Ика проучване лимфни възли, мускулите, костите и ставите

Методи за изследване на лимфните възли.

Проучването на лимфните възли се извършва чрез визуална инспекция и палпация.

Палпиране определяне на размера на лимфните възли: те са в сравнение със стойността на някои от заоблени предмети (размери "на просо зърно", "с леща", "глоба (високи, големи) грах", "лешник", "гълъб Яй -tso "," орех "," яйце ").

Посочете броя на увеличени лимфни възли, тяхното КОНСИС-tentsiyu (testovatoy, мека, еластична, стегната); подвижност, болка при палпация (признак на възпаление), сближаване помежду конгломерати и сближаване на околните тъкани, присъствието на оток около Руж подкожната тъкан хиперемия и част съответно stvuyuschego кожа, формирането на синусите пътища.

Палпация на лимфните възли се извършва с леко свити пръсти (обикновено вторият - пети пръст на двете ръце), внимателно, внимателно, със светлина, плъзгащи се движения (като "подвижен" през лимфните възли).

Палпиране лимфни възли се извършва в определена последователност. Първоначално осезаеми тилната лимфни възли, които се намират в областта на шийните мускули придават на тилната кост, а след това се премести в чувство-НИП БТЕ лимфни възли, които се намират зад ухото на мастоидния процес на слепоочната кост. В паротидната жлеза-Палпа ruyut паротидните лимфни възли.

Мандибуларна (подчелюстните) лимфни възли, които се увеличават в различни възпалителни процеси в устната кухина палпира в подкожната тъкан на тялото на долната челюст зад дъвкателните мускули (палпиране на тези лимфни възли се притиска към долната челюст).

Борби-zling лимфни възли определя движението на пръстите на ръцете отзад напред близо до средната линия на зоната на брадичката.

Повърхностен шийните лимфни възли Палпа-ruyut страна и предната част на врата, съответно, но по протежение на предните и задните краища на гръдноключичносисовиден мускул. Long увеличение термин в цервикалните лимфни възли, понякога достига значителни размери-ТА, следва да се отбележи в туберкулозен limfade-Nita, болест на Ходжкин, левкемия. Въпреки това, при пациенти с хроничен тонзилит кал покрай предните ръбове на стерноклейдомастоидалния мускула често може да открие-жива верига от малките, плътни лимфни възли.

При рак на стомаха надключична област (TREU-Golnik между краката гръдноключичносисовиден мускул и горния ръб на ключицата) може да бъде плътна OB навън лимфен възел ( "желязо Virchow" или "железен Virchow - Troisi"), което е туморни метастази.

Палпация на аксиларните лимфни възли, пациентът се изтегля леко страничните рамена. Fingers Pal ръка пируване въведена толкова дълбоко, колкото е възможно по-podmyshech ING кухина, след което пациентът се връща запазени ръка към първоначалната си позиция; и пациентът не трябва да го натиснете недолекузане плътно към тялото. Палпация ционни podmyshech лимфни възли, извършени за движение Pal-banqueters пръсти в посока надолу. Увеличаването на аксиларните лимфни възли метастази се наблюдава при рак на гърдата, както и всякакви възпалителни процеси на горен крайник-домен.

На палпация лакът лимфни възли PICKUP Pipeline миете ръцете си преди долната третина на проучването на рамо-ръка на пациента и го огънете в лакътя под прав или тъп ъгъл. След това постановление-nnym и средния пръст на другата страна плъзгащи движения увертюри бразди bicipi medialis точно над рамото epicondyle.

Ингвиналните лимфни възли са откриваеми в областта триъгълник ингвиналната (ямка inguinalis) в посока, напречно на бедрена арката.

Задколенни лимфни възли са палпирани в подколенен ямка наведе под прав ъгъл в коляното SUS-Tave краката монтирани коляното върху твърда основа.

Методи за мускулна изследвания.

На първо място, казва присъствието на оплаквания на мускулна слабост, мускулна умора, принудително потрепване на отделните мускулни групи, ограничаване и пълната липса на активност (случайни) движения.

Допълнително да се оцени степента на мускулна тъкан по метода на проверка, присъствието на атрофия или хипертрофия на отделните мускули и групи мускули.

Освен това е определено мускулен тонус: чрез палпация на симетрични части на тялото или прави активност (извършва от пациента) и пасивна (извършва от лекаря, в отпуснато състояние на мускулите) движение.

Чрез намаляване на мускулния тонус SA пасивен флексия и разширяване на съответния крайник кипене настъпва изключително лесно в отсъствие на съществуваща нормално леко съпротивление. Когато мускулна хипертония придружена-Разстоянието е, напротив, се увеличава. По-Нимай и поддържане на главата на пациента, че е възможно да се оцени мускулите на конус-врата.

