Хронична calculous холецистит

Хронична calculous холецистит. Клиника и диагностика на calculous холецистит

Хронични холецистит гледна точка на етнологията патоморфологичните промени в жлъчния мехур и лечението трябва да бъдат разделени в две форми - calculary н acalculous. Calculous холецистит характеризира с наличието на камъни в жлъчния мехур. В този случай, пациентът не трябва да се смесва с носител calculous холецистит камъни в жлъчката, които те не причиняват никакви болезнени симптоми и се открива случайно. Причини за образуването на камъни в жлъчката не могат да бъдат напълно разбрани.

Съществуващите теории за образуване на камъни - инфекциозни, жлъчна стаза, метаболитни нарушения, такива като холестерол диатеза - заедно отразяват доста напълно причина му. SP Fedorov Счита се, че механизмът на образуване на камъни в жлъчката са еднакво важни и наличието на инфекция в жлъчния мехур, и присъствието на застой в жлъчните пътища и холестеролемия. Въпреки това е важно не само да се повиши нивото на холестерола в кръвта, като отлагането му на жлъчката, където се суспендира. Това патологичен процес е много важно намаляване на размера на жлъчни киселини под влиянието на нарушена чернодробна функция, което води до промени в състава на жлъчката и колоиден утаяване на утайката на холестерол и лецитин.

В зависимост от честотата на камъни в жлъчката пожар разграничи химичен компонент на холестерол, пигмент и смесени (holssterino-варо-пигментни) конкременти. Това създава им хетерогенна структура; по-често в слоеста или radiarnoe (лъчиста) структура. Почти 80% са жълти или жълто-кафяви холестерол камъни. Пигментно-варовици почти черни, лесни за рушат, което прави трудно да ги премахнете от тръбите. Количеството на камъни варира от просо зърно за кокоши яйца, сумата - 1-2 до няколко десетки, стотици или дори хиляди. Формата на камъни също варира.

Там са заоблени. яйцевидна, многостенна, разклонени (образни канали). Поради продължително триене заедно камъни могат да имат по повърхността си полиран аспект. В повечето случаи, камъните се образуват в жлъчния мехур. Основно Нх образование в жлъчните пътища е рядкост. Честотата на образуването на камъни в жлъчните пътища варира значително в зависимост от географския район, начин на живот, възраст, пол и други фактори. И така в Европа конкреции се срещат в 18% от жлъчните пътища. и в Япония - само 3,5% от възрастното население. При деца, камъните са редки и се случват във всяка трета възрастна сред хората. Жените са носители на камъните, както и холецистит kalkuleziym страдат 6-8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Ако се направи разграничение без усложнения (прости) и сложно calculary хроничен холецистит. В един прост холецистит патологични изменения се отнасят само за жлъчния мехур. Стените й стават атрофични, с шлифова, лигавица, което може да бъде от декубитални язва или конкременти. Продължителното възпаление възникне сгъстяващи б склероза стени, което води до значителна деформация на жлъчния мехур, което понякога е под формата на пясъчен часовник. Хирургия е необходимо да се помни, че е грешка да не оставят част на балона в момента на холецистектомия. Понякога жлъчен мехур стена изложени цикатрициална дегенерация, той се свива и се превръща в белег нишка, гъсто, обхващащ една или повече камъни.

В някои случаи, в лумена на жлъчния мехур. като удебелена sclerosed рейка съдържа значително количество гной съдържащ патогенни флора. Това е толкова nazvaaemaya хроничен емпием на жлъчния мехур, който минава обикновено без обща интоксикация, но е източник на инфекция за nsey жлъчните пътища и черния дроб. Когато сложно холецистит, освен описаните по-горе промени в жлъчния мехур има различни лезии inepechsnochnyh билиарна зона Хепато органи и съседни органи.

В зависимост от потока може да бъде изолиран две форми на хроничен холецистит calculouse - първични и повтарящи хронична. Повтарящите холецистит постъпленията с повтарящи се пристъпи на болки в десния хипохондрия, както и други симптоми, естеството не се различава от тези на остър холецистит. Интервалите между обострянията могат да бъдат различни: от 2 до 3 седмици до няколко месеца или дори години. Между тях болен почти постоянно се чувстват чувство на тежест или тъпа болка в дясната половина на корема, но може да бъде доста светли периоди. Палпация разкри умерена болка дифузно в в десния горен квадрант или локализирани само в точката на жлъчния мехур.

Почти постоянна функция е симптом на Боас (болка на цифров налягане в областта на напречната обработва VIII-X гръдни прешлени). Черният дроб обикновено не се увеличава, жлъчния мехур не е осезаемо. Телесната температура не се увеличава. Промени в кръвта не са налични. В по-редки случаи, хроничен холецистит calculous от началото има нисък ток (първичен хроничен) форма, без да се пристъпи на жлъчни колики. Pain са скучна, болки в природата, обикновено възникват в резултат на грешки в диетата, особено след мазна храна, нервно-психическата травма или ендокринни инфекция. Понякога предната субфебрилна температура и диспепсия: киселини, гадене, метеоризъм, запек, слабост, загуба на тегло, понякога придружени от subikterichnost склерата.