Инфекциозен белодробна болест
Инфекциозен белодробна болест
Пневмонията е възпаление на белите дробове. В широк смисъл, понятието се отнася до всеки пневмония възпалителен процес в белодробната тъкан, или някоя неговата реакция на нараняване или раздразнение. В този смисъл трябва да се дължи на пневмония почти всички патологични процеси в белодробната тъкан, тъй като всеки от тях се наблюдава по-голяма или по-малко сериозни признаци на възпаление. Пневмония като нозологична форма представлява отделна група на инфекциозни заболявания, които основни морфологични прояви са възпалителни промени в респираторните симптоми на белите дробове без белодробна тъкан некроза.
Възпалителни изменения в белодробната тъкан могат да се появят като независим инфекциозно заболяване, белодробен бъде общи инфекциозни заболявания (туберкулоза. Морбили, рубеола, туларемия, бруцелоза и т.н.) или усложняват хода на други патологични процеси, травма, операция. Асептични възпалителни процеси, произтичащи от механични, термични, радиация и други повреди белодробна тъкан, алергични реакции, циркулаторни нарушения, не се отнасят до пневмония.
Когато пневмония е възпаление се развива в дихателните белите дробове. За разлика от дихателните пътища, на респираторни отдели да се разбере, определени на анатомичните структури на белия дроб, разположен дистално терминалните бронхиоли и са включени директно в газовия обмен. Те включват дихателни бронхиоли, алвеоларните торбички, алвеоларни канали и да се алвеоли. Освен vozduhosoderzhaschih пространства дихателните белодробен част включва стени на бронхиоли, алвеоли и acini, т. Е. съединителната тъкан, интерстициално структура, които също могат да се развиват възпалителен процес.
За разлика от други клинични единици белодробен инфекциозни заболявания, по-специално инфекциозни разграждане (абсцес, гангрена) и респираторен туберкулоза. пневмония не са придружени от клинично значимо некроза на белодробната тъкан. Патологичните промени в пневмония потенциално обратими и при благоприятни обстоятелства, заболяването завършва в пълно възстановяване на структурата и функцията на белодробната тъкан.
В момента тя реши да отпусне четири основни групи от пневмония. по същество се различава по етиология и патогенеза.
Първата група включва т.нар придобита в обществото, или "социално-придобил" пневмония (на английски -. Придобита в обществото пневмония). Основните патогени на пневмония, както в предишни години, са Streptococcus пневмония (пневмококи) и микоплазма, както и тяхната връзка с други микроорганизми. Придобита в обществото пневмония обикновено възникват при здрави хора, ако те нямат заболявания или състояния, които насърчават развитието на инфекциозно заболяване. Патогенът влиза в белите дробове чрез дихателните пътища, бронхогенен, обикновено на фона на хипотермия, стрес или остра инфекция на дихателните вирусен горните дихателни пътища.
Втората група включва вторичен или нозокомиална пневмония (английски - вътреболнични, нозокомиална пневмония.), Който представлява един от най-честите прояви на вътреболнични инфекции. Те обикновено се появяват в крехка възрастни и старческа възраст с хронични физически и психически разстройства, пост-травматични и следоперативен период, като усложнение на тежки екзогенни фактори (отравяне, изгаряния и т.н.). Етиологията на такива пневмония основна роля играе условно патогенни флора на горните дихателни пътища, по-специално стафилококи, стрептококи, Е. коли и други микроорганизми. Възпалителният процес се развива в зависимост от вида на авто-инфекция, патогени проникнат в белите дробове чрез респираторния тракт.
Третата група включва аспирационна пневмония. Тези инфекциозни процеси се развиват срещу аспирация на различни вещества в дихателните белите дробове. Най-често те се дължат на пневмония, аспирация на стомашно съдържимо. Те се наблюдава в следоперативния период и посттравматичен в резултат на силен алкохол или наркотици, нарушение на поглъщане акт с физически и психически заболявания, временна загуба на съзнание. Водеща роля в етиологията на пневмония е условно патогенни флора.
Четвъртата група се състои от пневмония при пациенти с различни форми на вродени и придобита имунна недостатъчност. Тази група включва пациенти след трансплантация на вътрешните органи и костен мозък, страдащи от HIV инфекция, злокачествени тумори, по-специално хематопоетични органи и лимфната системи, както и някои други по-редки заболявания. Имуносупресията може да се дължи на самото заболяване, и лекарства и лекарства, използвани за лечението му, по-специално хормони и имуносупресивни агенти. Една от причините за разпределението на отделна група от пневмония е високата честота на необичайни патогени инфекциозен процес - патогенни гъби, протозои и вируси. Въпреки това, наличието на имунна недостатъчност не изключва възможността за развитие и нормалната бактериална пневмония.
Главната особеност на всеки CT пневмония е локално понижаване лекота белодробната тъкан в резултат на пълнене (инфилтрация) отдели дихателните възпалителен ексудат. Общи признаци на пневмония инфилтрация са неясни очертания уплътнителни райони с изключение на местата на контакт с плеврата на interlobar и видимостта в тези въздух бронхите.
Освен филтриращите промени в пневмония често се наблюдава център и лобуларен и перибронхиален огнища на различни форми и размери, както и промени в интерстициална ретикуларни (нето) или peribronhovaskulyarnogo характер. Различни комбинации инфилтрационна, фокална и ретикуларни промени определят многобройни прояви на пневмония при стайна температура.
Инфилтрация на белодробната тъкан с пневмония често се простира до една или две бронхопулмонална сегмент. Промените обикновено са едностранни и локализирани предимно в по-ниските дялове на белите дробове или аксиларни подсегмент горните лобове. Най-често той се отразява на десния бял дроб. Такова локализация на филтриращите промени отразява основен патогенетичен механизъм на пневмония - аспирация или инхалация на патогени в белите дробове през дихателните пътища.
Двустранна първична пневмония е рядко. Те се наблюдават при имунокомпрометирани пациенти, както и на фона на аспирация на стомашно съдържимо. Дифузната инфилтративни промени повече характеристика белодробен оток, дифузна интерстициална фиброза, метастази и други патологични процеси.