Тогава оценява мускулната сила: от съпротивата, която пациентът е в състояние да преодолее. Когато мускулната сила проучване флексорния лекар Предвиждане-Gaeta пациент да се огъват на ръката в лакътя, колянна става ном, четка - в ставата на китката, крака - под глезена и т.н. Th-ти след молба на пациента да се съпротивлява, etsya се опитва да я изправите. Когато разгъватели мускулната сила разследване рамо лекарят на опита да заобиколи ръката на пациента в лакътя, която се проведе от пациента в разгърната-е състояние. Изследването се провежда отделно за мускулите на дясното и лявото крайниците, мускулна сила, както е определено с помощта на динамометър.

Методи за изследване на костната система.

На първо място, обърнете внимание на оплакванията от болки в костите на пациента. Остра болка в костите след нараняване може да се срещнем отново, telstvovat чупене на кости; тъп, постепенно-Rastan болка в костите често са свързани с ка-Ким или възпалителния процес; устойчиви, UHES, обхвата на това често добре локализиран болка срещат в костни метастази на злокачествени тумори.

Допълнително проучване на костите се извършва чрез проверка, палпация, перкусия.

При проверка се определи наличието на различни деформационни-matsy кости на черепа, гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците. Може да включва промяната на долните крайници образуват X-образна форма (Genu valgum) или О-образна (Genu ВАРУМ) крак, съкращаване един крайник - с костно-миелит, акромегалия - Zoom зададена на пръстите на ръцете и краката, зигоматични кости, по-ниско chelyus накъде; за вродени сърдечни заболявания, инфекциозен ендокардит, цироза на черния дроб, бронхиектазии --thickened край на фалангите на пръстите под формата на барабан па lochek; склеродермия поради разрушаване на пръстите крайните фалангите се скъсява, под формата на кратко ochinennogo молив.

Палпация на костите изпълнява стриктно и симетрични. Палпиране може по-точно идентифициране сгъстяващи отделните костите (например, "рахитичен мъниста" ребра), за да се определи неравностите на повърхността и болезненост (за периостит) откриване на патологични фрактури.

Percussion се извършва чрез директна перкусии, предложен FG Janowski (терминал фаланга на показалеца или средния пръст на дясната ръка) или L. auenbrugger (стачка завършва коригирано и данни пръсти пръстите 2-5), в плоските кости (гръдната кост, ребрата, гръбначния стълб, Илион, лопатка, сакрума). Когато кръвни заболявания (анемия, множествена миелома), костни метастази на злокачествени тумори се определят болезненост плоските кости.

Методология issledovaniyasustavov

Първоначално от съмнение установи присъствието на оплакванията на пациента болка в ставите (постоянна или летливи) сутрешна скованост на ставите, ограничаване на движение в една или други стави (скованост), присъствието на криза (crepitations) по време на движението и т.н.

Съвместно проучване, проведено строго симетрични от двете страни. Започнете с ръчно ставите, и след това преминава към изследването на DYT-лакът и раменните стави, ТМС, шийката на матката, гръдни и лумбалните прешлени, сакроилиачните стави, сакрума и опашната кост, бедрото и коленните стави, крака ставите.

Проучването включва ставите, обикновено, инспекция, палпация, аускултация може да извършва.

На изследване, да се обърне внимание на промените в кон-контур на ставите (например увеличаване на техния обем, вретеновидно форма), гладкостта на техните контури, обезцветяване на кожата над ставата (Gi-промяна, пигментация, блясък).

Палпиране разкрива подуване на ставите поради излив съвместно, оток на периартикуларни тъкани. свободна течност в ставната кухина се потвърждава от появата на симптоми на гласуването пателата. За да се определи, на пациента се поставя хоризонтално с максимално Изравняване на краката, пръстите, пуснати на пателата и дланите на двете ръце преса страничната и средната област на колянната става. Освен палци произвеждат nadkokolennika тласък към предната повърхност на ставата. При наличие на свободни пръстите на флуидите се чувстват слаби тласък назад заради удар с лакът кост на колянната капачка в ставната кухина коляното. Набляга се също Atte зададена за наличие на болезнените стави при тяхното палпация, повишаване на температурата на кожата над областта на ставите (Applied обратно на страна на кожата над симетрични стави; ако и двете симетрични съвместно участва в патологичния процес, температурата на кожата се измерва чрез сравнение с температурата кожата на други стави непроменени). Само с ролетка обиколка симетрични стави.

След това се определи количеството на активни и пасивни движения разкрие скованост, болка при движение. Активното движение ангажира-е самият пациент, и пасивен (флексия, разширяване, по-водене, с което на крайниците) се извършва при лекар пълна релаксация на мускулите на пациента.

Когато се образува съвместното движение на определен ъгъл, който, когато е необходимо мост може да бъде измерена по време на работа-SRI специални устройства goniometers.

За определеност оп криза (crepitations) лекар палмово се поставя на съответното съединение и ангажиран движение (активна или пасивна) в тази връзка.

Симптоми "кълки" и "времеви прозорец" - конусовиден клубове на пръстите и ноктите променя формата си.

симптоми диагностична стойност: наблюдавани при дълги настоящите белодробни заболявания (хронични гнойни процеси), сърцето (подостър бактериален ендокардит, вродено сърдечно заболяване), черен дроб (цироза).