Хронична бъбречна недостатъчност - един

съвременната класификация

Съвременната класификация се основава на два показателя - (. Протеинурия, албуминурия) скорост на гломерулна филтрация (GFR) и знаците на увреждане на бъбреците. В зависимост от техните комбинации са пет етапа на хронично бъбречно заболяване.

Етапи 3-5 отговаря на определението на хронична бъбречна недостатъчност (GFR спад и по-малко от 60 мл / мин). Етап 5 съответства терминал хронична бъбречна недостатъчност (уремия).

Остаряла определение на хронична бъбречна недостатъчност

Преди, хронична бъбречна недостатъчност (съкр. CRF), наречена бавно прогресиращо заболяване на функция бъбречна отделителната. трайно в продължение на месеци или години. и се определя от намаляването на скоростта на гломерулна филтрация е под нормата, която обикновено се определя индиректно чрез измерване на съдържанието на креатинин в серума. Има няколко различни класификации на ХБН; по-специално, класификацията, използвана от Ратнър ​​(ниво на креатинин), Tareeva (най-голямата GFR), и уролози Ryabov Kuchinsky (комплекс). [2]

За разлика от остра бъбречна недостатъчност. CKD постепенно се развива в резултат на постепенното необратима загуба на бъбречната паренхим (намаляване на броя на функционираща нефрон). [3]

етап на заболяването

  1. Poliuricheskaya (етап компенсация, латентна, doazotemicheskaya) - клинични симптоми, свързани с основното заболяване, и полиурия. Никтурия и Izuru.
  2. Стъпка клинични прояви (Azotemicheskaya, oligoanuricheskaya) - външен вид на интоксикация: анорексия. неврологични нарушения (главоболие, сънливост. намалено зрение, безсъние), болка в костите и ставите, сърбеж. Показват диспептични нарушения - диария. повръщане. Сърдечно-съдовата система - тахикардия. аритмия.
  3. Декомпенсирана - присъединят стоматит. гингивит. плеврит. перикардит. белодробен оток.
  4. Терминал (уремичен, anuricheskaya) етап. Резултатът обикновено е фатален, единственият изход в тази ситуация, радикална трансплантация на бъбрек. Също така, тази стъпка може да отложи живот хемодиализа.

лабораторна диагностика

Когато по-малко от 50% унищожаване на нефрони CRF може да се установи само когато функционалната товара.

Рискът от развитие и прогресия на хронично бъбречно заболяване се увеличава с броя на разпространените фактори:

  • артериална хипертония
  • захарен диабет
  • хиперлипидемия
  • прекалена пълнота
  • пушене
  • Инфекции на долните пикочни пътища и обструкция на пикочните пътища
  • автоимунни заболявания
  • Семейната история (ХБН роднини)
  • Системни инфекции, остра бъбречна недостатъчност
  • доза от увреждане на бъбреците
  • напреднала възраст
  • Бъбречна токсичност (алкохол и неговите заместители, излагане на олово, живак, фунгициди, дезинфектанти, хероин, органични разтворители)

Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност в Северна Америка и Европа са диабетна нефропатия. хипертония и гломерулонефрит. Тези три причини се падат около 75% от всички случаи на заболяване при възрастните. [Позоваване необходими 963 дни]

Хронична бъбречна недостатъчност може да се дължи на много други причини за загуба на увреждане на бъбреците, в резултат на наследствени заболявания. като поликистоза на бъбреците (вж. нефрология).

Основните клинични синдроми

Когато бъбречни заболявания специфично лечение се състои от лечение на определено заболяване и лечение нефропротективния универсален за всички бъбречни патологии.

Специфично лечение е предписано в зависимост от конкретното заболяване. Когато гломерулонефрит, бъбречни заболявания в системни заболявания на съединителната тъкан стероиди използва. BIARL (болест-модифициращи антиревматични лекарства). Инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища - антибиотици. В диабетна нефропатия - корекция на кръвната захар.

Бъбречно лечение защита е показан за всички хронично бъбречно заболяване и има за цел да се забави развитието на бъбречна недостатъчност. Основното лечение е нефропротективния блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система поради няколко групи лекарства: ангиотензин-конвертиращия ензим. ангиотензин рецепторни блокери, алдостеронови антагонисти. директните ренинови инхибитори, и други. Най-важното е лечението намалява протеинурия, чрез нормализиране intraglomerular хипертония (блокада на ОССЗ) и защита на епитела на проксималната ендоцитоза токсични протеини (хидрофилни статини и антиоксиданти). Неспецифичното, но важно лечение е антихипертензивно лечение с едновременното хипертония).

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност се провежда подходяща терапия (често изисква приемане на еритропоетин. Витамин D, тъй като тяхното производство в организма се спира, корекция на вторичен хиперпаратиреоидизъм. Специална диета. С развитието на краен стадий на бъбречна недостатъчност, нуждата от диализа (хемодиализа или перитонеална диализа) или трансплантация на бъбрек ,

бележки

литература

Вижте какво е "хронично бъбречно заболяване" в други речници:

БОЛЕСТ поликистоза на бъбреците - мед. Поликистоза бъбречно заболяване (PRP) вродено заболяване, характеризиращо се с формирането и растежа на кисти в двата бъбрека. Кисти могат да бъдат позиционирани в корова и продълговатия мозък на бъбрек. Във втория случай говорим за nefronoftize (медуларен ... ... заболяванията Directory

Хронична обструктивна белодробна болест - Схематично представяне на белодробната тъкан при нормална и COPD ICD 10 ... Wikipedia

Хронична обструктивна белодробна болест - Хронична обструктивна белодробна болест Схематично представяне на белодробната тъкан при нормална и COPD ICD 10 J44. ICD 9 ... Wikipedia

Болест на Крон - мед. болест на Крон е неспецифично възпаление на различни части на стомашно-чревния тракт с неизвестна етиология, характеризиращи се с сегменти, повтарящи се разбира с образуването на възпалителни инфилтрати и дълбоки надлъжни язви, често ... ... заболяванията Directory

БОЛЕСТ уролитиаза - мед. Уролитиаза, заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в пикочния тракт, образувана от компонентите на урината. Честота 1 5% от населението. Доминиращата мъжки етаж (4: 1). Преобладаващата възраст 20 до 40 години. Етиология • ... ... заболяванията Directory

БОЛЕСТ IMAGING - мед. Лъчева болест (LB) заболяване, причинено от излагане на йонизиращо лъчение организъм в дози, превишаващи максимално разрешения. Етиология • Използването на ядрени оръжия (vt.ch. изпитване) • Инциденти в индустрията, а ядрените ... ... заболяванията Directory

Итай-Итай заболяванията - (японец 痛 い 痛 い 病 или イ タ イ イ タ イ "Заболяване" 病 Итаи Итаи внесе алкохол отвън :. О О боли "," наречен така, защото на много силна, непоносимата болка), хронична интоксикация със соли на кадмия, който за първи път е възлагани през 1950 г. в японската Тояма. ... ... Wikipedia

Лаймска болест - мед. Лаймска болест (BL) възпалително заболяване, Borre Lioz с системно преминаване, съединителната тъкан и неврологични симптоми. BL честота от най-често срещаните в САЩ. В България, честотата е 1.7 3.5 100 000 ... ... заболяванията Directory

БОЛЕСТ Такаясу - мед. болест на Takayasu е хронично възпалително arteriopa среда, която засяга големи съдове, особено на аортата и нейните клонове, рядко белодробната артерия. Честотата на 2.6: 1 000 000 годишно. Преди 1955 г., световната литература е описан само 100 ... ... заболяванията Directory