инфекция на горните дихателни пътища при деца
Атрезия на задните носните проходи. Вродена атрезия на носните пътища, може да бъде едностранно или двустранно. Asfiksicheskie атаки или пречки смучещи се обърне внимание на възможността за този рядък недостатък. Изследването дава точна диагноза веднага: сонда вкарана през носа, възникнали пречки. При тежки случаи, е необходимо да се работи незабавно; в по-леките случаи преди операцията на детето могат да бъдат хранени с лъжица.
Ринит. Вирусна инфекция на горните дихателни пътища рядко се среща под формата на обикновена простуда обикновено възпаляват цялата носната кухина и ларингеалната.
Клиничната картина е по-тежка от тази на по-големи деца. Налице е висока температура, едно дете неспокоен, носната дишането е затруднено, детето не спи, лошо сучене, има чести пристъпи на повръщане и диария. Течение от носа първоначално воднисти, по-късно - гной. Прегледът показа, освен ринит оток на лигавицата на фаринкса. Симптомите отшумяват след няколко дни, а заболяването завършва в рамките на 8-10 дни. В много от случаите заболяването се усложнява от отит. бронхит. понякога пневмония. Възможна повръщане и диария влоши клиничната картина на заболяването и може да предизвика съмнение за сериозна чревна инфекция.
Лечение. И така, как да предвидим естеството на заболяването е невъзможно, изисква постоянно наблюдение. В неусложнени случаи, лечението е симптоматично. Ако има висока температура, се получава 1-2% разтвор на kalmopirina 4-5 пъти на ден 1 чаена лъжичка. Ако назален трудно дишане, преди хранене всели 0,02 разтвор Zinci сяра. Nasogutta ephedrini про INF. Fo. № 10,0, една капка във всяка ноздра. Масло капки за нос нафазолин и поради риска от аспирация е забранено. Антибиотици се назначават само за усложнения.
Профилактиката е единственото дете в изолация от грип и хора, страдащи от хрема.
След ранна детска възраст грип по-мек. Понякога заболяването е ограничен само до хрема, назално възпаление, обаче в продължение на няколко дни и може да бъде висока температура. Усложнения при деца в училищна възраст са рядкост.
Синузит. Възпалителният процес до известна степен вземат участие синуси, свързани с назофарингеален кухина; в повечето случаи лечението е също така се случва в същото време. Все пак, това се случва, че продължителен субфебрилитет, загуба на апетит, бледност, в други случаи, кашлица, хроничен бронхит, дори след острия назофарингит. Тези симптоми често са причинени от гноен синузит. На рентгенографии в по-големи деца са вече добре затъмняване варира възпалени синуси, намаляване на съдържанието на въздух в тях. Новородени радиография не диагностична стойност; подозираше, синузит настъпва след елиминиране на бронхит и други възможни причини за продължителни subfebrile.
Диагнозата се потвърждава от синус пункция, Колар каза, че при бебета не е опасна намеса. Когато спукат синуси, съдържащ гной, прилагани антибиотици.
Ами да се затопли бутилка с топла вода, няколко пъти на ден.
Възпаление на средното ухо. Остър среден отит при кърмачета и малки деца на възраст на децата - най-често заболяването. Винаги вторичен произход, се присъединява към ринофарингити, възпаление на сливиците. скарлатина. морбили. Инфекция атриуми е Евстахиевата тръба. Хематогенният или lymphogenous пътя на инфекцията е много рядко. Когато перфорация на тъпанчето може да се отбележи също така проникване на инфекцията. Склонност към отит наблюдавани вегетативни аденоиди. в широк кратко Евстахиевата тръба. Остават в ранна детска възраст ембрионален съединителна тъкан в кухината на ухото е също така лесно възпаление.
Клиничната картина. Подозрителни симптоми са висока температура, безсъние, тревожност, загуба на апетит, плач, болка, причинена понякога за хващане на засегнатото ухо. На изпит, обикновено се открива и горен лезия на дихателните пътища. Трагусът на ухото е с чувствителен на натиск, леко уголемени шийни лимфни възли, а също и чувствителни. В по-големи деца, заедно с болката в ухото и загуба на слуха се случи.
Диагнозата се потвърждава чрез изследване на тъпанчето, и кърмачета често неразпознати отит проявяват гноясване на ухото в резултат на спонтанна перфорация. диференциална диагноза трябва да се има предвид, че в ранна детска възраст заболявания като булозен менингит, отит на външното ухо, цервикален лимфаденит, и в по-напреднала възраст - възпаление на гърлото, носа и гърлото, зъбобол, язвени процеси, артрит, възпаление на тилната нерв могат симулира симптоми на възпаление на средното ухо.
