Insulinokomatoznaya инсулинова терапия • общото име на методите за лечение на базата на

• общото име терапии, базирани на употребата на инсулин;

• в психиатрията - метод за лечение на психично болни използват големи дози инсулин, което води до кома или subkomatoznoe състояние, наречено insulinoshokovoy или инсулин шокова терапия (IT).

В съвременните условия на типичните и най-честите индикации за нея - остър пристъп на шизофрения с преобладаване на халюцинаторни-параноична симптоми и кратка продължителност на процеса. Колкото по-близо във времето до началото на атака на заболяването, толкова по-големи шансове за успех. Ако заболяването е продължително, хронична, а след това се използва рядко, най-вече в хода на процеса на атака. IT като метод интензивно лечение, използвани в повтарящи шизофрения с психопатологични синдроми (особено синдром Кандински Clérambault и шизоафективни психози със значителна резистентност. Subkomatoznye и хипогликемичен доза инсулин може да се прилага и инволюционна психози, продължителни реакционни условия. TIR. В специален случай, когато на практика IT няма алтернатива - .. остра психоза шизофреник в пълна нетърпимост към фармакотерапията показания принуден ИТ не се различава от показанията за станд Artney IT. Той се увеличава продължителността на ремисии и да се подобри качеството им.

Разграничаване между временни и постоянни противопоказания. Последно разделена на относителната и абсолютна. Тя трябва да включва временно противопоказания-възпалителни и остри инфекциозни заболявания, влошаване на хронични инфекции и хронични възпалителни процеси, както и лекарствен интоксикация. Чрез постоянна абсолютни контраиндикации включват тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, язва, хепатит, холецистит с чести обостряния, nefrozonefritah с бъбречна дисфункция, рак, всички ендокринопатии, бременност. К постоянни относителни противопоказания отнася пороци митрална компенсация хипертония приемане I-II степен компенсира белодробна туберкулоза, бъбречно заболяване в ремисия. Противопоказания за развитието на информационните технологии е лошо повърхностни вени, която затруднява инсулин хипогликемия и вендузи.

Има няколко метода за това. метод Zakelya - класика. Той се използва до момента. През първите дни на вземем в кома доза, която се прилага в следващите дни. В коматозни пациенти съхранява няколко минути до 1-2 часа. Кого инсулин изрязани интравенозни 20-40 мл 40% разтвор на глюкоза *. Пациентът бързо да дойде в съзнание, тя започва да отговаря на въпроси. Лечението може да се състои от няколко различни сесии: 8 до 35, или повече. Броят на ком курс на лечение в зависимост от индивидуалната поносимост на терапията и динамиката на държавата.

Natural етап на развитие на теорията и практиката на ИТ е предложение от страна на Москва изследователски институт по психиатрия на Министерство на здравеопазването на РСФСР през 80-те модерна модификация на ИТ - принудително IT, въз основа на специални изследвания на традиционната IT и динамиката на развитие на кома.

Основните разлики и предимства на ИТ ускорени от стандарта:

• инсулин интравенозно със строго предварително определена скорост, която има свой специално ефект върху тялото, различни от подкожно или интравенозно болус;

• бързото постигане на някого в резултат на засиленото депо на изчерпване на гликоген, и по тази причина е налице значително намаляване на продължителността на курса;

• редовното намаляване на дозите инсулин по време на курса, вместо увеличаването му в стандарта на ИТ;

• терапевтичен ефект може да се появи още преди развитието на коматозни състояния;

• по-добър контрол и управление на пациент в сесията, поради което намалява броя на усложнения.

целия курс на лечение може да бъде разделена на три етапа.

• Стъпка изчерпване на гликоген (обикновено 1-3 минути сесия), през който се прилага инсулин доза е постоянна и е 300 ME, и дълбочина хипогликемия преди обхващайки стандартни сесия увеличава.

• намаляване Етап дози инсулин (обикновено 4-6 минути на лечение), когато кома настъпва преди въвеждането на изчислява общата доза на лекарството.

• Стъпка "кома плато" (обикновено се започва от 7-ми до сесията в края на курса), когато в кома стабилна доза или може да бъде незначителни промени, средната доза е 50 кома ME.

От първата сесия хипогликемия акостирал в своята цялост (въпреки че по време на сесия не е имало признаци на хипогликемия) чрез въвеждане на 200 мл 40% разтвор на глюкоза * венозно възможно най-бързо. Веднага след възстановяване на съзнанието орално дава 200 мл топла захарен сироп (базирани на 100 грама захар на 200 мл вода). Ако първата сесия, за да не се извърши пълна облекчение, може да изпитате повтори хипогликемичен МС. Облекчение на хипогликемия трябва да започне след 3 минути престой на пациента в кома. По-дълъг кома, се препоръчва по-рано, да допринесе за развитието на продължителната кома и подобряване на ефективността на лечението.

Приблизителен брой коматозни сесии - 20. Отделните варианти са възможни обаче продължителността на курса на лечение (5-30). ИТ Разговорите трябва да се провеждат ежедневно без прекъсване през уикендите. за завършване на курс база е устойчиво елиминиране на симптомите. По време на курса на лечение се изисква квалифицирано оценка на психичното състояние на пациента.

По време на него, следната усложнения:

• конвулсивни потрепвания и епилептични припадъци;

Един от най-опасните усложнения - продължителна кома, които, когато принуден това е изключително рядко. За изрязване въвеждане на глюкоза * под контрола на кръвната захар. В някои случаи, необходимостта от специална реанимация. Освен това лечение с инсулин трябва да се преустанови.