хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит. Диагноза на хроничен панкреатит.

Хроничен панкреатит - настъпва с разнообразни симптоми. Неговата най-честата форма е хронично рецидивиращо панкреатит, но също така протича по различен начин, с неравни интервали между обостряния (когато има жлеза оток, кръвоизлив, а понякога и хеморагична некроза и мазнини), с различен тежестта на клиничните симптоми. Естествено, моделът на рентгенова също варира. Някои пациенти, които вече са на конвенционалните рентгенови лъчи, и още повече, че по компютърни сканира определени скалите или котлен камък в панкреаса.

Това е ценен косвен признак на панкреатит. Ferrucci и сътр. (1979) установяват, такива калцирания използват компютърни tomograms в 18 от 50 пациенти с хроничен панкреатит, където девет от тях не са видими kaltsiiaty па конвенционални рентгенографии. Малки конкременти имат закръглена форма, докато по-голямата - звездообразна или удължена (тръбната). Но както често се локализира в панкреаса канал и по този начин формира на сенки томограма верига съответно разположени отида канал.

Нормално панкреаса канал не се очертава компютърни сканира. Средната му диаметър при хора на възраст 30-50 години - само 3.3 mm, и на възраст от 70-90 години - 4.6 мм. Ето защо, за откриване на разширен канал за tomograms показва патологични промени в панкреаса, макар и не без да се допуска присъствието на други функции, за да се разграничат рак и панкреатит.

Редица симптоми на болестта, разкрити от рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. В началните етапи и периоди на обостряне може да забележите повишаване на панкреаса. Това води до промяна на стомаха приоритетно да се увеличи дванадесетопръстника линия и изправянето на своя междинен контур. Тези промени са най-ясно разграничени в duodenography релаксация. При здрави хора, гънките на лигавицата в низходящ част на дванадесетопръстника приблизително симетрично разпределени върху страничните и междинни контури.

Панкреатит междинен контур е права; е възможно да се види по-къси, твърди секции или серия от конусовидните жлебове между гънките ( "частици,"). Възможна депресии проксимална и дистална голям дванадесетопръстника папила, давайки междинен контур конфигурация, наречен в литературата "симптом обратна тройна" на (Frostburg симптом).

Анализ на промените в дванадесетопръстника изисква повишено внимание. LD Lindenbraten (1953) отбелязва значителни отклонения в размерите и формата на дванадесетопръстника линия. Той също така определя Е. М. Ginsburg (1969) по отношение на широчина pozadizheludochnogo пространство на рентгенографии направени в страничната проекция. Според Anacker (1975), на вертикалния размер на панкреаса главата на линия рентгенови варира от 3.5 до 8 см, размер жлеза тяло - от 1.5 до 4.5 cm.

Не по-малко важен е фактът, че увеличаването на дванадесетопръстника линия може да бъде причинено от хиперплазия на лимфните възли в Hodgkin заболяване, хронична лимфоцитна левкемия. Някои диагностичен роля в хроничен панкреатит даде симптом Pannhorsta - контрастен маса на луковици постоянен поток дванадесетопръстника, както блести в "езеро" в края на своя низходящ част ( "симптом на струя поливане"). Тази функция е наистина често в pancreatopathy, но това също се случва при загубата на други органи на коремната кухина.

Същият модел се наблюдава в perifaterialnyh дивертикули. те се наблюдава по-често при пациенти с панкреатит, но не патогномно за него. Неочаквано, а характерните костни лезии са свързани с мазнини некроза в костния мозък. В някои случаи, костен миокарда или асептична некроза на феморалната глава или раменна е първият ясно проявление на хроничен панкреатит.