Инфекциозен ендокардит в интравенозно лечение употребяващи наркотици

Когато сериозно състояние, увереност в диагнозата на инфекциозен ендокардит на левия сърцето и (или) рентгенографски признаци на септичен емболия клонове белодробни артерии след като кръв за култура започне емпирична антибиотична терапия. Дръжте го на всички употребяващи наркотици сам с треска не е необходимо. В много случаи е разумно да се изчака резултатите от кръвни култури в условията на стриктно наблюдение: някои пациенти са диагностицирани през това време други сериозни заболявания, а други треска се причинява лека форма на заболяване или пирогенен или алергична реакция към лекарство, както и в рамките на един ден минава.

верига емпирично антибиотик задължително включва антибиотици, активни срещу стафилококи. Всички лекарства се прилагат в / инч Избор на лекарството зависи от тежестта на състоянието на пациента и спектъра на чувствителност разпределени в областта на патогени. Обикновено се предписва бета-лактамен антибиотик (оксацилин и нафцилин) или, в случай на съмнение за инфекция от metitsillinoustoychivymi щамове на Staphylococcus Aureus. ванкомицин. Ако в областта са общи грам-отрицателни патогени се добавят аминогликозиди. В инфекциозен ендокардит, причинен от метицилин-чувствителни Staphylococcus. използвате оксацилин или нафцилин. 1,5-2 грама на всеки 4 часа в продължение на 4 седмици. Когато сериозно състояние, понякога през първите 2 седмици на лечение, се добавят към аминогликозиди - обикновено гентамицин. 1,5 мг / кг на всеки 8 часа. Бактеримията по този начин спира по-бързо, но иначе се наблюдава подобряване на ефективността на лечението. В алергия към пеницилин или инфекция, причинена от metitsillinoustoychivymi щамове на Staphylococcus Aureus. Ванкомицин се използва. 1 грам на всеки 12 часа. В инфекциозен ендокардит, причинени от други патогени терапия зависи от чувствителността антибиотик. Обикновено продължителността на курса е 4 седмици.

Има съобщения за лечение на усложнения инфекциозен ендокардит десностранна бета-лактамен антибиотик в комбинация с аминогликозид в продължение на 2 седмици. Подобна схема може да бъде подходящо, тъй като е трудно да се осигури постоянно венозен достъп. Повечето експерти смятат, че е необходимо да се въведе антибиотици / O по време на лечението, въпреки че често изисква инсталирането на постоянен централен венозен катетър.

Прогноза стафилококова ендокардит на дясното сърце в инжекционно употребяващите наркотици е благоприятно. Устойчивост на антибиотична терапия и смъртни случаи са редки.

Когато ендокардит, причинен от други патогени, и поражението на левите отдели на сърцето е по-лоша прогноза, скоростта на усложнения и смъртност е по-висок.

Няма консенсус по отношение на оперативното лечение на инфекциозен ендокардит при наркозависими, както и при пациенти с други групи, които не го правят. Показания за операция те са същите като тези на другите пациенти: стабилна сърдечна недостатъчност. nevskryvshiysya абсцес миокарда. неефективност на антибиотична терапия, особено в кандидоза и други гъбични ендокардит. Естеството на работата зависи от това дали клапан впечатлен. В тежка трикуспидалната клапа ендокардитис ефективно отстраняване на трикуспидалната клапа. Ендокардит на митралната или аортната клапа протезата изискват от тях; В повечето случаи това е безопасно, но ако пациентът продължава да използването на интравенозни наркотици, съществува постоянен риск от инфекциозен ендокардит. Поради възможността за такива операции причини големи противоречия. Въпросът на клапна протеза трябва да се реши съвместно от лекуващия лекар, сърдечен хирург и самия пациент.