Лечение и разбира се на заболяването. При стартиране на отит на контрол наличност оториноларингология също може да се опита да се въведе капки за уши, и след това се третира с антибиотици и прилагане на капки за нос. Парацентеза насочен антибиотична терапия и капки за нос са подходящ метод за лечение на отит. В продължителен отит премахване на причините за това заболяване (възпаление на околоносните кухини adenoiditis) прилагане на антибиотици с кортизон производни при изсмукване секрети от кухината на ухо води до положителни резултати. Когато перфорация на тъпанчевата мембрана трябва да се гарантира, че ухото, няма да влезе вода във ваната, като по този начин предотвратява замърсяване от външния слухов канал. Поради ранното лечение с антибиотици започнали в много случаи могат да бъдат избегнати чрез парацентеза. Въпреки това, парацентеза е необходимо спешно да се произвежда, когато тъпанчето издува навън. Изборът на антибиотици е препоръчително да се направи култура се получава след парацентеза или спонтанна перфорация, и определяне на вида на патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Продължително лечение, трябва да се вземе предвид възможността за повторение.
Най-честото усложнение - мастоидит. В начален стадий е усложнение често се характеризира чрез локално симптоматично: чувствителност с натиск върху мастоидната кост, подуване, зачервяване, както в по-големи деца. В gipotrofichnyh деца особено често са латентна емпием на мастоидната пещерата. Във връзка с възпаление на средното ухо, мастоидит, и най-вече като рядко усложнение на синусов тромбоза може да се развие с септични симптоми на нервната система, или менингит.
Отит на външното ухо. Възпаление на външния слухов канал може да бъде ограничено - това цирей, който е много болезнено и може да бъде дифузно, което води до дискомфорт и сърбеж. В малките деца, външен отит често могат да бъдат причинени от проникване на чужди тела в ухото. Диагнозата се потвърждава от чувствителността на трагуса и ухото, когато се гледа от огледалото.
Лечението с цирей местни (мазила hlorotsidnoy приложения). Когато дифузни промени и действа локално hlorotsida хидрокортизон маз или flogosam. В продължителен дифузно променя необходимо да се има предвид възможността за гъбична етиология. Необходимостта от обща антибиотична терапия е рядкост.
Възпаление на сливиците. Общата болест на малките деца и ученици. Тя започва остро, с висока температура, понякога повръщане. Малките деца често не се оплакват от болки при преглъщане или гърлото. Доста често има пристъпи на болка в пъпа. Когато изучаваме гърлото в допълнение към силно възпаление и да се появят и други промени.
Катарален ангина. Когато заболяването се открие оток, слуз в гърлото. При кърмачета и малки деца, възрастта може да бъде открит в уголемени сливици малки жълти точки. В фоликуларен тонзилит те са по-големи (с размер на карфица), често се срещат жълти свещи в рязко увеличение на сливиците. Понякога, сливане, корк форма повече или по-малко големи островчета; високо твърдо покритие е рядкост. Подчелюстните жлези често се увеличава, чувствителен към налягане. Температурата повече от 4-5 дни не се провеждат. При нетретираните случаи се появят като усложнение на отит, adenoiditis, лимфаденит перитонзиларен абсцес, и след 1-3 седмици латентен период може да възникне нефрит или ревматизъм.
Диагноза. Необходимо е да се диференцират разкритите конвенционални вирусна или бактериална тонзилит много заболявания проявяват първоначално тонзилит. С ангина започва скарлатина и морбили често. В случай на сливане на фоликулите на сливиците трябва да се мисли за ангина Plaut Винсент и възможно дифтерия; в такива случаи, трябва да се вземат проби от гърлото. Сливане на тонзилит може да бъде симптом на инфекциозна мононуклеоза. В допълнение, тонзилит е често срещан в левкемия и агранулоцитоза.
Лечение. Ангина и тонзилит може да бъде причинено от различни вируси или бактерии. В някои случаи агентът се хемолитични стрептококи, горните усложнения най-често се наблюдават в тези случаи. Следователно, целта на лечението, в допълнение към лечението на остро възпаление, е да се избегнат усложнения, така че в рамките на 5 дни, б използва пеницилин (800 000-1 600 OOO единици.); с лекарствена алергия към пеницилин - еритромицин (30-50 мг / 24 часа). 40% от щамове на стрептококи са резистентни към тетрациклин, сулфа лекарства потискат само бактериите, но не причиняват смъртта им. Ако засети гърлото лигавица с друг вид микроорганизъм, съответните промени са направени от лечение с антибиотици.
Перитонзиларен абсцес. В по-големи деца на остър тонзилит присъедини заболявания, възникващи с остри болки в гърлото и висока температура. Възпалителни оток, в повечето случаи, причинени от стафилококи, се простира към сливиците средните и лифтове, мъжец също otech и се измества към страната. Поглъщането дори болезнено отваряне на устата; дишането е затруднено, пациентът диша с отворена уста, здравето му е много лошо. Ранното прилагане на пеницилин, метицилин, или еритромицин в повечето случаи може да се предотврати разпространението на гной; с края на лечение на абсцес трябва да бъде отворен. Няколко седмици след възстановяване е препоръчително да се направи тонзилектомия под закрилата на антибиотици.
