Инсулинома - епидемиология, патогенеза, клинични прояви, диагностика и лечение inulinomy

Инсулинома - тумор, които са източник на панкреатични бета-клетки да секретират инсулин. За първи път, придружаващи симптоми на инсулинома, са описани от учени и Garissa Oppel през 1924.

епидемиология

Инсулином често поразява хората в трудоспособна възраст (25-55 години).

Инсулинома е хормон за производство на тумор. Освен това, като собственост на атипия, инсулинома клетки не се подчиняват на нормалните механизми за регулиране на нивата на кръвната захар. Тумор произвежда големи количества инсулин, което е съпроводено с намаляване на концентрацията на кръвната захар. Хиперинсулинизъм и хипогликемия - основни патогенетични звена на заболяването.

Въпреки сходството на патогенезата на инсулином в различни пациенти, многобройни наблюдения показват, че симптомите на тези пациенти са много разнообразни. Това явление може да се обясни с индивидуална чувствителност на хората към инсулин и хипогликемия.

Трябва да се припомни, че най-чувствителните към липса на глюкоза в кръвната мозъчна тъкан. Това се дължи на факта, че в мозъка глюкоза и не състав не е възможно да се използват мастни киселини като алтернативен източник на енергия.

Клиничните симптоми могат да бъдат разделени в две групи. Първият е слабост, летаргия, тежък глад, немотивирани свръхвъзбудимост и припадането. Обикновено тези симптоми се развиват следните остра хипогликемия и обяснени kontrinsulyarnyh прекъсване и изчерпване на адаптивни механизми на свойствата на централната нервна система. Втората група е представена от симптоми главоболие, визия разстройство, объркване, преходна парализа, атаксия, загуба на съзнание, кома. Тази група от симптоми характер за постепенно развитие на хипогликемия.

диагностика

Голямо значение при откриването инсулином принадлежи към общата история. Пациентът се оказва, по кое време той с хипогликемия атаки, независимо дали те са свързани с приема на храна или за някакъв друг фактор. В повечето случаи, това може да откриете, че хипогликемия при пациенти с инсулином развие сутрин или по друго време, но винаги на празен стомах. Провокиране фактор често е умствено или физическо натоварване.

Съвременни методи за изследване, който, за съжаление, не са информативни за диагностика на инсулинома поради малкия размер на тумор. Много по-важни са данни от изследвания и funkitsonalno зареждане тестове.

Тест с пост е най-прости функционални тестове и, тъй като опитът показва, най-значимите. Намаляване на плазмената глюкоза на гладно на повече от 60% от нормата се открива в по-голямата част от пациентите. Освен приложни изследвания с потискане на С-пептид тест с толбутамид, левцин.

лечение инсулинома състои главно в справянето с хипогликемия. За тази цел, препарати на базата на адреналин, глюкокортикоиди, глюкагон, фенитоин.

Най-ефективното лечение за инсулином право може да се счита за хирургично отстраняване на тумора, но малкия си размер, особено на панкреаса структура и често тежки състояние на пациентите донесе своите трудности на пълна резекция на тумора.

инсулином Химиотерапия включва използването на стрептозоКакто, адриамицин, Adriablastin, rastotsina.