипогликемия. Нивото на кръвната захар се определя на всеки 20 минути. В този случай втората проба е под 50% от базовата линия.

Лечение. Консервативно лечение не дава задоволителни резултати, и то се използва само в случаите, когато интервенция е противопоказана. В тези случаи на пациента се предписва при 300-800 мг диазоксид на ден.
Хистологичният структурата на туморите може да варира. Клинично доброкачествени инсулином възникнат за скрити или malosimptomno дълго време и се признават, когато има ясно изразен признаци на хиперинсулинизъм. При леки случаи, пациентите периодично се изпитват чувство на виене на свят, потене атаки по време на продължително въздържание от храна или поради повишена физическа активност. Имайте предвид, че може да възникне хипогликемия при заболявания на черния дроб, нарушения на вегетативната част на нервната система (функционална хипогликемия).
Когато злокачествен форма на латентния период на заболяването не е налице, изразена хипогликемични кризи. Въпреки това, в виво диференциация на доброкачествени аденоми на злокачествени тумори на панкреатични островчета в отсъствие на метастази е почти невъзможно, въпреки че тежестта на заболяването, на пациент значително измършавяване и прогресивното влошаване на състоянието му над характерни за злокачествен процес. Диагнозата може да се установи чрез хирургична интервенция. Прекарайте субтотална панкреатектомия в доброкачествена предпочитание се дава на аденоми Enucleation възел.