Улцерозният мембрана стенокардия (ангина Plaut-Vincent) характеризира сиво-бяла гъста нападения, понякога само от едната страна на сливиците, със силна неприятна миризма. Заедно с ясно изразени промени в гърлото са общи симптоми, наблюдавани слабости. Може да изпитате язва. Патогени - вретеновиден бактерии и спирохети. Тя трябва да се разграничава от каза тонзилит, придружен от образуването на филмите. Тя реагира добре на лечението пеницилина.
Спиращ аденоиди. Възпаление на аденоидите е симптом на всеки възпалено гърло. subfebrile The причина понякога се наблюдава след остър тонзилит, аденоиди често продължителни. Такова дете се уморява бързо, няма апетит бледо, мрачна, каза носа, дишането с отворена уста. На изследване на гърлото зад увулата често е белязана от слуз в лимфните възли на врата осезаемо. Възпаление на аденоидите може да предизвика възпаление на средното ухо, или да го затегнете отново.
Лечение. пеницилин орално или сулфонамиди (0.10-0.20 г / кг / 24 часа), ефедрин капки за нос, понякога вдишване. При продължителен нискокачествени или отит помага adenotomija.
Хипертрофия на сливиците и аденоиден растителност. В детството, хиперплазия на лимфната система, в известна степен на физиологичен феномен, например, разширяване на сливиците. Тази предразположеност към 10-годишната възраст отслабва, сливици, лимфни органи като цяло регрес, с намален размер. В потенето деца, поради честото възпаление на сливиците надуе толкова много, което показва тяхното отстраняване. Хронична разширяване на аденоидите пречи на дишането през носа, деца дишат с отворена уста, лош сън, хъркане; поради чести възпаления на ушите може да изпита продължителна загуба на слуха. Влошените резултати в училище, както винаги сънливи, уморени, понякога глухи деца невнимателен е най уроци. Постоянно отворена уста, сънливост, умора характеристика дава на лицето няколко донякъде глупаво изражение. Сливиците могат да бъдат толкова големи, че контакт, което води до шумен, затруднено дишане.
Показания за отстраняване на аденоиди и сливиците. Горното и изрази в по-голяма или по-малка степен на усложнения се дължи на факта, че най-често срещаните-тонзилектомия, понякога прекалено честата операция в детството.
Показания за adenoidectomy е да ги увеличи до такава степен, че те затрудняват дишането през носа. Индикация за отстраняването им са и повтарящ се отит или продължително или продължителен субфебрилитет.
Показания за вадене на сливиците се уголемени сливици до такава степен, че дишането е нарушен; ако до 3-4 пъти в годината се повтаря тонзилит или ако тонзилит усложнява от перитонзиларен абсцес или повтарящ се лимфаденит. Тонзилектомия е оправдано в такива случаи, ако след тяхното развива възпаление нефрит, не е лек за 6-8 седмици, или ако лекарят определя болестта на сливиците нефрит. Rheumatism и ревматоиден артрит тонзилектомия не значително подобряване на хода на болестта.
Необходимо е да се избегне ненужното отстраняване на сливиците: операцията е необходимо само когато проектирани, обосновани показания.
Ретрофарингеалния лимфаденит и абсцес. Възпаление на лимфен възел, който се намира на гърба на гърлото, има само при деца под 2-годишна възраст и деца, тъй като този възел късните зарастване. Типичните симптоми включват повишена температура, левкоцитоза, а заедно с него - затруднено преглъщане. Бебето след няколко глътки спира да суче или яде. Постигане хъркане, затруднено дишане, sipyaschy глас и обърнати нагоре (заради болката на лимфните възли), позиция на главата. На изследване на гърлото доста дълбоко седнал тумор на гърба на гърлото може да бъде пренебрегван, но е лесно да се провери с пръст. В случаите на недиагностицирани спонтанно отваряне на абсцес може да причини аспирация на големи количества гной. С ранно разпознаване ефективно лекувани с пеницилин или други антибиотици. Колебания тумор трябва да се отвори.
Маточната шийка лимфаденит. Остро възпаление на лимфните възли. Във връзка с болки в гърлото, възпаление на сливиците, възпаление на средното ухо и с общи инфекции на устната кухина, често са подути и стават чувствителни на шийката на регионалните лимфни възли. С изчезването на остър период на възли намалява по размер, обаче, особено при потенето деца, те остават в продължение на месеци, без да бъдат запоени към околните тъкани. След известно стрептокок в гърлото възли на шията могат да растат с големината на лешник, при автоматична проверка чувствителна и, ако не се лекува, най-дълго ремитентна температури могат да се стопят. Рано мускулно полусинтетичен пеницилин, оксацилин води до факта, че се увеличава рак няколко дни по-късно започват да намаляват по размер. Когато е необходимо колебанията на лимфните жлези да пункция.
Жена списание www.BlackPantera.ru: Ерик Kerpel